基底节内囊区首次梗死后的注意力与执行功能

目的探讨基底节内囊区梗死后注意力与执行功能的损害特征。方法选取基底节内囊区梗死患者48例(其中左侧基底节内囊区梗死患者26例,右侧22例),正常对照者42例,所有对象均行数字删除测试、数字广度(digit span,DS)(倒背)、符号数字测试,迷宫测试和词语流畅性测试(rapid verbal retrieve,RVR)等注意力与执行功能评估。结果数字删除测试、DS倒背、迷宫测试和RVR(动物、蔬菜和水果)在病例组和正常对照组间差异均有显著性,而符号数字测试在两组间差异无显著性;除RVR(动物、蔬菜和水果)外,其余注意力与执行功能检测在左、右基底节内囊区梗死两组间差异无显著性。结论基底节内囊区梗死后患者的注意力、工作记忆和决策能力等认知功能受损,且左、右两侧不存在功能偏侧优势现象;精神灵活性亦有损害,但左、右两侧可见功能偏侧优势现象;信息处理速度未见明显损害。

奥卡西平治疗三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TGN）即原发性三叉神经痛，指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，好发于中老年人，女性尤多，发病右侧多于左侧。TGN是困扰着中、老年人群的公认的世界级疼痛性疾病[1]。由于存在个体差异，TGN目前尚无一种理想的治疗方法嘲。自2006—01以来，我科尝试口服奥卡西平治疗TGN，取得较为满意效果，现报告如下。

人肺腺癌多药耐药细胞系的建立

目的 :体外建立人肺腺癌多药耐药细胞系。方法 :以泰素为诱导药 ,人肺腺癌细胞系SPC -A1为诱导对象 ,逐步增加泰素浓度冲击 ,以一定浓度的泰素维持培养共计 2 4周后 ,光镜观察细胞形态 ,用MTS方法进行细胞耐药检测。结果 :SPC A1/TAX形态不规则 ,对阿霉素、长春地辛、足叶乙甙、顺铂、5 氟脲嘧啶、泰素 (紫杉醇 )六种抗癌药物有不同程度的耐药性。结论 :建立了相对稳定多药耐药细胞系SPC A1/TAX 。

手术操作对大肠癌患者肿瘤细胞血行扩散的影响

目的 探讨手术对大肠癌血行扩散的影响。方法 对 2 3例行根治手术切除的大肠癌患者 ,分别于肿瘤切除前后采取外周静脉血 ,采用巢式RT PCR方法检测血中CEAmRNA表达情况。同时取该患者的肿瘤组织作阳性对照 ,以 2 0例正常人外周血作阴性对照。结果 手术前后外周血中CEAmRNA阳性表达率分别为 3 4.8%和 69.6% (P =0 .0 4)。 91.3 % ( 2 1/ 2 3 )的病例肿瘤组织CEAmRNA表达呈阳性。 2 0例正常人外周血中CEAmRNA均为阴性。

经纤支镜泛影葡胺选择性支气管造影在肺部病变诊断中的应用

24例肺部疾病患者经纤支镜直视下注入60%泛影葡胺作选择性支气管造影,其中22例均发现明确病变,认为经纤支镜选择性支气管造影选用泛影葡胺为造影剂,具有安全、有效、无副作用,诊断阳性率高的优点。

纤支镜检查鉴别肺结核和肺癌59例

对59例需与肺癌鉴别的肺结核患者进行纤支镜检查,59例中男多于女,40岁以上者古半数以上。纤支镜刷检,支气管肺泡灌洗涂片阳性分别为21/50(42％),13/25(52％),文气管粘膜活检阳性12/41(29％),经纤支镜肺活检阳性5/7(71％)。以上结果表明纤支镜检在肺结核与肺癌鉴别诊断中有重要意义。作者并就如何提高镜检阳性率提出了意见。

40例肺癌患者磁共振成像分析

经４０例肺癌患者（中央型２４例、周围型１６例）磁共振成像分析，结果表明：２４例中央型肺癌均能清楚的显示肿块与邻近血管、气管支气管的关系，８７．５％并发肺不张的改变，ＭＲＩ可将肺癌肿块与不张肺区分开来，对确定肺癌肿块大小、部位，内容及纵隔受侵、肺门和纵隔淋巴结肿大、胸壁软组织受侵等高于普通Ｘ线平片及Ｘ线ＣＴ检查，有较高的临床价值。

健康人支气管肺泡灌洗液中细胞、免疫球蛋白和补体含量以及吸烟的影响

目的：了解健康人支气管肺泡灌洗液中细胞、免疫球蛋白和补体含量以及吸烟对其影响。方法：采用Ｒｅｙｎｏｌｄｓ介绍的支气管肺泡灌洗术灌洗健康不吸烟者１６例、健康吸烟者１１例的下呼吸道后，检测灌洗液中细胞及非细胞成分含量。结果：灌洗液中细胞总数，吸烟组高于不吸烟组（Ｐ＜００１），分类均以巨噬细胞为主，淋巴细胞吸烟组低于不吸烟组（Ｐ＜００５）；灌洗液中ＩｇＡ／Ａｂ比例比血清高（Ｐ＜００１），ＩｇＡ／Ａｂ吸烟组低于不吸烟组（Ｐ＜００５），ＩｇＧ／Ａｂ两组之间无差异（Ｐ＞００５）；补体各种成份均能检出，但以Ｃ５为主。结论：支气管肺泡灌洗术可作为观察肺免疫状况窗口。吸烟对健康者下呼吸道免疫功能有较大影响。

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值(附45例分析)

报告利用纤维支气管镜诊断痰菌阴性的下肺野结核45例。纤维支气管镜下表现为溃疡性肉芽肿、纤维性狭窄和炎性粘膜充血水肿。经纤维支气管活检病理诊断6例(6/45)、刷检涂片诊断16例(16/40)、吸检涂片16例(16/42),灌洗液涂片诊断8例(8/16)。表明利用纤维支气管镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况。

胸腔穿刺发生心跳呼吸骤停一例报告

<正> 患者,男,26岁,于1990年2月9日突感左前胸及肩胛区疼痛、胸闷、干咳,二日后感气促,活动后加剧,于2月12日收入我科治疗。既往无肺结核、哮喘及心脏病史,无药物过敏史,有过肌注“晕厥”史。查体:T37℃、P84次、R120次、BP18.7/10.7kPa。神清,无紫绀、气管稍向右偏,左侧胸廓饱满、语颤减弱,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,右肺无异常。心界不大,心率84次,律齐,无杂音,Hb135g/L;WBC13.0×10~9/L,N76,L24。肝、肾功能正常,胸片示“左侧气胸,肺组织压缩60％”入院后在利多卡因局麻下行人工胸腔抽气。于左第二肋间锁骨中线外2cm局麻。当抽气针顺利进入胸腔时,病人感头晕、眼花、心悸;抽气至100ml时,出现发绀,随后不省人事。血压为零,呼吸、脉博停止,瞳孔散大。

纤支镜检和胸膜活检在中老年人胸水病因诊断中的应用

目的 :通过对 46例中老年胸水患者同时行纤支镜检和胸膜活检 ,以探讨其联合应用在良恶性胸水鉴别中的意义。方法分析 46例胸水患者的纤维支气管镜检、胸膜活检的分别诊断阳性率及两者联合诊断的阳性率。结果 :纤支镜对胸水病因的诊断阳性率为 30 .4% (其中肺内有病变者 19例 ,确诊为肺癌 11例、肺结核 1例 ,确诊率为6 3 % ,肺内无病变者 2 7例 ,确诊为肺癌 2例 ,确诊率为 7.4% )。胸膜活检对胸水病因诊断的阳性率为 5 6 .5 % (其中肺内有病变者 19例 ,确诊为肺癌 5例、肺结核 2例、其它 1例 ,确诊率为 42 .1% ,肺内无病变者 2 7例 ,确诊为肺癌 4例、肺结核 10例、其它 4例 ,确诊率为 6 6 .6 % )。两项联合应用对胸水病因的诊断阳性率为 84.7%。结论 :纤支镜检对肺内有病变的胸水尤其是肺癌所至的胸水诊断率较高 ,胸膜活检总阳性率较纤支镜高 。

天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床观察

目的探讨天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将63例颈性眩晕患者随机分为两组,两组基础治疗相同,对照组31例患者采用天麻素注射液进行治疗,观察组32例患者采用天麻素注射液联合异丙嗪进行治疗,比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果治疗后,观察组总有效率为96.87%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);观察组临床症状如眩晕、耳蜗症状、自主神经症状、前庭功能受损等消失时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕疗效显著,有利于患者早日康复。

依达拉奉联合苦碟子治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法急性进展性脑梗死患者86例,随机分为治疗组和对照组。治疗组48例,依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗;对照组38例,单用苦碟子注射液治疗。结果治疗组总有效率为87.50%(42/48),对照组总有效率为76.32%(29/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗急性进展性脑梗死,临床疗效较单用更为显著。

氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁对广泛性焦虑障碍HAMA、PSQI评分的影响

目的探讨氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁缓释片对广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗作用及安全性。方法 77例GAD患者随机分为两组,对照组(38例)口服氟哌噻吨/美利曲辛片,研究组(39例)加用丙戊酸镁缓释片治疗,两组基础治疗相同,疗程4周。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑程度及改善状况进行评定,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠状况自评,用治疗副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并将两组评分和不良反应进行比较。结果治疗后,两组HAMA总评分、HAMA精神焦虑因子评分、躯体焦虑因子评分、PSQI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);总有效率(87.18%/73.68%),研究组优于对照组(P<0.05);两组均无严重药物不良反应。结论氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁缓释片治疗广泛性焦虑障碍(GAD)安全有效。

氯硝西泮致睡行症1例

1病例介绍 患者,女,70岁。2013年5月6日到门诊就诊,主诉心情烦躁、入睡困难2年,加重1周。现病史：就诊前2年因丈夫中风偏瘫,患者开始出现心情烦躁,入睡困难,伴头昏、头闷,到本院诊断焦虑症,予以氟哌噻吨/美利曲辛片（商品名：黛力新,规格：每片10.5 mg ）早晨、中午各10.5 mg,po,心情烦躁及失眠明显改善。

拉莫三嗪抗癫致皮肤及精神症状1例

1病例介绍 患者,女,79岁。2013年10月24日因发作性右侧肢体抽动1年,急起精神异常、全身皮疹4 d入院。现病史：入院前1年,患者出现诱因不明右侧上肢抽动,每日1～5次,每次持续30 s～2 min,自行缓解,发作时神志清楚。

循证护理在尿毒症合并皮肤瘙痒患者的临床观察

目的:探讨循证护理在尿毒症合并皮肤瘙痒患者的临床效果。方法:选取接受诊治的尿毒症患者68例,按照完全随机的方法平均分在试验组和对照组,对照组的患者应用单纯的透析治疗,观察组的患者应用血液灌流联合血液透析,外用皮肤润滑剂,同时口服活性炭片等循证护理干预。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用循证护理的尿毒症患者在其瘙痒情况改善上具有明显优势,能显著提高患者的治疗效果。

利培酮长期服用致恶性综合征

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的诊治要点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为颅内感染的NMS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、意识不清2 d入院。曾因精神异常应用利培酮治疗2年。门诊以发热原因待查:颅内感染?收入院。经实验室、头颅CT检查诊断为颅内感染?阿尔茨海默病及肝损害,予吸氧、抗感染、降温、补液、护肝及对症支持治疗,病情仍无好转,为进一步诊治转上级医院,予呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、抗感染及对症支持治疗,同时行心肌酶、痰培养、腰椎穿刺等检查排除颅内感染,依据用药史诊断为NMS,立即停用利培酮,并予控制锥体外系症状、营养神经及心肌治疗,症状逐渐好转出院。结论 NMS较少见,易误诊,临床应加强对本病的认识及其与颅内感染等疾病的鉴别诊断,以提高诊治水平。