小肠黏膜下层仿生双层敷料复合富血小板血浆促进难愈性皮肤溃疡的修复

目的探讨小肠黏膜下层(SIS)仿生双层敷料复合富血小板血浆(PRP)对大鼠难愈性皮肤创面修复的影响。方法 40只SD大鼠随机分为对照组(Control组)、SIS修复组(SIS组)、PRP修复组(PRP组)、SIS复合PRP修复组(SIS+PRP组),对大鼠背部直径3 cm的区域进行25 Gy的辐照后,于辐照区制作1 cm×1 cm全层皮肤缺损,SIS+PRP组创面予以滴加了0. 2 m L PRP的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,SIS组创面予以滴加了0. 2 m L PBS的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,PRP组创面予以滴加0. 2 m L PRP后外贴手术贴巾,对照组创面予以滴加0. 2 m L PBS后外贴手术贴巾。观察各组大鼠术后第3,7,11,15天的创面愈合情况。采用酶联免疫吸附实验检测术后15 d时大鼠难愈性皮肤创面的MDA含量及SOD活性,采用蛋白质免疫印迹检测Nrf2信号通路相关蛋白的表达情况。结果 SIS+PRP组在术后第3,7,11,15天的愈合率均优于其他组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后15 d,SIS+PRP组皮肤创面的MDA含量(5. 58±0. 86)μmol/g显著低于对照组(13. 71±2. 04)μmol/g、SIS组(11. 26±1. 79)μmol/g、PRP组(10. 18±1. 73)μmol/g,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01); SIS+PRP组皮肤创面的SOD含量(17. 60±3. 89) U/m L显著高于对照组(5. 02±2. 05) U/m L、SIS组(7. 10±2. 41) U/m L、PRP组(11. 37±2. 96) U/m L,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01)。与对照组、SIS组和PRP组相比较,SIS+PRP组皮肤创面Nrf2的表达量显著升高(P <0. 01),p-AKT及p-GSK-3β的表达量显著升高(P <0. 01),而Fyn的表达量则下降(P <0. 05)。结论小肠黏膜下层复合富血小板血浆可以促进难愈性皮肤溃疡的修复,可能与Akt/GSK-3β/Fyn信号通路介导的Nrf2/ARE活化有关。

自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素分析

目的探讨引起自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素。方法收集陆军军医大学第一附属医院整形外科、重庆市铜雀台整形医院、重庆市好美整形医院2014年9月至2018年6月198例自体脂肪移植隆乳术患者的临床资料,选用单因素及多因素Logistic回归分析对患者的一般资料及血液指标与脂肪吸收率的相关性进行分析,选用ROC曲线下面积分析预测性。结果Logistic回归分析结果显示BMI、血红蛋白和超氧化物歧化酶是术后高脂肪吸收率的危险因素;BMI、血红蛋白、超氧化物歧化酶ROC曲线下面积分别为0.457、0.184、0.829,95%CI值分别为0.303~0.611、0.073~0.296、0.703~0.9552,说明超氧化物歧化酶可预测脂肪吸收发生的概率。结论自体脂肪移植的吸收率可以控制在合理范围内,超氧化物歧化酶对脂肪吸收率有很好的诊断和预测价值。

图像分析技术辅助软组织扩张术的临床研究

目的探讨图像分析技术辅助皮肤软组织扩张术治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对48例增生性瘢痕患者随机分为对照组(23例)和观察组(25例)。对照组采用传统方法行软组织扩张术。观察组采用图像分析技术辅助软组织扩张术;一期置入扩张器前对瘢痕部位行三维激光扫描,并模拟切除瘢痕,计算缺损面积;二期术前行三维激光扫描测量扩张皮肤面积,确定能足够修复皮肤缺损时行二期手术。同时比较两组患者的注水时间、注水量、切口愈合时间、皮瓣成活率,以及术后6个月时切口瘢痕增生情况和患者的满意度。结果观察组与对照组相比,其注水时间、注水量及切口愈合时间减少,皮瓣的成活率增高(P<0.05)。术后6个月,观察组切口瘢痕的增生率降低,患者的满意度提高(P<0.05)。结论采用图像分析技术辅助皮肤软组织扩张术,可以为皮肤扩张程度及切除范围提供依据,从而改善增生性瘢痕的治疗效果,提高患者的满意度。

女性外生殖器美容整形研究进展

女性外生殖器美容整形是指采用手术或非手术方法对外阴及阴道进行整复的新兴学科。随着时代的进步,外生殖器美容整形术也得到了飞跃地发展,各种新技术的不断应用,也使女性外生殖器美容整形展现出了美好的前景。该文对女性外生殖器美容整形的新观点和新技术进行了介绍,包括阴阜成形术、阴蒂包皮成形术、小阴唇缩小成形术、大阴唇缩小成形术、大阴唇增大成形术、阴道紧缩术、处女膜破裂修复术等手术方法,以及G点增大术、性高潮刺激疗法、光电-能量治疗等非手术方案,以便使整形外科医生和妇科医生在观念和治疗方法上对女性外生殖器整形有更深地了解。

基于面部三维重建模型设计个性化外壳在面部下颏填充整形术中的应用

目的探讨通过红外线、自然光扫描技术、三维重建技术及快速成形技术制作个性化外壳的方法,为自体脂肪颏部填充术提供客观精确的手术辅助及参考。方法自2018年11月至2019年6月对收治的39例下颏短小患者随机分为对照组(19例)和观察组(20例)。对照组根据医师的临床经验采用传统的自体脂肪填充术;观察组通过手持式三维扫描仪采集患者面部信息重建面部三维模型,并在此基础上设计术后形态,利用三维打印等快速成形技术制作个性化三维透明外壳并消毒备用。行面部填充术时将其置于术区表面,在外壳的引导下手术。术后6个月,使用李克特量表采集两组患者的满意度,使用t检验比较两组术中自体脂肪利用率、患者满意度和手术时间。结果术后6个月与对照组相比,观察组患者达预期整形效果的满意度均高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);手术并发症及生活质量满意度比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自体脂肪利用率(平均91%)大于对照组(平均71%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。术后面部手术效果较好。获随访6个月,无并发症发生。结论制作面部个性化外壳能够更客观地指导自体脂肪颏部填充术,满足患者和医师对个性化的要求,为术后效果评估提供量化依据,同时能提高患者的满意度及自体脂肪利用率。