重症手足口患儿病原学与临床特征的关系研究

目的:分析不同肠道病毒(enterovirus,EV)引起的重症手足口病在临床特征上的差异,为临床诊疗和防控提供科学依据。方法:选取2016年4月至2017年4月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗并确诊为重症手足口病的患儿421例,应用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)检测肠道病毒。排除13例病毒检测不明确的患儿,最终纳入研究408例,根据感染病毒不同将其分为EV71组、非EV71组和EV阴性组,比较各组间在临床特征上的差异。结果:408例患儿中EV71阳性137例(33.59%)、非EV71阳性212例(51.96%)、EV阴性59例(14.46%)。EV71组的发热时间较非EV71组(P=0.000)和EV阴性组(P=0.017)更长,且EV71组发生手足抖动(P=0.002)和头痛(P=0.003)的比例大于非EV71组。非EV71组在口(P=0.003)、四肢(P=0.001)、躯干(P=0.006)上的皮疹发生率明显多于EV71组,但非EV71组皮疹持续时间较EV71组(P=0.000)和EV阴性组(P=0.015)短。结论:EV71型重症手足口病在发热,神经受累的症状比其他组更严重,而非EV71型在皮疹的分布部位上更为广泛,但皮疹持续时间更短。

重庆市925名机械制造业女工职业压力现状及影响因素分析

目的 分析重庆市机械制造业女工职业压力现状及影响因素,促进女性职工身心健康。方法 采用随机整群抽样方法,选取重庆市两家机械制造业的925名女工为研究对象,使用中国疾病预防控制中心编制的《女工职业健康专项调查问卷》调查其职业压力状况,采用多元线性回归方法来分析其职业压力的主要影响因素。结果 被调查的925名女工中有843人(占91.1%)存在一定程度的职业压力,其中有轻度职业压力641人(占69.3%),中度职业压力196人(占21.2%),重度职业压力6人(占0.7%)。多元线性回归分析结果显示:分别相比初中及以下文化程度、年收入<3万元、工龄<10年、长时间站立的女工,文化程度为高中或中专、个人年收入大于10万、工龄在10~20年和可随意调整工作体位的女工职业压力得分较低(β=-0.690~-5.583,P <0.01);相比白班作业,工作形式为夜班的女工职业压力得分相对较高(β=0.752,P <0.05)。结论 机械制造业女工普遍存在一定程度的职业压力,相关部门应当做好企业监管,创造良好的工作环境和社会支持环境,提高职业待遇,有效缓解机械制造业女工的职业压力。

食用18%限钠配方盐对社区高血压人群家庭自测血压的影响

目的探讨18%限钠配方盐对原发性高血压患者家庭自测血压的影响及患者接受意愿的分析。方法本试验采用自身前后对照试验设计。2018年5-7月,纳入某医院辖区建档的高血压患者,患者家庭采用18%限钠配方盐全程替代其他食用盐干预8周,干预期间及干预结束后4周患者每天使用统一型号的上臂式家庭远程智能血压仪进行血压监测,干预前后分别收集患者24 h尿测尿钠、尿钾,每周入户随访1次,收集降压药物、不良反应事件及限钠配方盐相关信息。干预后期对所有患者进行定性访谈,了解患者对该配方盐的口感和接受意愿。结果共纳入43名受试对象,失访4人,失访率9.3%。干预8周后,清晨收缩压与舒张压分别由基线的(138.4±18.9)/(76.8±9.6)降至(125.6±12.1)/(72.3±9.0)mm Hg,晚间收缩压与舒张压也分别由(135.9±16.1)/(74.5±8.9)降至(124.0±10.7)/(70.1±8.5)mm Hg(均P<0.05)。停用配方盐4周后与干预第8周相比,清晨收缩压与舒张压分别上升了4.7、2.8 mm Hg,晚间收缩压与舒张压分别上升了5.0、3.0 mm Hg(均P>0.05)。干预后,共计12例调整降压药物,其中7例减药,5例停药,减药率17.9%,停药率12.8%。干预前后尿钠变化虽差异无统计学意义,但尿钾由(52.2±19.3)上升到(61.0±17.3)mmol/24 h(P<0.05),尿钠/钾由3.3(2.8~3.7)降到2.4(2.0~2.9)(P<0.01)。87.2%的患者认为该盐有涩味或芳香味,但仍有84.6%的患者表示在适应一段时间后能够接受该盐口感;59.0%的患者表示愿意长期食用这款配方盐,主要原因为该盐降压效果好;17.9%的患者主要由于该盐口感不佳而不愿意长期食用;还有23.1%的患者虽接受口感但仍持中立态度。整个研究期间无严重不良事件发生。结论初步观察,该18%限钠配方盐能够有效控制血压,患者普遍认同其降压效果,但其口感有待进一步改善。

重庆市县级公立医院住院服务质量评价

目的:对重庆市县级公立医院住院服务质量进行评价,探究提升住院服务质量的措施。方法:采用多阶段分层随机抽样法,选取543位重庆市县级公立医院的住院患者进行问卷调查,测评患者对住院服务质量的期望、感知以及两者间的差距值,采用重要性-绩效分析法对测评结果进行分析。结果:对期望值与感知值两者的平均值进行配对样本t检验,结果显示各评价指标的服务质量得分均为负数,患者对住院服务质量的实际感受与期望程度之间存在差异(P<0.05)。总体住院服务质量感知均分为3.94,期望均分为4.36,差值为-0.42,住院患者对结构质量维度中的各项评价指标整体较为满意,对过程质量维度中的诊断明确情况和入院等候时间以及结果质量维度中的药品费用和检查费用这4项评价指标的期望值均较高但实际感受情况较差。结论:医院后勤服务管理和信息化建设是优化结构服务质量的主要因素,应注重膳食服务管理、合理设计病房、提高医院信息化建设水平;诊断明确情况和入院等候时间是提升过程服务质量的决定因素,应加强人才队伍建设和临床技能提升,优化诊疗流程;经济因素是改进结果服务质量的关键因素,需积极探索多种医药补偿机制方式、合理调整医疗项目服务价格,加大政府对医院的财政投入、落实政府办医的责任。

重庆市居民不同方式体力活动与血压异常关系

目的了解重庆市居民体力活动与血压异常的情况,分析工作、休闲及交通相关体力活动与血压异常率的关系。方法对重庆市居民进行多阶段分层随机抽样,采用问卷调查方式收集个人基本情况、个人生活习惯及体力活动情况,并进行血压测量与体格检查。结果在15038名重庆居民中,血压异常率为64.5%(9695);总体力活动水平为5321.61 MET·min/周(95%CI=5220.41~5422.81),工作、交通及休闲相关体力活动水平分别为3844.02MET·min/周(95%CI=3752.26~3935.79)、1120.80 MET·min/周(95%CI=1097.42~1144.18)、356.78 MET·min/周(95%CI:337.14~376.42)。工作相关体力活动可降低男性血压异常的风险(OR=0.987,95%CI=0.979~0.996),交通相关体力活动可降低女性血压异常的风险(OR=0.951,95%CI=0.915~0.987)。结论工作相关与交通相关体力活动分别为男、女性血压异常的保护因素。