胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床应用优势研究

目的:研究胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床应用优势。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的急性胃溃疡穿孔患者70例为研究对象,根据手术方法不同分为两组,即胃大部切除组和修补术组,每组35例。修补术组采取单纯修补手术治疗,胃大部切除组采取胃大部切除术治疗。就两组患者手术时间、恢复肠鸣音时间、恢复排气时间、住院天数和术后复发率、并发症发生率进行比较。结果:胃大部切除组术后复发率明显低于修补术组,并发症发生率高于修补术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃大部切除组患者手术时间、恢复肠鸣音、恢复排气时间、住院天数与修补术组接近,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床应用效果较好,虽然并发症较多,但可减少术后复发率,只要术中细心操作,可提高手术安全性。

急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救治疗方式及效果评定

目的:研究急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救治疗方式及效果。方法:选取2013年1月-2015年11月在笔者所在医院就诊的100例急性阑尾炎合并阑尾穿孔患者。根据手术方式将100例患者分为开腹组和腹腔镜组。开腹组采取开腹手术进行治疗;腹腔镜组采取腹腔镜手术进行治疗。比较两组的治愈率、死亡率、并发症发生率,术前和术后5 d患者C反应蛋白、外周血降钙素原。结果:腹腔镜组和开腹组的治愈率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组C反应蛋白、外周血降钙素原比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d腹腔镜组的C反应蛋白、外周血降钙素原较开腹组降低均更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性阑尾炎合并阑尾穿孔给予腹腔镜手术进行急救,效果确切,可有效减轻机体炎症反应程度,有微创治疗优势,可减少并发症的发生,值得推广。

基于初中化学核心素养的教学策略研究

核心素养是当前化学教育领域最为热门的研究课题,基于核心素养理念下的初中化学教学更加关注学生的自身发展,以提高中学生适应社会发展能力为基本前提。初中化学教师要从学生主体出发,运用多元化的教学方式,激发学生的化学学习兴趣,促使学生主动学习和探究,从而促进学生化学“微观与宏观辨识”“变化平衡”“实验探究”等核心素养的形成,为中学生未来的化学学习奠定良好的基础。

两样本孟德尔随机化分析阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险的关系

目的利用全基因组关联研究(GWAS)分析相关数据,通过两样本孟德尔随机化(MR)评估阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的因果关系。方法阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核苷酸多态性(SNP)数据来自英国生物数据库(UK Biobank)和GWAS catalog生物数据库,筛选与阑尾切除密切关联的遗传位点作为工具变量,分别以MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法进行MR分析,以P值评价阑尾切除和结直肠肛管恶性肿瘤风险之间的因果关系。结果最终筛选出15个与阑尾切除相关的SNP位点作为最终工具变量,即rs106520、rs10829663、rs10849448、rs142069498、rs21525、rs2171591、rs224029、rs2326394、rs2780304、rs34236350、rs56259011、rs72827881、rs7649870、rs76896900、rs815430。以三种方法进行MR分析,皆显示P>0.05,阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤之间没有因果关系,数据之间的异质性和总体多效性不明显。结论阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险没有相关的遗传证据。

基于孟德尔随机化分析胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生的关系

目的 基于两样本孟德尔随机化(TSMR)分析胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的关系。方法 胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核甘酸多态性(SNP)数据分别来自公开发表的生物数据库,并对基于全基因组关联研究(GWAS)数据库的所有汇总数据进行数据分析,选择与胆囊切除密切关联的遗传位点作为工具变量,分别以MR-Egger回归法、中位数加权法(MW)、逆概率加权回归法(IVW)行TSMR分析,以P值评价胆囊切除术后和结直肠肛管恶性肿瘤发生风险之间的因果关系。结果 共筛选到32个与胆囊切除术相关的SNP。结果显示,胆囊切除术与盲肠癌之间无因果关系(OR=22.222,95%CI:6.280e-02,7.864e+03;P=0.300),与升结肠癌之间无因果关系(OR=3.176,95%CI:1.939e-03,5.204e+03;P=0.760),与横结肠癌之间无因果关系(OR=0.093,95%CI:6.683e-06,1.297e+03;P=0.626),与降结肠癌之间无因果关系(OR=0.093,95%CI:6.683e-06,1.297e+03;P=0.626),与乙状结肠癌之间无因果关系(OR=2.737,95%CI:4.24e-02,176.696;P=0.636),与直肠癌之间无因果关系(OR=0.306,95%CI:7.153e-03,13.099;P=0.537),与肛管癌之间无因果关系(OR=13.14,95%CI:6.683e-07,2.600e+06,P=0.764)。进一步的敏感性分析验证了上述关联的稳定性。结论 基于TSMR分析发现,无遗传证据支持胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险具有相关性,即胆囊切除并不导致结直肠肛管恶性肿瘤的发生。