复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼的临床观察

目的:探讨复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼的临床疗效。方法:对28例28眼近绝对期青光眼患者行复合式小梁切除术,术后观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症,随访观察约3～12mo。结果:选取28例患者术后眼压得到控制,11例术后视力提高,14例无变化,3例视力下降。术后并发症主要为角膜水肿,浅前房及葡萄膜炎反应。结论:复合式小梁切除术能显著提高手术的成功率,减少并发症的发生,对近绝对期青光眼是一种安全及有效的手术方式。

后囊撕开联合前段玻璃体切除治疗先天性白内障

目的:探讨后囊膜撕开联合前段玻璃体切除治疗先天性白内障的临床疗效。方法:对40例48眼先天性白内障患者行超声乳化吸除术,并行后囊膜撕开联合前段玻璃体切除,观察术前、术后视力及并发症。结果:患者48眼中有5眼(10%)在术后3mo～1a出现后发性白内障,术后常见并发症有:角膜水肿、前段葡萄膜炎反应、后发性白内障。结论:后囊膜撕开联合前段玻璃体切除能有效降低后发性白内障出现,是一种安全有效的手术方式。

结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效观察

目的:探讨结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效。方法:对26例眼不同病因导致的角膜溃疡穿孔行结膜瓣覆盖术。观察术前溃疡穿孔情况术后角膜愈合情况、前房深度及出现的各种并发症。结果:26例26眼全部愈合,未发生结膜瓣融解等。22例前房恢复正常,4例前房偏浅伴虹膜粘连,未出现继发性青光眼。结论:基层医院或缺乏角膜移植材料时,对穿孔性角膜溃疡行结膜瓣覆盖术是一种安全、有效的治疗方法。

甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例

目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效。方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3～6个月。结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解。结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术。

改良式小切口非超声乳化白内障摘除术229例观察

目的:探讨改良式小切口非超声乳化白内障摘除术的手术效果及在大规模防盲手术中的应用。方法:对229例229眼白内障患者采用改良式小切口非超声乳化白内障摘除术,观察术前、术后的视力及术后并发症。结果:术后第1天,220眼视力明显提高,>0.6者10.9%,0.3～0.6者65.9%,0.05～0.3者19.2%,<0.05者3.9%,主要并发症有角膜水肿、前房葡萄膜炎反应。结论:改良式小切口非超声乳化白内障摘除术是一种安全、可靠、高效的手术方法,适合基层医院开展。

角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的初步观察

目的:评价角膜内皮移植术对大泡性角膜病变的治疗效果。方法:对4例大泡性角膜病变患者行角膜内皮移植术并观察术后角膜植片透明程度及视力改变。结果:4例治愈,术后角膜移植透明,疼痛明显减轻,视力提高。结论:角膜内皮移植术对大泡性角膜病变是一种安全有效的治疗方法。

应用前房注气治疗白内障术毕前房不稳的安全性观察

目的:应用前房注入无菌空气治疗白内障手术结束时出现前房不稳定的情况,观察手术效果、并发症,评估安全性。方法:回顾性分析白内障手术结束时前房不稳定的病例,将其分成两组,注气组31眼为前房注气组,注液组27眼为注液(平衡盐溶液,BSS)组,观察前房气泡吸收情况及前房稳定性,对角膜内皮细胞、视力、眼压的影响,有无其它并发症如眼内炎症、黄斑囊样水肿。结果:两组术前眼压对比、术后眼压对比差异均无统计学意义(P>0.05),注气组术前眼压(15.29±0.53)mm Hg与术后1d眼压(14.58±0.63)mm Hg对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前角膜内皮细胞密度对比(2435.71±194.80 vs 2 430.74±191.95个/mm2),术后角膜内皮细胞密度对比(2400.74±194.00 vs 2398.22±193.36个/mm2)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现浅前房、眼内炎症。术中单次操作前房恢复稳定率注气组94%,注液组33%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用前房注气治疗白内障术毕出现前房恢复不稳定情况,安全有效,简单快速。

272例施行穿透性角膜移植术原因的调查分析

目的探讨施行穿透性角膜移植术(PKP)的原因及其变化趋势。方法选择符合穿透性角膜移植手术适应症标准并行穿透角膜移植术的272例病例,分析行角膜移植患者的致病原因及变化趋势。结果角膜移植术病因以角膜白斑占首位(44.12%),其余依次为感染性角膜炎(约20.59%),角膜化学伤及热烧伤(约8.82%)、遗传相关的角膜营养不良和角膜变性、圆锥角膜、大泡性角膜病变、角膜破裂伤、再次角膜移植术者及其他。在调查期内,角膜白斑始终占角膜移植病因首位,数量和比重没有明显变化,感染性角膜炎和角膜化学伤及热烧伤的数量和比重在下降,圆锥角膜、大泡性角膜病变患者数量在逐步增加。其余病因变化不明显。形成角膜白斑的首要病因是真菌性角膜疾病(约46.28%)。真菌感染患者一直居感染性角膜炎病因首位,但绝对数量在下降,而所占比重在上升。年龄分布以中青年组为主。结论角膜白斑是穿透性角膜移植的主要病因,真菌性角膜疾病是导致角膜白斑的主要原因,并呈上升趋势。圆锥角膜和大泡性角膜病变在逐年增多。

深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔临床观察

目的:探讨深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的安全性、有效性。方法:选择21例真菌性角膜溃疡穿孔患者,在显微镜下利用深板层剖切技术,对用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔。结果:21眼中16眼角膜植片存活,呈半透明,其中7眼术后角膜植片血管化,治愈率76.19%。5眼术后角膜植片发生混浊、溶解。结论:采用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔是安全的、有效的方法,这将明显提高真菌性角膜溃疡穿孔的治愈率。

LASIK术后泪膜及角膜知觉的早期改变

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后泪膜及角膜知觉的早期改变,以指导术后治疗。方法:37例(73眼)行LASIK术,分别于术前、术后1、7d、1、3个月记录患者主观症状,检查角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色、泪液分泌试验(ShirmerI)。结果:LASIK术后与术前比较,病人出现干眼症状,泪液分泌减少,术后3个月时仍未恢复(P<0.01)。术后BUT缩短(P<0.01),角膜知觉下降(P<0.01),术后3个月基本恢复。结论:LASIK术后早期病人干眼症状加重,泪液分泌量减少,角膜知觉下降,术后应定期复查,早期适当补充人工泪液。

PTK联合丝裂霉素C治疗角膜浅层病变的疗效观察

目的：评价准分子激光治疗性角膜切削术（ PTK ）联合丝裂霉素c在治疗浅层角膜病变在临床上应用的效果。方法：采用PTK联合丝裂霉素c治疗10例（13只眼）角膜浅层病变，术后随访观察6∽12个月并对结果进行分析。结果：术后1、3、6个月最佳矫正对数视力与术前比较，提高均数分别为0．16、0．27、0．33。13只眼术后各时间点视力均值与术前视力均值作配对t检验，差异有统计学意义。术后6个月，远视漂移度数平均为＋1．6 D ±0．21D （＋0．50D-＋3．0D）；4只眼在术后3个月，形成轻度角膜haze；所有病例未见原有角膜病变复发者。结论：PTK治疗浅层角膜病变安全有效，术后存在远视化和原有疾病可能复发等问题。

MEDPOR板在修复义眼台植入术后眼睑凹陷畸形中的应用

目的使用高密度多孔聚乙烯(MEDPOR)板眶底骨膜下植入填充增加眶内容,治疗义眼台植入术后义眼台位置及大小不合适或眶内软组织萎缩引起的眼眶眼睑凹陷,观察手术效果及并发症。方法选择义眼台植入术后上睑凹陷17例,其中7例义眼台直径偏小,6例眶内软组织萎缩,4例义眼台位置下移,义眼台位置下移病例同时伴有义眼片倾斜脱落、下睑外翻、下穹隆变浅。术前排除球结膜、眼睑、眶壁方面异常,全麻下眶下壁骨膜下植入MEDPOR板填充,术后常规给予抗生素、激素抗感染治疗,观察术前术后上睑凹陷、下睑外翻、义眼片、穹窿、义眼台位置以及手术并发症。结果上睑凹陷术前17例,术后15例改善良好,2例无明显改善。4例义眼台位置改善,下睑外翻及下穹隆变浅、义眼片倾斜脱落得到纠正。未发现明显手术并发症。结论义眼台植入术后眶内容支撑不足引起的眼睑凹陷畸形可进行眶内植入MEDPOR板治疗,手术效果良好,无明显手术并发症。

结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理

[目的]总结结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理。[方法]对26例角膜溃疡穿孔病人行结膜瓣遮盖术,同时加强心理护理、术前准备、术中配合、术后正确用药以及出院后按时复诊的必要性的指导。[结果]26例全部治愈,术后疼痛明显减轻,治疗效果满意。[结论]加强结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理是手术成功的保证。

准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层病变治疗中的临床应用

目的 评价准分子激光治疗性角膜切削术 （ PTK ）在浅层角膜病变治疗中的临床效果.方法 采用 PTK治疗 8例 （ 10只眼 ）角膜浅层病变,术后随访观察6~12月并对结果进行分析.结果 术前及术后 1、3、6个月最佳矫正视力均值作配对t检验,对数视力平均提高0.15 （ P ＜ 0.001）.术后 6个月,远视漂移度数平均为 ＋ 1.6 D.结论 PTK治疗浅层角膜病变安全有效,术后存在远视化和原有疾病可能复发等问题.

柿叶黄酮对KKAy小鼠视网膜病变CTGF,VEGF,HIF-1α的影响

目的:观察柿叶黄酮对KKAy小鼠糖尿病视网膜病变(DR)结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),以及低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)的影响及其保护机制。方法:取30只8周龄C57BL6/J小鼠作为正常组,另取150只8周龄雄性KKAy小鼠随机分为KKAy模型组、柿叶黄酮高、中、低剂量组、羟苯磺酸钙组,每组各30只小鼠。柿叶黄酮高、中、低剂量组分别给予柿叶黄酮(50,100,200 mg·kg^(-1)·d^(-1))ig,羟苯磺酸钙组给予羟苯磺酸钙230 mg·kg^(-1)·d^(-1)ig,KKAy模型组及正常组给予等量生理盐水灌胃,共16周。检测血糖(FBG),糖化血红蛋白(GHb),血液流变学指标;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测法检测视网膜内CTGF,VEGF,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测HIF-1α的表达。苏木素-伊红(HE)染色观察视网膜组织损伤情况,TUNEL检测视网膜细胞凋亡程度。结果:与正常组小鼠比较,KKAy模型组小鼠的血糖显著升高,GHb的水平显著降低(P<0.01),视网膜CTGF,VEGF和HIF-1α的表达显著增加(P<0.01),视网膜组织结构损伤严重。经过16周给药,与KKAy模型组比较,柿叶黄酮中、高剂量组小鼠的血糖显著降低(P<0.01),GHb的水平显著提高(P<0.01),视网膜CTGF,VEGF和HIF-1α的表达及明显减少(P<0.05,P<0.01),视网膜组织损伤情况改善明显。结论:柿叶黄酮对KKAy小鼠DR具有保护作用,其机制可能与调节视网膜内CTGF,VEGF和,HIF-1α的表达有关。

角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变4例的护理

目的探讨角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的护理措施。方法对4例大泡性角膜病变行角膜内皮移植术治疗的患者进行心理护理、术前准备、术中配合、术后的体位护理以及正确用药、出院后按时复诊的必要性的指导。结果4例治愈，术后角膜植片透明，疼痛明显减轻，视力提高，治疗效果满意。结论充分的术前准备、很好的术中配合、术后精心护理尤其是体位护理、按医嘱及时准确的用药、详细有效的出院用药指导是手术治疗取得成功的有力保障。

早期前房穿刺放液治疗重度外伤性前房积血

目的评价早期前房穿刺放液治疗重度外伤性前房积血的效果。方法对60例（60眼）重度外伤性前房积血，按年龄进行分层随机分为两组，分别行早期前房穿刺放液及保守治疗，观察前房积血后眼压变化、积血吸收时间、瞳孔大小变化及视力恢复情况。结果重度外伤性前房积血伤后早期83．3％出现眼压升高，早期前房穿刺放液组眼压下降明显，与保守治疗组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。早期前房穿刺放液组积血平均吸收时间为（5．57±1．28）d，与保守治疗组的平均（10．00±1．91）d相比差异有统计学意义（P〈0．05）。早期前房穿刺放液组有3例出现瞳孔散大，保守治疗组有11例出现瞳孔散大，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。早期前房穿刺放液组治疗后平均视力0．84±0．45，保守治疗组愈后平均视力0．61±0．46，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度前房积血早期行前房穿刺放液可加快积血吸收，减少并发症，获得较好的视力恢复。