Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞的效果分析

目的探讨大脑中动脉急性闭塞患者予以Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术疗效。方法纳入我院2017年1月~2019年1月收入大脑中动脉急性闭塞患者42例,所有纳入对象均接受Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗,对血管再通情况、NIHSS评分、术后并发症发生情况进行分析。结果所有患者经过治疗后,其中TICIⅡb级6例,TICIⅢ级36例。术后并发症发生情况:颈内动脉痉挛3例中,M1段痉挛2例,M2段痉挛1例。治疗前24 h NIHSS评分12~24分,平均(16.6±4.5)分,治疗后24 h NIHSS评分4~18分,平均(8.6±1.2)分,与术前比较,差异有统计学意义(t=11.132,P=0.000)。结论对大脑中动脉急性闭塞患者目前采取Solitaire FR支架机械取栓、5F Navien导管抽吸技术治疗,可显著改善症状表现,降低各项并发症发生率,预后效果显著。

“同位角法”在脑内血肿定位穿刺中的应用 (附36例报道)

目的介绍一种新型脑内血肿钻孔定位穿刺方法。方法回顾性分析2017年3月至2018年2月应用“同位角穿刺法”穿刺引流术治疗的36例高血压性基底节区血肿的临床资料。结果36例定位精确;手术时间10~25 min,术后复查CT显示穿刺点与预定穿刺方向偏离<5°;术后血肿完全消失9例,残留3~5 ml 19例,残留5~10 ml 8例。术后2 d复查头颅CT,术后再出血2例,均无脑疝表现。术后发生颅内感染1例,无脑脊液漏、脑积水。29例术后随访2~12个月,日常生活活动能力量表分级Ⅲ级25例,Ⅳ级4例。结论“同位角法”在脑内血肿穿刺过程中提供精确穿刺方向,有助于提高穿刺准确性,简单易行,可大大缩短手术时间,降低手术风险。

复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的临床应用(附11例报道)

目的探讨复合手术室在基层医院脑血管疾病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月在复合手术室实施复合手术治疗的11例脑血管疾病的临床资料,其中5例颅内动脉瘤采取术前造影+动脉瘤夹闭+术中造影,2例脑动静脉畸形采取术前造影+切除+术中造影,4例脑底异常血管网病采取术前造影+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或颞肌贴敷术。结果术中造影显示动脉瘤均完全夹闭,畸形血管团均全切除。脑底异常血管网病术后无出血、癫痫、短暂性脑缺血发作。术后随访1~7个月,颅内动脉瘤5例中,改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,2分1例;脑血管畸形2级及脑底异常血管网病4例mRS评分0分。结论复合手术室实施复合手术治疗脑血管疾病,是安全、有效,可最大限度减少手术相关并发症,尤其是基层医院,为更好地诊治脑血管病提供了新的精准治疗平台。