单侧PVP治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(年龄>80岁)骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析自2012-04—2015-05采用PVP技术治疗的56例(64个椎体)高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折。术前、术后2 d、末次随访时进行疼痛强度口头评定量表(VRS)评分和功能障碍指数(ODI)评定,并摄正侧位X线片评估Cobb角、伤椎椎体高度变化情况。结果本组手术时间24~41(31.9±5.4)min,注入骨水泥量2~5(3.4±0.8)ml。5例(5个椎体)出现无症状性骨水泥向椎体外轻度渗漏。2例出现短暂疼痛加重,1例出现局部血肿。51例(54个椎体)获得完整随访,随访时间为6~25(12.4±4.5)个月。随访中新发椎体压缩骨折6例。术前、术后2 d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,术后2 d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且术后2 d与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PVP技术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是一种安全、有效的微创手术方法。

肝移植后高尿酸血症的发生率和相关危险因素分析：单中心回顾性研究

目的分析肝移植术后高尿酸血症的发病率和相关危险因素。方法选取2009年至2012年在武警总医院接受肝移植手术、术前尿酸正常、随访时间超过1年的患者，共286例，回顾分析患者临床资料，包括肾功能、血糖、血脂，统计肝移植后高尿酸血症的发生率，分析可能的危险因素。结果53．5％（153／286）患者出现移植后高尿酸血症；二分类logistic回归分析表明，年龄是总体肝移植后患者发生高尿酸血症的预测因子（P=0．038），较高的BMI是女性患者发生高尿酸血症的预测因子（P=0．027）。高尿酸血症组出现血脂升高比例为60．1％（92／153），高于正常尿酸组的39．1％（52／133）（P〈0．05）。结论肝移植术后高尿酸血症发生率较高，高龄是患者发生移植后高尿酸血症的危险因素，具有较高BMI的女性移植受者发生高尿酸血症的机会更大。术后高尿酸血症患者常伴发血清肌酐、血脂升高，应加强对患者随访，早发现早治疗。

微信公众平台对医学专业人员继续医学教育的影响

目的探讨微信公众平台在医学专业人员获取知识中所发挥的作用,为继续医学教育提供新的途径。方法借助"腾讯问卷"平台设计电子版调查问卷,通过Spine脊柱微信公众平台推送、微信群和朋友圈转发,对医学专业人员进行问卷调查。调查内容包括医学专业人员的一般情况、医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的评价和医学微信公众平台对其获取知识的影响。回收问卷并进行描述性分析。结果共回收901份有效问卷,91.9%(828人)的医学专业人员选择休息时间为最合适的推送时间,选择最多的是18:00—21:00;对于推送频率多数选择"1周2次";97.3%(877人)的医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的总体评价选择了"非常满意"或"比较满意";医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台推送文章质量评分为(8.5±1.4)分;79.1%(713人)的医学专业人员关注了5个以上医学微信公众平台,最看重推送内容的质量和可靠性;92.7%(835人)的医学专业人员认为医学微信公众平台对提升专业知识面"帮助非常大"或"帮助比较大"。在获取最新专业知识的渠道方面,68.4%(616人)的医学专业人员选择了"微信公众平台推送文章",仅18.4%(166人)的医学专业人员选择了"传统纸质媒介(期刊杂志、报纸和书籍)"。结论微信公众平台针对关注人群、固定时间和频率推送原创文章,有利于医学专业人员获取知识,为继续医学教育提供一种新的补充形式。

齿状突加冠综合征一例

患者女，76岁。无明显诱因下出现颈部疼痛、僵硬伴发热3d于2017年10月7日入院，颈部疼痛呈间歇性，颈痛视觉模拟评分（VAS）为7分，体温37．7～38．8℃，无四肢疼痛麻木，无行走不稳，二便正常。既往无痛风、类风湿关节炎病史。

单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ期与Ⅱ期Kümmell病的疗效分析

目的探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ期与Ⅱ期Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗的16例Ⅰ期与Ⅱ期Kümmell病,比较术前、术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分与ODI指数。结果 16例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均18.2个月。2例在术中出现椎体旁少量骨水泥渗漏,1例出现椎间隙骨水泥渗漏,但均未出现相关症状。术后1例出现邻近椎体骨折,再行经皮椎体成形术治疗,术后腰背部疼痛明显缓解。末次随访时,16例均未出现灌注后骨水泥团块滑脱,且椎体高度无明显丢失。术后疼痛VAS评分与ODI指数较术前明显降低,且末次随访时疼痛VAS评分与ODI指数较术后3 d降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ期与Ⅱ期Kümmell病是一种安全有效的手术方式,可防止骨水泥整块滑脱。