腹腔镜下远端早期胃癌根治术后血清肿瘤标志物及炎性因子指标水平变化的研究

目的 分析腹腔镜下远端早期胃癌根治术后患者肿瘤标志物及炎性因子水平变化情况。方法 回顾性分析2018年6月至2022年6月平湖市第一人民医院和嘉兴市第二医院收治的早期胃患者共64例,研究人员按照患者接受治疗方法不同,将64例患者分为两组,其中观察组36例,行腹腔镜根治术治疗,对照组28例,行开腹手术治疗。结果 观察组的围手术期相关资料明显优于对照组(P<0.05);两组患者手术治疗前CEA、CA199、CA125、PGI指标水平无明显差异(P>0.05);手术后3个月,观察组的CEA、CA199、CA125指标水平明显小于对照组,PGI水平明显大于对照组(P<0.05);两组患者术前CRP、IL-6、TNF-α指标水平无明显差异(P>0.05),术后3个月,观察组的CRP、IL-6、TNF-α指标水平明显小于对照组(P<0.05)。结论 采用腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌患者,围手术期指标、肿瘤标志物及炎性炎症因子指标水平均优于开腹手术患者,疗效确切,适合临床选择应用。

高级别动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(aSAH)手术前后血清炎症指标及ET-1、NO水平检测研究

目的探究高级别动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(aSAH)手术前后血清炎症指标及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化及其临床意义,为患者的诊断提供指导。方法前瞻性选定本院在2016年6月至2019年6月收治的62例高级别aSAH患者作为研究对象,均在出血24小时内采取开颅夹闭手术治疗。比较手术前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(1L-1)、白细胞介素-6(1L-6)及一氧化氮合酶(NOS)、ET-1、NO水平,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后。结果手术后高级别aSAH患者TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1水平均明显低于手术前,NO、NOS显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。所有62例高级别aSAH患者出院后3个月预后情况:预后良好为56例(90.32%),预后不良为6例(9.68%)。术后出现感染2例,迟发性脑梗死以及迟发性脑水肿各1例,并发症发生率为6.45%。结论高级别aSAH患者积极手术能抑制机体炎性因子,减轻炎性反应,调节血管内皮细胞功能,改善血管痉挛。

血清淀粉样蛋白评价幼年特发性关节炎活动度的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白(SAA)水平的变化对幼年特发性关节炎(JIA)疾病活动度评估的价值。方法选取2017年1月至2018年3月在平湖市第一人民医院就诊的JIA患儿100例,检测患儿血清中C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和SAA的水平及骨密度,采用幼年关节炎疾病活动评分-27量表(JADAS-27)评价JIA活动度。同时选取50例健康儿童作为对照组。分析JIA患儿血清SAA水平的变化及其与CRP、ESR的相关性。结果活动期JIA患儿SAA为(88.32±21.01)mg/L,明显高于健康儿童(16.54±6.87)mg/L,差异有统计学意义(t=25.809,P<0.05)。100例JIA患儿SAA与CRP、ESR呈正相关(r=0.801,P=0.031;r=0.710,P=0.022)。50例全身型JIA患儿SAA与CRP、ESR也呈正相关(r=0.881,P=0.002;r=0.770,P=0.008)。SAA与活动性关节炎个数和关节症状严重程度均无相关性(均P>0.05)。活动期患儿SAA(t=21.344)、CRP(t=7.643)、ESR(t=15.622)、白细胞(t=14.682)和血小板(t=7.910)水平均较稳定期患儿高,但骨密度(t=13.697)较稳定期患儿低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全身型JIA患儿SAA(t=18.911)、CRP(t=7.048)、ESR(t=7.841)和白细胞(t=22.689)水平均明显高于非全身型JIA患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05),而血小板水平(t=0.075)和骨密度(t=0.937)的比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。对于单项指标预测JIA活动度而言,SAA的诊断价值仅次于ESR。SAA联合血小板、CRP的曲线下面积分别为0.868和0.954,均大于0.7。活动期JIA患儿JADAS-27量表分数均高于稳定期患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析发现,JADAS-27总分与SAA、CRP、ESR、白细胞、血小板、骨密度有关(r值分别为0.451、0.501、0.608、0.401、0.311、-0.387,均P<0.05)。结论 SAA在全身型和活动期JIA患儿血清中明显增高,其与CRP和ESR这两种传统的JIA活动性评价指标相关性较佳,且与JADAS-27量表评分呈正相关。SAA联合血小板可能成为评价JIA疾病活动性的指标。

正五聚蛋白3与CRP在原发性高血压中的诊断价值

目的 探讨正五聚蛋白3（PTX3）与C反应蛋白（CRP ）在原发性高血压并发心脑血管疾病中的诊断价值。方法 定92例原发性高血压患者和66例体检健康者血浆PTX3水平，同时测定血清CRP浓度，计算两者的诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并以ROC曲线评价其诊断效能。结果 血压组PTX3和CRP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。并发脑血管病组和并发心血管病组PTX3和CRP水平显著高于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01），两者在并发疾病组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。Ⅱ级高血压组两者水平均显著高于单纯收缩期高血压组和Ⅰ级组，Ⅲ级组PTX3水平显著高于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01），Ⅱ级组与Ⅲ级组间CRP水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。PTX3对并发心脑血管病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP ，差异无统计学意义（ P＞0.05）；PTX3的ROC曲线下面积为0.924，95％ CI （0.861～0.955），高于CRP：0.876，95％ CI （0.822～0.901）；PTX3的诊断界值为3.833mg/L ，其敏感度为92.7％，特异度为89.2％，阳性预测值为92.7％，阴性预测值为86.8％。结论 原发性高血压并发心脑血管病诊断中PTX3比CRP具有更高的诊断价值。

2014年—2017年单中心呼吸内科医院感染患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解呼吸内科医院感染患者的病原菌分布情况,为呼吸内科住院患者优化抗菌药物选择提供参考。方法收集2014年1月至2017年1月医院呼吸内科住院患者1827份送检标本的检测结果,对确诊医院感染患者的痰液、咽拭子、血液、尿液、粪便、分泌物、胸水、导管、腹水、心包积液标本进行病原菌检测,并进行药敏试验。结果 816例患者发生医院感染92例,医院感染率为11.27%。816例患者的1827份送检标本中,确诊医院感染患者标本436份,痰液、尿液、分泌物阳性率较高;436份阳性标本中共检出病原菌474株,其中革兰阴性菌313株(占66.03%),革兰阳性菌为30株(占6.33%),真菌131株(占27.64%)。氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌3种菌株耐药率均较高,鲍氏不动杆菌耐药率达到100%;头孢噻吩对葡萄球菌属、链球菌属耐药率较高。结论呼吸内科住院患者常见感染部位为呼吸道,病原菌以革兰阴性细菌为主,且耐药率较高,需根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染特点及耐药性分析

目的 分析中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染特点以及对甲硝唑的耐药性分析,为中老年阴道炎防治提供更多的循证依据。方法 选择本院2021年1月至2022年6月收治的200例中老年阴道炎患者进行研究,采集患者阴道分泌物进行阴道毛滴虫检查,分析阴道毛滴虫感染率,包括患者的年龄、个人卫生习惯、检出季节。获取感染者阴道毛滴虫样本,并进行体外培养。制备甲硝唑梯度浓度板,测定甲硝唑对阴道毛滴虫的最小致死浓度(MLC)。结果 经检测,共有25例存在阴道毛滴虫感染,感染率为12.50%;年龄≤60岁患者阴道毛滴虫感染率为25.00%,明显高于61~80岁和≥81岁的患者,且61~80岁患者感染率高于≥81岁患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);定期清洁患者阴道毛滴虫感染率明显低于不经常清洁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);春、夏、秋、冬四季毛滴虫感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);25株样品甲硝唑MLC范围在1~300μg/ml,耐药株占比12.00%。结论 中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染率较高,且对甲硝唑已经产生一定的耐药性,临床上应重点关注阴道毛滴虫感染率较高年龄段患者,个人卫生习惯不佳者,及时给予有效的治疗和干预。