外伤与小儿寰枢椎旋转畸形关系的探讨

目的：探讨外伤与小儿寰枢椎旋转畸形的关系及其临床特点。方法：对１４０例患儿作了回顾性研究。结果：４２例有轻重不等的外伤史及典型的寰枢椎旋转畸形的临床表现，１７例合并不同程度的神经症状。５例合并齿状突骨折。３８例非手术治疗，８例手术（包括非手术失败者）获随访疗效优良。结论：外伤为诱因致病者症状重，易出现寰枢椎不稳定，神经并发症多，危险性大，不能与感染为诱因致病者等同对待。确诊早、移位程度轻，仅韧带结构受损者一般宜采用牵引加外固定治疗。陈旧性骨与韧带损伤致寰枢椎不稳定者，有明显神经症状者宜采用枕颈融合或减压加融合术。

顶椎切除术治疗儿童僵硬型脊柱侧凸

目的：提高儿童僵硬性脊柱侧凸的矫正率。方法：分前后入路两期手术行脊柱侧凸顶椎切除术，术后二期后路行Ｈａｒｉｎｔｏｎ－Ｌｕｑｕｅ器械矫形植骨术。１１例患儿平均年龄为１１．１岁，其中６例为先天性侧凸。切除顶椎位于Ｔ９～Ｔ１２７例，Ｌ１～Ｌ２４例。结果：术前平均侧凸角度８４．４°，术后为４６．７°，矫正率４６．８％。仅１例上钩脱位棒顶端穿破皮肤。结论：顶椎切除术适于９～１５岁、Ｔ１０～Ｌ２，侧凸角度７０～１２０°的僵硬型脊柱侧凸畸形。