上海市某镇老年高血压人群肾功能损伤的流行病学研究

探讨安亭镇60岁及以上高血压人群中肾功能损伤的患病率和危险因素,目的是增加高血压病患者对肾脏损害的知晓率,方便医生与患者及早进行干预,延缓疾病发展。方法:利用上海市老年人免费体检数据,在11186份体检老人中,明确高血压病史患者5345人,为其进行问卷调查和肾脏损伤指标及相关危险因素检测,其中4752名患者取得完整的资料,并为920名高血压患者进行尿微量白蛋白检测。结果:本社区60岁以上居民高血压的患病率为:47.78%,在4752例资料完整的老年高血压患者中肾功能下降的患病率为22.66%(男性17.35%,女性27.01%),该人群中肾脏疾病的知晓率仅为1.02%。920例尿微量白蛋白检查,尿微量白蛋白阳性患病率为42.28%(男性37.05%,女性46.69%)。多因素Logistic回归提示:年龄增加、女性、血压控制不佳、高尿酸血症、低高密度脂蛋白血症与肾功能下降独立相关(P<0.05)。不能证明腹围、体重、BMI、烟酒史、相关疾病史、用药史等与肾功能下降相关(P>0.05)。结论:在上海市安亭镇老年高血压人群中,肾功能下降的患病率为22.66%,高于普通人群。相关危险因素为性别、年龄、血压水平、高密度脂蛋白、尿酸等,与发达国家类似。尿微量白蛋白水平不能代替UACR作为发现早期肾功能损伤的指标。