尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

食管癌仍是目前世界上主要的恶性肿瘤之一,占全球恶性肿瘤发病率的第8位,病死率第6位.对于局部晚期的食管癌,根治性手术切除的5年生存率大约为20％～25％,单纯放疗的5年生存率为8％～16％.近年来随着放疗技术的不断进步,同步放化疗作为局部晚期食管癌的标准治疗,使其5年生存率提高到20％～30％左右.然而,同步放化疗骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应较重,并且晚期食管癌患者因为营养状况较差,身体虚弱,无法耐受同步放化疗.

三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗III期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法31例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,计划照射剂量(66～74.5)Gy,(2～2.5)Gy/次,1次/天,5天/周。同步行长春瑞滨加顺铂化疗,方案为放疗第1天起即同时开始化疗,化疗方案为长春瑞滨25mg/m2,d1、8,DDP25mg/m2,d1～3,每21天重复,放疗后再采用该方案化疗,共4～6个疗程。结果31例患者全部完成治疗计划,肺原发灶CR为16.13%(5/31),PR为67.74%(21/31),有效率为83.87%(26/31),NC和PD分别为9.68%(3/31)和6.45%(2/31)。放射性肺炎发生率为29.03%(9/31),放射性食管炎发生率为41.94%(13/31),白细胞下降发生率为77.42%(24/3)。结论三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗III期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受,但远期疗效有待进一步随访研究。

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(26例):放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组(29例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果:近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为76·9%(20/26),序贯放化疗组为51·7%(15/29),P=0·0456。1、2年生存率同步放化疗组为69·2%(18/26)、42·3%(11/26),序贯放化疗组为51·7%(15/29)、17·2%(5/29)。2年生存率差异有统计学意义,P=0·041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P<0·05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。

三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价三维适形放疗（3DCRT）联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法102例局部晚期NSCLC患者，实施3DCRT，计划照射剂量56～74．5Gy，2．0～2．5Gy／次，1次，d，50／周。同步行长春瑞滨加顺铂化疗，方案为放疗第1天起即同时开始化疗，化疗方案为长春瑞滨25mg／m^2，d1、8，顺铂25mg／m^2，d1～3，每21天重复，放疗后再采用该方案化疗，共计划完成4～6个疗程化疗。结果102例患者全部完成放疗，肺原发灶完全缓解（CR）为16．67％（17／102），部分缓解（PR）为63．73％（65／102），有效率为80．39％（82／102），无变化（NC）和疾病进展（PD）分别为11．76％（12／102）和7．84％（8／102）。放射性肺炎发生率为48．04％（49／102），放射性食管炎发生率为60．78％（62／102），白细胞下降发生率为82-35％（84／102）。中位生存期16．6个月，Kaplan-Meier法推算1、2、4年生存率为61．76％、38．24％、17．64％。结论三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效及远期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为大多数患者耐受，值得进一步研究。

氯化锶和帕米膦酸二钠治疗多发性骨转移癌疼痛的疗效分析

目的 :比较氯化锶 (89Sr)和(或 )帕米膦酸二钠 (APD)治疗恶性肿瘤多发性骨转移骨疼痛的疗效。方法 :对 96例确诊为骨转移癌的患者随机分为 3组 ,分别为 89Sr治疗组、APD治疗组和 89Sr +APD治疗组 ,观察 3组在止痛效果、活动能力改善结果和不良反应之间的差别。结果 :3 2例 89Sr组、40例APD组和 2 4例 89Sr +APD组的骨痛止痛有效率分别为 81 2 5 % (2 6/3 2 )、75 % (3 0 /4 0 )和 95 83 % (2 3 /2 4) ,89Sr+APD组与单用APD组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。 3组活动能力改善结果有效率分别为 81 2 5 % (2 6/3 2 )、75 % (3 0 /4 0 )、91 6% (2 2 /2 4) ,89Sr+APD组与单用APD组比差异无统计学意义。 3组在不良反应方面 ,在恶心、呕吐及发热方面差异无统计学意义 ,但是在闪烁现象上 3组差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ,且单用 89Sr组与 89Sr +APD组间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。在骨髓抑制方面 3组差异有统计学意义 ,P <0 0 1,但单用 89Sr组与 89Sr+APD组之间差异无统计学意义。结论 :89Sr +APD联合用药组对骨转移疼痛的治疗 ,止痛疗效更显著 ,且能减少闪烁现象等不良反应 ,而不增加骨髓抑制毒性。

尼妥珠单抗联合调强放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段,放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌,可将5年总生存率提高6％,无事件生存率提高10％.但是复发和远处转移问题仍然存在.近年来特异性强,不良反应轻微的靶向药物逐渐应用于临床,尼妥珠单抗（泰欣生）是我国批准的第一个以表皮因子受体为靶点的人源化单克隆抗体药物,也是世界上第3个用于治疗实体瘤的单克隆抗体.已有研究提示尼妥珠单抗可以提高局部晚期鼻咽癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率,安全有效.本研究对尼妥珠单抗联合诱导及同步放化疗做研究,为其在鼻咽癌治疗中的价值提供进一步的依据.

三维适形放疗同步卡培他滨治疗局部晚期或术后复发直肠癌效果分析

目的回顾性分析三维适形放疗(3 D C R T)同步卡培他滨治疗局部晚期或术后复发直肠癌的近期疗效及不良反应。方法各种检查证实为无手术机会的局部晚期直肠癌25例及直肠癌根治术后局部复发23例,接受常规分割的3DCRT,盆腔大野50gy,然后缩野至瘤床加量至6 0~66gy。并每周1~5口服卡培他滨每次825mg/m2,每日2次,(周末停药)同步化疗。结果近期疗效:完全缓解(CR)8例(16.7%),部分缓解(PR)30例(62.5%),无变化(NC)10例(20.8%),有效率79.2%。全组无病生存期为12.8个月,中位生存期为22.7个月。1年总生存率为81.3%(39/48),2年总生存率为47.9%(23/48)。不良反应主要为放射性直肠炎、肛周皮肤反应、放射性膀胱炎等,大多数为Ⅰ~Ⅱ级,对症处理多能缓解。治疗后肛门坠胀、肛门排液/黏液血便、大便次数多/尿频尿急均有缓解。结论 3 D C R T同步卡培他滨治疗局部晚期或术后复发直肠癌效果较好,能有效改善临床症状,延长生存率,患者可耐受性好,临床获益明显。

鼻咽癌同步放化疗联合塞来昔布的临床疗效观察

目的观察塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法选取初治局部晚期鼻咽癌患者42例,分为治疗组(22例)和对照组(20例),对照组采用顺铂同步放化疗治疗,治疗组在顺铂同步放化疗的基础上加以塞来昔布联合治疗。结果 42例患者全部可评价疗效,治疗组和对照组的有效率分别为95.45%和90.00%,差异无统计学意义(>0.05);两组毒副作用差异无统计学意义(>0.05)。结论采用塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全有效。

易瑞沙治疗晚期肺腺癌的临床效果及对血清中胰岛素样生长因子的影响

目的探讨易瑞沙治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的影响。方法选择确诊的晚期肺腺癌患者94例,分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规化疗,观察组停用化疗药物1个月后口服易瑞沙,比较治疗3个月后两组的治疗缓解率,并采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清IGF-1、IGF-2水平。结果治疗3个月后,观察组患者的缓解率为57.45%,明显高于对照组的31.91%(P<0.05)。两组治疗前血清中IGF-1、IGF-2水平差异均无统计学意义(均>0.05);两组治疗后血清中IGF-1、IGF-2水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论易瑞沙能够有效降低晚期肺腺癌患者血清IGF-1、IGF-2表达水平,优化机体内环境,明显缓解患者病情。

塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法初治局部晚期鼻咽癌患者22例,均接受调强放疗,同时联合塞来昔布,同步顺铂单药化疗。结果 22例患者全部可评价疗效,鼻咽癌临床完全缓解17例,部分缓解4例,疾病稳定1例;急性不良反应Ⅲ度以上骨髓功能抑制共8例(36.4%),Ⅲ度以上黏膜炎共6例(27.3%),Ⅲ度以上消化道反应共3例(13.6%),患者均可耐受。结论采用同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌安全有效。

立体定向放射治疗序贯呋喹替尼联合信迪利单抗三线及后线治疗转移性结直肠癌:前瞻性Ⅱ期临床研究的初步结果

[目的]分析立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)序贯呋喹替尼联合免疫治疗作为转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)三线和后线治疗的初步结果。[方法]样本量估算招募30例mCRC患者,患者均接受了二线或更多线治疗,根据实体瘤反应性评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)1.1至少有1个可测量的病灶。SBRT由研究者判断开展。放疗后1周序贯使用呋喹替尼(3~5 mg口服,第1~14 d,每21 d为1个周期)联合信迪利单抗(200 mg静脉注射,第1 d,每21 d为1周期),直至出现疾病进展或无法耐受的不良反应导致出组。有效性评估参照RECIST1.1评估,安全性评估参照美国国家癌症研究所临床试验通用标准不良事件5.0。主要研究终点为无进展生存期。[结果]已入组22例患者,其中14例男性,中位年龄为59岁,中位随访8.5个月。可评估疗效14例,其中2例(14.29%)达到部分缓解,12例(85.71%)为病情稳定。客观缓解率为14.29%,疾病控制率为100.00%,中位无进展生存期和总生存期仍未达到。最常见的治疗不良事件包括乏力(n=9),22.7%患者发生3~4级不良事件。[结论]SBRT序贯呋喹替尼联合免疫治疗的初步分析看到了初期疗效,并且作为mCRC的三线及后线治疗其安全性良好,需更多的病例数进一步证实。

比较分析^(131)I与放化疗治疗分化型甲状腺癌骨转移的临床疗效及对患者的生存影响

目的比较分析^(131)I与放化疗治疗分化型甲状腺癌骨转移的临床疗效及对患者的生存影响。方法选择2008年1月~2012年12月本院收治的分化型甲状腺癌骨转移患者120例,将其随机分为观察组(65例)和对照组(55例),对照组给予放化疗、观察组给予^(131)I治疗,比较两组患者治疗后临床疗效及患者生存状况。结果观察组患者骨痛缓解总有效率为86.15%,对照组为63.64%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Tg水平显著下降36例、基本稳定18例、无效11例,对照组显著下降13例、基本稳定22例、无效20例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后完全缓解14例、部分缓解21例、稳定15例、进展15例,对照组治疗后完全缓解8例、部分缓解10例、稳定16例、进展21例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存情况明显优于对照组(P<0.05)。结论采用^(131)I治疗分化型甲状腺癌骨肿瘤患者骨痛缓解情况、Tg水平降低情况以及影像学病灶变化均优于常规放化疗治疗,且^(131)I治疗后有助于改善患者的生存情况,可考虑作为分化型甲状腺癌骨转移患者术后治疗的首选措施。