1例肺腺癌的综合治疗与全程管理经验并文献复习

肺癌是目前世界上发病率及病死率均居首位的恶性肿瘤。其中,肺腺癌是最常见的病理类型。肺腺癌的综合治疗及全程管理模式对于改善预后起至关重要的作用。现报告1例48岁男性肺腺癌患者的综合治疗及全程管理过程,并针对该患者的诊疗经验进行文献复习。该患者的临床诊断为右中肺癌,行胸腔镜右中肺癌根治术,病理诊断为腺癌。术后1年出现复发,口服吉非替尼治疗2个月后进展,改用铂类联合培美曲塞方案化学药物治疗8疗程,疾病进展,予安维汀加泰索帝联合顺铂方案化学药物治疗5疗程,因出现肾功能不全而停止。液体检测:T790M(+)。患者口服奥希替尼至2019年10月,病情稳定。非小细胞肺癌的个体化评估、综合治疗及全程化管理模式对改善非小细胞肺癌患者的预后具有重要意义。

从奥巴马看修辞人格与受众的互动

美国总统是一个通过修辞策略的运用而构筑起来的符号,其演讲影响着受众的认同,总统施政的成败在很大程度上取决于他的修辞能力和技巧。该文以美国当选总统奥巴马获胜演讲为语料,以当代修辞理论家伯克的"认同说"为依据,从奥巴马的修辞人格(ethos)和目标受众的情感(pathos)入手,深入分析奥巴马在公众演讲中如何投射出最佳的人格以促进话语效果:他从容自信的气魄,稳重大度的风采,唤起了听众的心理认同。这一分析将使我们有所借鉴,更好的推动演讲理论与实践在中国的发展。

基于NGS技术及PD-1/PD-L1检测对同时性多原发肺癌的诊断价值初探

目的基于二代基因测序(NGS)技术及程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1(PD-1/PD-L1)检测对同时性多原发肺癌(sMPLC)组织的基因分子特征进行分析及分子诊断进行探索。方法收集2018年7月至2019年11月于中山大学附属第一医院胸外科确诊为同时性多原发肺癌患者组织标本及临床资料,通过NGS及免疫组化Elivision法检测sMPLC中PD-1和PD-L1蛋白的表达,分析其基因突变情况及PD-1/PD-L1蛋白表达情况。结果PD-1在sMPLC组织中阳性表达率为92.9%(13/14),PD-L1在sMPLC组织中阳性表达率为85.7%(12/14)。同一患者不同病灶之间表达不一致率为71.5%。在sMPLC肿瘤细胞中PD-1蛋白表达量与在细胞间质中的淋巴细胞中PD-1蛋白表达量差异有统计学意义(P=0.01),突变频率最高的基因为表皮生长因子受体(EGFR)基因,频率83.3%(10/12)。以21外显子EGFR L858R频率最高(7/10),sMPLC驱动基因突变均合并有伴随突变,同一患者的不同病灶之间有存在相同的伴随突变均为单核苷酸位点突变(SNV),未发现拷贝数变异(CNA)和基因重排或基因融合的共同伴随突变。sMPLC病灶中肿瘤突变负荷(TMB)值差异有统计学意义(P=0.02),且PD-L1在sMPLC组织中的表达量与TMB值呈正相关(r=0.609,P=0.036)。结论基于大panel的NGS测序及PD-1和PD-L1的检测,对于同时性多原发肺癌的诊断及后续的靶向及免疫治疗的评估有着一定的临床参考意义。

^131I难治性分化型甲状腺癌再分化的研究进展

甲状腺癌灶或转移灶具有摄^131I能力是^131I治疗的基础。DTC因碘代谢相关基因的表达下调或丧失导致细胞对^131I的摄取能力减弱，发展为^131I难治性DTC，至今仍缺乏有效治疗手段，预后很差。再分化机制的研究对^131I难治性DTC患者的治疗及预后具有重要意义。该文主要从上调甲状腺碘代谢相关基因表达、抑制表观遗传改变、干预异常激活的信号传导通路3个方面对^131I难治性DTC再分化研究进展进行综述。