共商改革发展大计争创世界一流医学期刊--中华医学会副会长兼秘书长饶克勤在2019年中华医学会系列杂志主任工作会上的讲话

党的十九大标志着中国特色社会主义进入新时代,也标志着全面深化改革站在了新的历史起点。随着经济社会快速发展、国际影响力和国际地位显著提升,中国正在走向世界舞台的中央,尤其是科技创新迅速崛起,逐步成为世界科技的引领者。科技期刊传承人类文明、荟萃科学发现、引领科技发展,体现了国家的科技竞争力和文化软实力。我国是世界期刊大国,仅中华医学会主办的各类期刊总数就达到了187种,但总体上缺乏国际影响力、难于进入世界一流科技期刊的行列。对此,我们一定要深刻认识新时代新要求、新机遇新挑战,审时度势,砥砺奋进,不负新使命。

中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之一)

在过去的50年中,中国人口健康状况发生了举世瞩目的变化。人均期望寿命从35岁提高到71岁,婴儿死亡率由200‰下降到30‰以下,传染性疾病的发病和死亡大幅度减少。这些成就不但改变了中国卫生状况和人民的精神面貌,而且减少了居民因病休工、休学、失能和过早死亡所造成的经济和社会负担,给国民经济和社会带来了直接和巨大的收益。 人口结构变化、寿命延长和疾病流行学模式转变,使得卫生服务需要、需求的数量和内涵发生了本质的变化。

健康公平的测量方法

随着社会的发展,卫生改革的深入,人们对健康公平的问题越来越关注。WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”,其实质就是对健康公平的追求。世界各国纷纷响应,并付诸实施,政府和社会付出努力,以减少健康不公平程度。但社会的发展,多因素的作用,致使这种健康不公平的差异越来越大。针对这一问题,WHO及世界各国进行研究来分析产生这种差异的原因。

中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之二)

2 卫生服务需要、需求变化的经济和社会负担 2.1 医疗服务需要及其变化 健康状况决定居民卫生服务需要。一方面通过患病的频数(如两周患病率、慢性病患病率);另一方面通过疾病的严重程度(如疾病持续天数、休工、休学、卧床等)和危害程度(失能、残障等)来反映卫生服务需要、对劳动力的影响以及造成的经济损失。

城市贫困和脆弱人群卫生服务的需要、需求和疾病经济负担分析

城市贫困和脆弱人群健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康公平程度的重要内容.

中国前十位恶性肿瘤死亡率的聚集性及其地区分布和相关因素的分析

本文利用全国肿瘤死亡调查和部分市县居民头发中微量元素含量测定的资料,运用相关分析、主成分因子分析、逐步回归分析等方法,对我国居民前十位恶性肿瘤死亡率的聚集性及其地区分布和相关因素进行了初步分析。结果表明:①我国居民恶性肿瘤的死亡具有明显的地区分布,而在地区分布中,各种恶性肿瘤死亡率具有一定程度的聚集性,②在对对应地区居民头发中19种微量元素含量的相关分析发现,各种恶性肿瘤均有其显著相关的微量元素,③恶性肿瘤死亡率水平与微量元素含量的回归模型显示,聚集在一起的恶性肿瘤大多有共同联系的微量元素。研究结果可作为进一步深入研究的线索。

当前卫生服务供需基本状况和值得注意的问题

卫生服务的覆盖和可及程度、卫生服务的质量、卫生费用的控制、卫生资源的配置利用效率,这是世界和我国今后卫生改革的重点和难点。为了及时反映我国卫生服务变化的特点和趋势,根据国家卫生服务调查和医疗机构统计年报的信息,就当前我国卫生服务供需双方的基本状况和深化卫生改革的几个问题加以归纳和分析,并提出讨论。

我国及不同类型地区医疗卫生服务资源配置标准测算研究

随着市场经济体制的建立和发展,旧的管理体制和运行模式所产生的一系列深层次矛盾越来越突出。一方面计划经济模式下国家发展卫生事业很大程度上强调增加供给方的卫生服务的能力,即增加卫生机构、卫技人员和医院床位来增加卫生投入,因而带来了一些地区机构重叠、人员臃肿、资源利用不高;另一方面卫生服务运行机制的不健全和补偿机制不合理致使我国医疗费用过快增长,超过了国民经济的发展速度和社会及居民的负担能力,在一定程度上抑制了居民医疗需求的增加和卫生服务的利用。近些年来。

关于制订卫生资源配置标准的几点建议

本文从当前各地制订卫生资源配置标准和区域卫生规划的实际需要出发,针对卫生资源配置标准制订的有关问题,从理论和实际两个方面就制订区域卫生资源配置标准的目的、制订卫生资源配置标准的基本思路、卫生资源配置标准的主要内容和制订方法等进行了讨论,对配置标准指标的选择、确定标准的方法和注意事项提出了具体建议。

多项式logistic回归分析在患者就诊行为影响因素研究中的应用

目的应用多项式ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析患者选择就诊单位的影响因素中一是探讨该方法在卫生服务研究中的适宜性；二是研究影响中国城乡患者选择就诊单位的因素。方法影响城市患者选择就诊单位的最主要因素是医疗保障制度和居民健康状况，农村则主要为经济收入和疾病严重程度。结论城市改革重点应放在医疗保障制度和社区卫生服务，农村则要建立健全合作医疗保障制度。由于影响就诊行为的因素是多方面的。

中国卫生状况分类的探讨

本文利用全国第三次人口普查资料,按10%比例随机抽取214个县,根据其社会经济、文化教育及健康状况的17个指标,用特尔菲法筛选出其中9个指标进行主成分分析。将筛选出的三个主成分经最大方差旋转(雅可比旋转)转变成与变量有明确关系的三个分类因子,分别反映人群健康状况、人口结构及经济状况。从因子得分系数得出三个模型,经过 K-means 聚类,将全国农村(县级)共分成四类地区。结果表明,多变量分析法筛选综合分类因子进行卫生状况的分类研究是一个良好的途径;分类结果与实际分布吻合,基本上可以反映社会卫生发展状况,可作为卫生行政部门制订政策和事业发展计划,进行分类指导的客观依据。

国家卫生统计与专题调查样本地区的实验设计——社会经济多变量综合因子作为分层抽样的标识

本次研究旨在通过分层整群随机抽样抽取一个经济而有效的国家卫生统计和专题调查的地区样本。采用人口普查分地区社会经济、文化教育和健康等多个指标的资料,用主成分因子分析法确定抽样分层的标识,在此基础上用K-MEANS聚类分析法对总体聚类分层;采用分层整群随机抽样技术抽取多组不同样本容量的样本,分别计算出每个样本各变量的统计量;通过各样本变量的统计量对代表总体参数精确度的比较和各样本变量的统计量与总体参数分布拟合度检验确定最佳样本容量和样本地区。结果表明,抽取60个县(市)可以代表全国,至少90个县(市)可以代表全国不同类型地区。

北京市城市居民基本医疗卫生服务研究

对北京市在发展普遍享有基本医疗卫生服务中的理念、思路、政策措施及其初步成效进行分析研究,以便及时有效地总结经验,同时,分析其在改革过程中遇到的问题及解决办法,为全国其他各省(市)发展面向城市居民的基本医疗卫生服务提供参考借鉴。

论信息资源在卫生事业发展中的基本功能

本文系统论述了信息作为一种资源在卫生事业发展中的基本功能。具体表现在:①信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据;②信息能够更有效地开发和利用卫生人力、物力和财力资源;③信息作为资源,能直接创造财富。同时,本文还指出了我国建立健全卫生信息系统所存在的问题和不足,提出信息作为卫生事业发展的资源,目前应该增加投入和加强管理。

经济转型与健康转变:中国和俄罗斯的比较(之二)

(接上期) (三)经济改革与卫生服务 1.卫生服务的供给与需求:我们知道,卫生服务也是决定健康状况的一个因素.中国和俄罗斯居民健康状况变化的不同模式,取决于卫生服务可及性和卫生服务质量的变化.中国卫生服务供给(如每千人口医生数和病床数)在经济体制改革进程中不断增加,而俄罗斯的医生和医院病床数却在减少.新的医疗机构设施正在中国城乡不断地崛起,医院争相购买现代化设备,并把它们作为增加收入的来源.就需方而言,中国两次卫生服务调查的资料表明,从80年代中期到90年代初,无论城市或农村,居民卫生服务利用率均显著提高.中国卫生服务体系不断改善,尽管还存在效率不高的问题,但它有助于提高中国卫生服务的数量和质量.

中国城市居民医疗服务利用影响因素的研究——四步模型法的基本理论及其应用

目的 对中国城市居民医疗服务利用的影响因素进行了分析。方法 采用四步模型法对医疗服务利用进行研究。结果 影响城市就诊和住院概率的因素主要是疾病种类及其严重程度、儿童少年和医疗保障制度 ,未见社会经济、卫生服务可及性等因素的显著性差异 ;医疗服务利用差异突出反映在不同阶层居民在门诊和住院过程中的资源消耗 ,高阶层居民医疗费用明显高于低阶层可通过不同的医疗服务质量和诱导需求加以解释。结论 中国城市居民医疗保障制度的改革势在必行 ,要注重费用控制 。

我国慢性疾病“井喷”与健康风险管控

借鉴国际经验,提出经济社会转型和生活方式转变,引发我国慢性疾病高流行、高死亡率,给经济社会发展带来沉重负担,成为我国重大公共问题。慢性疾病的风险因素管控还没有得到政府、社会和公众的共识,对国民健康的危害还在持续增加。并从战略、策略和路径选择上,为我国慢性疾病及其风险因素的管控提供政策建议。

健康不公平及其全球发展趋势

健康不公平现象遍及全世界,无论国与国之间或各国内部,无论穷国还是富国,无论其总体健康水平是高还是低,获得健康的机会都存在严重的不平等。本文论述了健康不公平的内涵及其发展趋势。

转型经济与卫生改革——深化卫生改革的几点思考

当前 ,我国正处在经济转型时期 ,卫生改革面临的情况比较复杂。本文在正确评价卫生改革的进展及存在问题 ,系统分析市场经济条件下医疗卫生服务的特点和价值取向的基础上 ,提出了界定政府在不同卫生领域的职能和作用 ,明确公立医院改革的方向和策略 ,借鉴世界有关国家和地区经验及成果等深化卫生改革的对策。

中国农村居民门诊服务研究

我国近80％的人口在广大农村地区。80年代以来,农村经济体制改革促进了农村经济发展和农民生活水平提高,农村居民卫生服务需要量明显增加。根据1993年国家卫生服务调查,农村居民两周患病率比1985年增加了86％,两周就诊率增加了65％,患者未就率也由23％增加到34％。应该看到农村卫生事业严重滞后于经济发展。随着集体经济的削弱。