低浓度罗哌卡因术前持续髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折效果分析

目的探讨超声引导下低浓度罗哌卡因术前持续髂筋膜阻滞在髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法选取医院2019年3月至2020年10月收治的髋部骨折患者120例,按随机数字表法分为单次髂筋膜间隙阻滞(S组),持续髂筋膜阻滞(F组)和口服镇痛药物组(B组),各40例。结果与B组患者比较,F组与S组患者不同时间点疼痛数字评分法(NRS)评分显著升高(P<0.05);与S组患者比较,F组患者12 h前NRS评分无明显差异,12 h后NRS评分显著降低(P<0.05)。与B组患者比较,F组和S组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡发生率显著降低(P<0.05),但F组和S组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组患者比较,F组和S组患者对镇痛满意度显著升高(P<0.05),但F组和S组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因持续髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折患者可持续稳定降低术前VAS评分,减少不良反应的发生,且镇痛满意度高。

麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析

目的探讨麻醉恢复室(PACU)的成年患者全麻苏醒期躁动(EA)危险因素。方法选择进入PACU进行全麻苏醒的择期手术患者2 056例,年龄大于18岁,性别不限,记录年龄、性别、体质量、ASA分级、术前合并疾病、受教育程度、术前用药、全麻方式、诱导使用咪达唑仑、麻醉时间、手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量、PACU恢复时间、有无尿管、尿量、有无体温异常等。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动,分为安静组和躁动组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选麻醉苏醒期的危险因素。结果 127例患者在PACU的麻醉苏醒期发生躁动,发生率为6.18%。Logistic回归分析显示,ASA分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是EA的危险因素(P<0.05)。结论 ASA分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是EA的危险因素。

单纯丙泊酚麻醉用于15981例无痛胃镜检查的效果分析

目前,胃镜检查已是临床医生诊断上消化道疾病的重要辅助检查方法。但普通胃镜检查常常会让患者感到紧张、恐惧、恶心、咽痛、胃胀等强烈不适,使部分患者不能很好地配合检查而导致漏诊、误诊,甚至可能延误病情。为此,无痛胃镜技术便很好地解决了这个问题,近年来临床上也取得了显著的成效。2004年4月至2011年3月,

腹横肌平面阻滞术联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响

目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)术联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响。方法选取医院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者120例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,各40例。3组患者均予常规麻醉诱导,A组患者持续泵注盐酸右美托咪定注射液,B组患者于超声引导下以盐酸罗哌卡因注射液行双侧TAPB术,C组患者联用A组和B组方案。结果3组患者诱导前(T0)、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)、拔管后2 min(T5)平均动脉压(MAP)与心率(HR),T4平均呼吸频率(RR)及拔管后胃肠功能恢复时间和下床活动时间比较无显著差异(P>0.05);C组术后拔管时间明显短于其余两组(P<0.05),且麻醉后复苏室(PACU)疼痛(NRS)评分及咳嗽评分均显著低于其余两组(P<0.05);C组与B组患者Ricker镇静躁动评分均显著高于A组(P<0.05);3组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论TAPB术联合右美托咪定有利于改善妇科腹腔镜手术患者苏醒期咳嗽症状与镇静躁动情况,加快苏醒期恢复,减轻PACU疼痛,且不加剧机体应激反应。

不同麻醉及镇痛方法对直肠癌根治术患者血清血管内皮生长因子C和前列腺素E2的影响

目的评估不同麻醉及镇痛方法对直肠癌根治术患者血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)和前列腺素E2(PGE2)的影响。方法将60例拟行直肠癌根治术的患者随机分为3组:A组行全身麻醉联合硬膜外麻醉和硬膜外镇痛,B组行全身麻醉联合硬膜外镇痛,C组行全身麻醉联合患者自控静脉镇痛;应用视觉模拟评分表测定患者的静态痛觉评分,采用酶联免疫吸附试验测定麻醉诱导前及术后48h时血清VEGF-C和PGE2水平,对比分析3组患者静态痛觉评分、血清VEGF-C和PGE2水平。结果所有患者均顺利完成手术,镇痛效果良好。3组患者术后静态痛觉评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术前VEGF-C和PGE2水平差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后血清VEGF-C水平明显低于术前,差异有统计学意义(t=0.415,P<0.05);3组患者术后VEGF-C血清水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后血清PGE2水平与术前比较差异有统计学意义(t=0.601,P<0.05);3组患者术后PGE2水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉和镇痛能更有效降低直肠癌根治术患者血清VEGF-C水平,有可能利于降低肿瘤复发率,值得进一步研究。

三种全身麻醉方法对患者麻醉苏醒期质量的影响

目的观察3种全身麻醉方法对患者麻醉苏醒期质量的影响。方法2013年1月选择66例美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄40～60岁，体质量45～70kg，择期拟在全身麻醉下行胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺或妇科手术患者，随机均分为S组（七氟烷联合瑞芬太尼组）、P组（异丙酚联合瑞芬太尼组）及SP组（七氟烷、异丙酚联合瑞芬太尼组）各22例。三组患者均以脑电双频指数值等于60为时间起点记录此刻至患者睁眼及拔管的时间：用激越严重性量表（OAAS）对患者进行苏醒质量评分：观察并记录患者苏醒时的并发症如术后恶心呕吐（PONV）、苏醒期躁动（EA）、嗜睡等发生情况。结果SP组患者睁眼及拔管时间均较S、P组长，差异有统计学意义（P〈0．05）；S、P组OAAS评分在睁眼时及拔管时较SP组高，但三组各时点0AAS评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；S组EA及PONV发生率较P、SP组明显增高：而P组术后嗜睡发生率较S、SP组明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；P组有1例患者发生术中知晓，但三组术中知晓发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟烷、异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉患者EA、PONV、术后嗜睡较单独使用七氟烷或异丙酚发生更少，患者麻醉苏醒期质量更高。

罗哌卡因布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的对照分析

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合阻滞中的麻醉效果。方法对患者进行分组并采用不同局部麻醉药物进行腰硬联合阻滞,对比两组患者麻醉效果。结果罗哌卡因组患者麻醉效果起效较慢,但麻醉持续总时间较长;罗哌卡因组患者术后恢复情况较好,其术后至开始排尿时间、术后至可正常活动时间、术后并发症发生率均较布比卡因组患者明显减少;两组新生儿情况对比无显著性差异。结论在保证新生儿质量相近的情况下,罗哌卡因用药更具有安全性,且麻醉效果维持时间更长,患者不良反应发生率较低,且术后更快进行排尿及运动,利于患者术后恢复身体健康。

七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较

目的比较七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉以及静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用效果。方法将224例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿分为2组,各112例,Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉组,Ⅱ组为静脉复合麻醉组,观察两组的麻醉效果。结果Ⅰ组患儿术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）变化不明显。Ⅱ组术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）较术前升高（P〈0.05）,呼吸频率（R）明显低于术前。而且Ⅱ组患儿苏醒时间明显延长、苏醒期不良反应也多于Ⅰ组患儿。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中相比,患儿更容易接受,麻醉过程平稳,苏醒快,苏醒期不良反应少,更适合在小儿疝修补术中应用。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术92例的麻醉经验

目的探索后腹腔肾囊肿去项减压术的麻醉管理经验。方法观察我院自2004年1月至2005年6月后腹腔镜肾囊肿去顶减压术92例的麻醉与术中管理。结果92例病人全部在全麻下成功实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，无1例发生严重皮下气肿、高碳酸血症、气栓等并发症。结论掌握后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的麻醉特点，可避免相应并发症的发生，提高其安全性。

可视喉镜与普通喉镜联合教学在麻醉本科实习中的教学效果研究

目的评价运用可视喉镜与普通喉镜联合教学在麻醉本科实习中的教学效果。方法将40名麻醉本科实习学生随机分为A组(第一个月仅用可视喉镜,第二个月仅用普通喉镜,n=20)和B组(第一个月仅用普通喉镜,第二个月仅用可视喉镜,n=20)。通过气管插管考核与问卷调查结果评价教学效果。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果①第一个月,气管插管一次成功率A组为90%,B组为60%,B组的成功率低,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管所需时间A组为(61.8±5.0)s,B组为(83.0±4.9)s,B组所需的时间长,差异有统计学意义(P<0.05);并发症A组为5%,B组为14%,B组的并发症例数多,差异有统计学意义(P<0.05)。②第二个月,气管插管一次成功率、气管插管所需时间、并发症,两组之间差异无统计学意义。组内比较,一次成功率及并发症,差异均无统计学意义;两组均显示普通喉镜插管所需时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。100%的学生认为用可视喉镜教学有好处,提高了学习兴趣,两种方式结合的方式更好。结论先用可视喉镜再用普通喉镜教学,更有利于学生掌握气管插管,提高成功率,减少并发症,培养自信。

加强麻醉学科建设构建围术期医疗安全体系

围术期医疗安全体系是重要的体系,主要是遵循以手术为中心的基础理念,安排特定医生作为主导者,各个专业人员之间实施相互的合作,这属于一种创新性的医疗工作模式。构建并实施围术期医疗安全体系,能明显改善医疗工作质量及降低医疗费用,且积极更新麻醉理念及规范医疗行为,加强对管理体系的构建,以便构建出安全及高效的安全体系,指导临床工作的顺利进行。本文就外科手术的围术期医疗体系基本内涵进行简要阐述,并且探讨基于围术期医疗安全体系下麻醉学科建设的具体构建及实践,以供相关人员参考借鉴。