胎膜早破患者HBD-2、NF-κB p56的表达及其相关性

目的：探讨孕妇血清、胎盘、胎膜中人β-防御素-2（Human beta-defensins-2,HBD-2）、核因子-κB（nuclear factor-κB p56,NF-κB p56）水平相关性,以及与胎膜早破（Premature Rupture of Membrane,PROM）的关系,初步探讨 HBD-2、NF-κB p56在PROM的作用,为临床诊治PROM提供新的思路.方法：PROM组：妊娠37～42周35例,34～36＋6周35例,28～33＋6周25例;与胎膜早破组孕周、例数相对应的95例非胎膜早破孕妇作为对照组.根据胎膜病理诊断结果,在PROM组分为绒毛膜羊膜炎组（histological chorioamnionitis,HCA）组与非HCA组,采用ELISA两步法测定外周血HBD-2、NF-κB p56,SYBR GreenⅠ实时荧光定量RT-PCR检测胎盘,胎膜HBD-2、NF-κB p56的mRNA表达,比较胎膜早破组与对照组,HCA组与非HCA组在不同孕周孕妇血清,胎盘,胎膜HBD-2、NF-κB p56测定结果的差异,并进行相关性分析.结果：（1）妊娠37～42周：PROM组孕妇入院血清,分娩结束血清,胎盘,胎膜HBD-2、NF-κB p56 的表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;（2）妊娠34～36周＋6 和妊娠28～33周＋6：PROM组孕妇入院血清,分娩结束血清,胎盘,胎膜HBD-2、NF-κB p56的表达显著高于对照组（P均〈0.05）;PROM组分娩结束血清HBD-2、NF-κB p56的表达高于入院血清,差异有统计学意义（P均〈0.05）;（3）HCA组孕妇分娩结束血清,胎盘,胎膜中HBD-2、NF-κB p56的表达与非HCA组比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）,而入院血清HBD-2、NF-κB p56表达差异无统计学意义（P均〉0.05）;（4）妊娠37～42周：入院血清,分娩结束血清,胎盘,胎膜表达HBD-2、NF-κB水平无相关关系（P〉0.05）,同一组织中HBD-2与NF-κB p56水平无相关关系（P〉0.05）;（5） 妊娠34～36周＋6和妊娠28～33周＋6：入院血清HBD-2,分娩结束血清HBD-2呈正相关r=0.82（P＜0.01）,入院血清HBD-2,分娩结束血清HBD-2均与胎盘HBD-2水平呈正相关关系r=0.66、0.65（P＜0.01）,入院血清HBD-2,分娩结束血清HBD-2与胎膜HBD-2呈正相关关系r=0.69、0.72（P＜0.01）,胎盘HBD-2与胎膜HBD-2呈正相关关系r=0.79（P＜0.01）.NF-κB p56在各组织中的关系与HBD-2类同,同一组织中HBD-2与NF-κB p56表达成正相关关（P＜0.01）.结论：HBD-2与NF-κB p56的表达与早产PROM密切相关.其作用机制可能是多方面的因素共同启动宿主剧烈的免疫应答,通过介导NF-κB p56转导途径产生大量HBD-2等引起胎膜完整性受损可能是其主要的机制所在.

LPS介导滋养层细胞TLR4信号传导通路对HBD-2表达的影响

目的研究LPS体外刺激滋养层细胞是否诱导表达HBD-2,并进一步探讨该表达与TLR4信号传导通路的关系。方法建立不同孕周的滋养层细胞原代培养体系,应用TLR4阻断剂预处理滋养层细胞30 min前后,给予不同质量浓度的LPS(25、50、100、200、400 ng/ml)作用72 h,采用SYBR GreenⅠ实时荧光定量RT-PCR技术检测滋养层细胞HBD-2 mRNA的表达。结果 1)LPS能诱导滋养层细胞HBD-2 mRNA表达,且这种表达与其具有浓度和时间依赖性;当质量浓度为200 ng/ml,刺激24 h时,HBD-2 mRNA的相对表达量最高;2)TLR4阻断剂能抑制LPS对滋养层细胞表达HBD-2 mRNA的诱导作用,与未阻断之前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 LPS可能通过TLR4信号传导通路诱导滋养层细胞表达HBD-2 mRNA,将为宫内感染防治提供新靶点。

Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表达及其意义

目的探讨Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中的表达及其意义。方法收集住院分娩的产妇112例,分为足月胎膜早破组35例,未足月胎膜早破组37例,足月无临产征象择期剖宫产40例为对照组。分娩后行胎膜组织病理检查,根据病理结果分为合并绒毛膜羊膜炎及非合并绒毛膜羊膜炎,用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测Ets-1和MMP-9在胎膜组织中的表达。结果 (1)绒毛膜羊膜炎发生率:足月胎膜早破组为48.6%(17/35),未足月胎膜早破组为62.2%(23/37),对照组为12.5%(5/40),未足月胎膜早破组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月胎膜早破组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胎膜早破组患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)在胎膜早破患者中,合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均高于未合并绒毛膜羊膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)各组胎膜组织中Ets-1和MMP-9表达水平呈正相关关系(r=0.789、0.810、0.756,P<0.05)。结论 Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中表达水平明显升高,Ets-1和MMP-9可能参与疾病的发生发展。

KISS-1 mRNA和GPR54 mRNA在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨肿瘤转移抑制基因(KISS-1)和G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA在子宫内膜异位症(EMT)中的表达及意义。方法利用实时定量逆转录PCR方法检测EMT患者的异位/在位内膜组织及正常子宫内膜组织中KISS-1及GPR54 mRNA的表达情况。结果 KISS-1 mRNA在EMT患者异位及在位内膜中的表达水平均明显低于正常子宫内膜(P<0.01),GPR54 mRNA在EMT患者异位内膜中的表达水平略高于EMT患者在位内膜及正常子宫内膜,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KISS-1下调在EMT的发生中起重要作用。

狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析

目的分析妊娠妇女中狼疮。肾炎（LN）导致的母婴不良结局及其相关危险因素。方法选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析。按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组（n=78）、活动组（n=39）两组。分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况，以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况。结果妊娠前LN稳定组与活动组比较，两组孕产妇的不良结局无显著性差异（P〉0．05）。活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组（χ2=20．22，P〈0．001），其中早产发生率高于稳定组（χ2=5．14，P=0．023），因治疗需求终止妊娠率高于稳定组（χ2=16．71，P〈0．001），死胎／新生儿死亡率高于稳定组（χ2=9．54，P=0．002）；经Logistic回归分析，结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症（OR=0．303，95％CI0．125～0．736）和低补体血症（OR=0．056，95％CI0．006～0．507），发生子痫前期的相关因素为低血小板血症（OR=0．170，95％CI0．051～0．56）及LN复发（OR=0．144，95％CI0．025～0．841）（P均〈0．05）；胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期（OR=0．122，95％CI 0．029～0．513）和孕妇LN疾病活动期（OR=0．028，95％CI 0．006～0．135）（P均〈0．05）。结论LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生，故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠，并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标，及时发现LN活动并尽早治疗。

未足月胎膜早破的病因研究进展

未足月胎膜早破是一种产科常见的、威胁母婴健康甚至生命的一种妊娠并发症,其病因较复杂,发病机制尚未确定,目前普遍认为本病的发生与感染、创伤、应激反应、微量元素缺乏、酶类、胎儿因素、细胞凋亡等有关,目前对这一课题的研究现已达到分子水平。该文就未足月胎膜早破的病因作一综述。

496例胎膜早破的危险因素分析

目的:探讨胎膜早破发病相关的危险因素,为预防胎膜早破的发生提供参考。方法:回顾性分析2011年7月～2012年6月在湛江某两家综合医院住院分娩的496例胎膜早破产妇,另选择同期住院无胎膜早破的产妇506例作为对照组,比较两组产妇的基本情况、疾病史、生活习惯、社会因素等可能引起胎膜早破的危险因素,对其进行单因素分析及非条件Logistic回归分析。结果:胎膜早破的危险因素主要是感染、前置胎盘、子宫肌瘤、多胎、饮食不均衡、心理社会因素等。结论:胎膜早破是多因素综合的结果,应针对危险因素做好相应控制措施以减少胎膜早破及相关并发症的发生。

P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP在上皮性卵巢癌中表达及其对卵巢癌化疗耐药、临床预后的影响

目的:探讨P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP在上皮性卵巢癌中表达及其对卵巢癌化疗耐药及临床预后的相关性。方法:选取我院2012-01~2017-06期间所有经妇科手术及术后病理检查明确诊断为上皮性卵巢癌患者48例为研究对象,术后对患者进行以铂类为基础的规范化化疗,并对患者进行随访追踪,根据画着的复发情况分为敏感组和耐药组,并对2组的P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP进行检测,分析其在2组中表达的差异性及对化疗耐药性、临床预后的影响。结果:P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP在敏感组的阳性率较耐药组低,P<0.05;敏感组的1年、3年、5年生存率均高于耐药组,P<0.05;患者的年龄、病理分化程度、疾病分期、化疗敏感程度对患者的生存有着重要的影响。结论:P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP与上皮性卵巢癌的化疗耐药性相关,可作为临床化疗疗效的参考指标,及时给予个性化治疗可提高患者的生存率。

子痫前期孕妇外周血sFlt-1、PIGF、PP-13、sEng的表达及其与子宫动脉血流的相关性研究

目的探讨子痫前期孕妇血清可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、胎盘蛋白13(PP-13)、可溶性内皮因子(sEng)的表达及其与子宫动脉S/D、PI、RI的相关性,为临床诊治子痫前期提供新的思路。方法选择2015年6月—2017年6月在广东医科大学附属医院行常规产前检查并诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇,分别为子痫前期组(42例)和妊娠期高血压组(45例);同期单胎健康孕妇为对照组(80例)。采用电化学发光免疫分析法检测血清中sFlt-1、PIGF、PP13、sEng表达水平,多普勒超声检测子宫动脉PI,RI、S/D比值。结果子痫前期组sFlt-1、sEng、PI、RI、S/D水平均显著高于妊娠期高血压组(均P<0.01),妊娠期高血压组高于对照组(均P<0.05);而子痫前期组PIGF、PP13表达均低于妊娠期高血压组,妊娠期高血压组均低于对照组(均P<0.05)。血清PIGF表达与RI呈负相关(r=-0.114,P=0.025),血清sFlt-1表达与RI呈正相关(r=1.75,P=0.031);子痫前期孕妇PI,RI、S/D与sEng、PP-13无相关性(P均>0.05)。子痫前期孕妇RI水平与分娩孕周、新生儿体重呈负相关(r=-0.257,P=0.001;r=-0.687,P=0.035)。结论研究提示sFlt-1可能参与影响子痫前期子宫动脉血流,其机制可能是通过上调sFlt-1介导抑制PIGF的分泌引起子宫动脉内皮功能障碍有关。

妊娠期高血压疾病孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征的危险因素以及围产儿结局

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的危险因素以及围产儿结局。方法回顾性分析2012年1月~2017年1月在我院诊断为妊娠期高血压疾病并行头颅MRI筛查的孕妇88例,根据影像学检查结果分为合并RPLS组(43例)和未合并RPLS组(45例)。比较两组孕妇并发症发生率及围产儿结局,并应用多因素Logistic回归分析孕期血压、产龄等因素,分析妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素。结果合并RPLS组孕妇中入院时高血压3级比例和肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶水平升高,出现妊娠期糖尿病、子痫、HELLP综合征、产后出血和死胎、早产儿发生率均较未合并RPLS组多(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时血小板减少(OR=2.703,95%CI为0.758~0.995,P=0.003)、尿酸水平升高(OR=1.015,95%CI为1.002~1.018,P=0.045)、血清白蛋白降低(OR=0.993,95%CI为0.945~1.132,P=0.008)、高血压3级(OR=12.524,95%CI为0.003~105.785,P=0.007)是妊娠期高血压疾病合并RPLS的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病孕妇合并RPLS可以增加子痫、产后出血发生率和死胎、早产儿不良结局发生率,血小板减少、血清白蛋白降低、高血压3级、尿酸是妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素,应针对危险因素进行干预,降低妊娠期高血压疾病合并RPLS的发生率。

人卵巢癌组织中BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因表达及其与化疗耐药的关系

目的分析乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)、富脯氨酸多肽(proline-rich polypeptide 13,PRP13)、β-微管蛋白Ⅲ型(classⅢbeta-tubulin,TUBB3)及核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementation 1,ERCC1)在人卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌化疗耐药的关系。方法选取80例卵巢上皮癌组织,其中23例原发性卵巢上皮癌组织,57例复发性卵巢上皮癌组织。57例复发性卵巢上皮癌患者中32例初次复发为铂类敏感型复发,25例为铂类耐药型复发。采用荧光定量PCR技术检测所有癌组织标本中BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因的表达水平,并根据结果分析卵巢癌化疗耐药机制。结果原发性和复发性卵巢上皮癌组织间BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1耐药基因相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。敏感型与耐药型复发性卵巢上皮癌患者组织中BRCA1和ERCC1相对表达量比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),PRP13和TUBB3的表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因在原发性和复发性人卵巢癌组织中的表达水平差异不大,但BRCA1和ERCC1的表达水平与复发性卵巢上皮癌患者耐药性产生相关。

弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究分析弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法选择医院2014年3月至2017年3月收治的231例弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者作为研究对象,根据患者是否发生感染分为感染组和未感染组,分析入组患者发生医院感染的病原学特点及危险因素。结果231例弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者中,发生医院感染共51例。经宫颈分泌物培养或血培养共发现病原菌69株,其中以真菌为主,占42.03%,革兰阳性菌占33.33%,革兰阴性菌占24.64%。白色念球菌对克霉唑、两性霉素B、咪康唑的药物敏感性较好。链球菌对左氧氟沙星、万古霉素具有较好的药物敏感性,对阿莫西林、四环素、红霉素具有较高的耐药性。多因素Logistic分析显示,孕妇与动物密切接触、喜食生肉、孕妇文化程度在高中及以下、先兆流产出血量≥50 mL、住院时间≥5 d均是影响弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论弓形虫抗体阳性自然妊娠先兆流产患者发生医院感染受多方面因素影响,临床上需要针对感染常见的病原菌进行抗菌药物预防及治疗。针对每位患者可能合并的危险因素,给予合理的预防对策,降低患者医院感染发生率。

初产妇实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术效果

目的研究分析在初产妇分娩护理中采用导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术对产妇的影响。方法研究样本选自本院2016年6月—2017年6月收治的60例产妇,对比两组产妇护理效果。结果观察组患者产程、焦虑、疼痛评分、分娩后1 h控制感评分与对照组患者组间差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组较为优异。结论在初产妇分娩护理中采用导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术可有效改善患者分娩控制感与分娩结局。

分娩镇痛结合自由体位对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响

目的分析分娩镇痛联合自由体位待产分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响.方法120例初产妇作为研究对象,根据入院时间不同分为对照组(2018年6~11月)和观察组(2018年12月~2019年5月),每组60例.两组均予以分娩镇痛,对照组初产妇采取常规卧位待产,观察组初产妇行自由体位待产.对比两组疼痛评分、焦虑评分、分娩自控能力评分及各产程时间.结果观察组的疼痛评分(6.18±0.57)分、焦虑评分(33.63±3.34)分均低于对照组的(8.54±0.81)、(46.48±4.62)分,分娩自控能力评分(168.94±16.52)分高于对照组的(126.29±12.44)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对初产妇实施分娩镇痛联合自由体位分娩,可以减轻其疼痛感,减少焦虑心理的出现,提高其分娩自控能力,促进分娩的顺利进行.

助产士与准父亲导乐陪产共建模式在初产妇分娩中的应用研究

目的:观察助产士与准父亲导乐陪产共建模式在初产妇分娩中的应用效果。方法:选择2019年1月—2019年6月收入医院产科待产初产妇90例为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组(2019年1月—2019年3月入院)与试验组(2019年4月—2019年6月入院)各45例,对照组接受常规助产护理,试验组接受助产士与准父亲导乐陪产共建模式干预,比较两组初产妇干预后焦虑抑郁评分、产时疼痛评分、总产程耗时、产后24 h出血量、自然分娩率、产后舒适度评分、分娩护理满意度评分与新生儿Apgar评分小于7分率。结果:试验组初产妇干预后焦虑抑郁评分、产时疼痛评分、总产程耗时、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分小于7分率明显低于对照组,自然分娩率、产后舒适度评分与分娩护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用助产士与准父亲导乐陪产共建模式对初产妇施加干预,可明显改善初产妇焦虑抑郁情绪、减轻产时疼痛、推进产程进展、提高自然分娩率、改善母婴结局、提升产后舒适感,深受初产妇认可。

血管内皮生长因子及其受体在妊娠期高血压疾病中的研究进展

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是作用最强、特异性最高的血管新生调节因子，近来国内外的一些研究相继发现VEGF及其受体的异常表达参与妊娠期高血压疾病的发病及其病理生理过程，对探讨妊娠期高血压疾病的病因及发病机制起了重要的作用。VEGF是1989年由Ferrara等在牛垂体滤泡星形胶质细胞体外培养液中分离纯化出来的，是目前惟一确定的高度特异性促血管内皮生成因子，

Toll样受体4/核因子-κB信号转导通路介导入β防御素2在绒毛膜羊膜炎孕妇未足月胎膜早破过程中的作用

目的 观察人β-防御素2（Human beta-defensins-2,HBD-2）对绒毛膜羊膜炎（HCA）孕妇未足月胎膜早破过程的影响,探讨Toll样受体4/核因子-κB （TLR4/NF-κB）信号转导通路在此过程中的作用机制.方法 未足月胎膜早破（PROM）孕妇55例为实验组,同时选取同期住院除PROM引起早产以外的其他因素而终止妊娠,并且胎盘病理检查排除HCA的孕妇55例为对照组.采用SYBR GreenⅠ实时荧光定量RT-PCR检测胎盘,胎膜TLR4、NF-κB p65、HBD-2的mRNA表达,对未足月PROM孕妇进行是否合并有HCA分为HCA组与非HCA亚组,并进一步比较分析. 结果 未足月PROM组胎盘TLR-4（17.15 ±4.52）、NF-κB p65（47.11±14.23）、HBD-2mRNA（27.35±2.67）的表达水平较正常组中TLR-4（7.21±3.25）、 NF-κB p65（30.51 ±13.05）、HBD-2mRNA（13.55±0.8）表达水平上调（t值分别为-1.966、-1.474、-1.754,P均〈0.05）;未足月PROM组胎膜TLR-4（18.54 ±3.35）、NF-κB p65（49.29±16.18）、HBD-2 mRNA（25.19±3.39）较正常组中的TLR-4（6.88±2.75）、 NF-κB p65（32.41±11.45）、HBD-2 mRNA（13.80 ± 2.21）表达水平上调（t值分别为-2.378、-1.487、-1.847,P均〈0.05）.对未足月PROM孕妇亚组分析中发现,与非HCA组相比,HCA组胎盘TLR-4（19.35 ±4.12）、NF-κB p65（49.3±13.36）、HBD-2 mRNA（31.54±2.43）的表达水平较非HCA组中TLR-4 （6.71±2.25） 、NF-κB p65（32±12.25）、HBD-2 mRNA（7.41 ±0.45） 的表达水平上调（t值分别为-3.456 、-1.547、-5.324,P均〈0.05）,HCA组胎膜TLR-4（20.45 ±3.12）、NF-κB p65（52.2±12.12）、HBD-2mRNA（32.56±2.91）的表达水平较非HCA组中TLR-4（7.78±2.65）、NF-κB p65（30.45±11.42）、HBD-2 mRNA（8.48 ±1.01）的表达水平上调（t值分别为-3.654、-1.654、-6.352,P均〈0.05）.HCA组胎盘,胎膜中TLR-4 mRNA 、NF-κB p65 mRNA水平成正相关性（r值分别为0.334、0.427,P均〈0.01）,TLR-4 mRNA与HBD-2 mRNA表达成正相关（r值分别为0.432、0.562,P均〈0.01）,NF-κB p65mRNA与HBD-2 mRNA表达成正相关（r值分别为0.471、0.392,P均〈0.01）.非HCA组胎盘,胎膜中NF-κB p65 mRNA与HBD-2 mRNA表达成正相关（r值分别为0.492、0.298,P均〈0.01）.TLR-4 mRNA 与NF-κB p65 mRNA无相关性（P均〉0.05）, TLR-4 mRNA与HBD-2 mRNA表达无相关性（P均〉0.05）.结论 TLR-4/NF-KB信号转导通路可调节HBD-2 mRNA的表达,其对HCA孕妇未足月PROM的影响可能与激活HBD-2 mRNA启动宿主剧烈的免疫应答相关.

妊娠期合并静脉血栓栓塞性疾病的危险因素及临床特点分析

目的分析妊娠期合并静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)的危险因素及临床特点。方法将1995~2015年广东医科大学附属医院收治的妊娠期合并VTE的患者48例作为VTE组,并将其根据发病孕周分为3个亚组(<12周组14例,12周~28周组17例,>28周组17例);采用1:2配比病例对照分析的方法,选择同期产检、住院分娩且无产科合并症与并发症的正常孕妇96例为对照组。采用logistic回归分析方法比较两组产检及住院分娩的病历资料。结果 (1)VTE组孕次多于对照组、体重增长幅度大于对照组,红细胞(erythrocyte,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血红蛋白压积(hematocrit,HCT)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)VTE亚组分析发现:随着孕周的增加,RBC、HB、HCT、PT、APTT等指标均有下降趋势,D-Dimer、FIB均有升高趋势,但不同亚组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)单因素分析结果显示:孕次,体重增长幅度,Hb、HCT、RBC低,稽留流产病史,妊娠期高血压疾病是VTE形成的危险因素。多因素回归分析结果显示:稽留流产病史是VTE发病的独立危险因素。结论稽留流产病史是妊娠期合并VTE发病的独立危险因素之一,而妊娠期的Hb、HCT、RBC减低对于VTE的发生可能具有早期预测价值。