基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。

功能性电刺激(FES)结合任务导向性训练对脑卒中患者早期上肢功能的影响

探讨功能性电刺激(FES)结合任务导向训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的作用。方法:选择病程6个月以内的初发脑卒中患者60例,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组进行常规康复治疗,实验组在常规治疗的基础上,增加功能性电刺激结合任务导向训练,入选患者分别于治疗前、治疗后进行评定,评定采用Brunnstrom运动分期量表、Fugl—Meyer运动功能评定量表中上肢部分(FMA)改良Barthel指数(MBI)。结果(1)治疗前两组患者各项观察指标差异无统计学意义;(2)治疗后两组患者在Brunnstrom运动分期、Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数(MBI)实验组优于对照组(P<0.05)。结论:功能性电刺激结合任务导向性训练能明显促进偏瘫患者上肢功能改善。

脑出血患者ICF-RS量化标准评定病例报告

目的:基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)量化标准对脑出血患者进行功能评定,并指导康复临床实践。方法:收集1例脑出血患者,分析患者病史、既往史、辅助检查、常规康复评定及临床诊断,采用ICF-RS量化标准30条类目对脑出血患者进行逐一评定,结合评定结果对患者实施康复干预治疗,观察2周后患者功能水平变化。结果:经2周康复干预,患者身体功能和活动参与情况较治疗前均有不同程度改善。结论:ICF-RS量化标准可较好地反映患者功能水平变化,信度和效度较好,可在临床推广使用。

支撑型肩关节保护康复器的设计与应用

目的观察支撑型肩关节保护康复器对保护偏瘫病人肩关节和促进上肢功能的疗效。方法选取2016年1月~2016年3月住院的脑卒中病人40例,随机分为观察组和对照组;每组各20人。对照组给与普通肩托,观察组给与支撑型肩关节保护康复器,记录两组病人在肩关节半脱位一横指以上、肩痛、肩关节活动受限情况以及上肢运动功能、肌张力方面的差异,以及移动能力TUG、日常生活自理能力Bathel指数方面的差异。结果观察组在肩关节半脱位、肩痛、关节受限以及肩部肌张力、肢体运动功能上与对照组相比有显著差异(P<0.05),观察组优于对照组;在移动能力和日常生活自理能力方面,两组未见明显差异(P>0.05)。结论支撑型肩关节保护康复器相较于目前临床常用的垂直式肩托具有效果可靠、增加病人运动功能、提高康复效果的优点。

减少脑出血患者拔除尿管后尿潴留发生的护理方式研究

目的探讨减少脑出血患者拔除尿管后尿潴留发生的护理方式。方法 90例脑出血拔除尿管患者,随机分为常规化护理干预组和综合化护理干预组,每组45例。常规化护理干预组患者采用常规护理,综合化护理干预组患者采用综合化护理干预。比较两组患者满意度;拔除尿管依从性评分、拔管后住院时间;护理前后神经功能、脑出血量;尿潴留发生情况。结果综合化护理干预组患者满意度高于常规化护理干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,综合化护理干预组患者神经功能评分低于常规化护理干预组,脑出血量少于常规化护理干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合化护理干预组患者拔除尿管依从性评分高于常规化护理干预组,拔管后住院时间短于常规化护理干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合化护理干预组尿潴留发生率为6.67%(3/45),低于常规化护理干预组患者的22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血拔除尿管者实施综合化护理干预效果显著,可改善神经功能,减少脑出血量,降低尿潴留发生率。

重型颅脑外伤患者家属焦虑抑郁现状调查及干预

目的：探讨重型颅脑外伤患者家属的心理状况及其干预效果。方法：对50名重型颅脑外伤患者家属进行医院焦虑抑郁量表（HAD）问卷调查，分析患者家属抑郁、焦虑状态。结果：女性家属抑郁、焦虑评分均显著高于男性（P〈0.01），公费支付家属抑郁、焦虑评分均显著低于自费支付家属（P〈0.05）；住院〉6个月的患者家属抑郁评分均显著高于住院〈1个月及1~6个月的患者家属（P〈0.01），住院〈1个月的患者家属焦虑评分均显著高于住院〉6个月及1~6个月的患者家属（P〈0.01）。结论：性别、支付方式、住院时间影响重型颅脑外伤患者家属的心理状态，康复治疗师需及时了解其状况并进行心理疏导，使家属保持身心健康，为患者提供更好的康复支持。

FES结合任务导向训练对中风患者肩关节半脱位的疗效观察

观察中风偏瘫患者利用功能性电刺激(FES)结合任务导向训练对肩关节半脱位的疗效。方法 选取42名中风后出现肩关节半脱位的病人,随机分为对照组与观察组,观察组利用FES结合任务导向训练,FES刺激的肌肉为冈上肌及三角肌,每日1次,一次30min,对照组采用肩托保护,治疗前、治疗3周后分别利用X线检查及徒手指诊进行疗效对比。结果 两组患者治疗前各项数据无明显差异(P>0.05),治疗3周后,观察组肩关节半脱位复位率(61.9%)明显高于对照组(19.0%)(P<0.01),结论 FES结合任务导向训练能够明显改善脑卒中患者肩关节半脱位,提高半脱位的复位率。