金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素和预测指标分析

目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素。方法将2018年1月至2023年3月于该院诊断为金黄色葡萄球菌血流感染的51例患者纳入研究,根据患者是否发生脓毒性休克,将其分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组。收集患者临床资料,于患者血培养标本留取当日进行临床实验室指标的检测。对从患者血培养标本中分离得到的细菌进行鉴定和药敏试验。对两组患者的临床资料及临床实验室检测指标进行比较。采用多元Logistic回归分析金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的独立危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床实验室检测指标对金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的预测价值。结果51例患者发生脓毒性休克12例,发生率为23.5%。脓毒性休克组合并糖尿病、痛风性关节炎者占比,有长期糖皮质激素使用史者占比、有呼吸道感染者占比、死亡者占比、住院费用均高于非脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期糖皮质激素使用史是金黄色葡萄球菌血流感染发生脓毒性休克的独立危险因素(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)联合预测金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克有较高的价值,ROC曲线下面积为0.983。结论长期使用糖皮质激素会导致金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的风险增高,CRP、Alb、NLR和PCT联合检测比单项检测对金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克有更高的预测价值。

胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂2例报道并文献复习

目的探讨胸腔积液查见复层鳞状上皮细胞作为食管破裂的快速诊断指标的价值,并进行食管破裂确诊方案的文献复习。方法回顾分析该院2例胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂患者的临床资料,并采用“食管破裂”为关键词,对万方数据库和CNKI数据库中2018-2023年收录的文献进行检索。结果该院1例自发性食管破裂、1例外伤性食管破裂在送检的胸腔积液中均检出大量复层鳞状上皮细胞。文献复习共纳入7篇文献,61例患者中采用泛影葡胺造影确诊20例(32.8%),胸部CT确诊20例(32.8%),胃镜确诊19例(31.1%),口服美蓝确诊1例(1.6%),胸腔积液检出引流食物残渣确诊1例(1.6%)。结论结合病例和文献复习,胸腔积液显微镜检查时发现大量复层鳞状上皮细胞是提示食管破裂的重要信息,较影像学检查、胃镜检查更加安全、快速、经济,对食管破裂的诊断和鉴别诊断有较大的帮助,有助于患者早诊断、早治疗。

菌血症性尿路感染的临床特征及实验指标分析

目的回顾性分析菌血症性尿路感染(Bacteremic urinary tract infection,BUTI)的临床特征、危险因素和实验指标,为临床早期干预和治疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的195例尿路感染患者的临床资料,根据血培养结果分为BUTI组(34例)和非BUTI组(161例),比较分析两组的临床特点及实验指标,并应用二元logistic回归分析发生BUTI的危险因素,构建受试者工作曲线(ROC)评价实验指标对BUTI的诊断效能。结果195例尿路感染患者中BUTI发生率为17.42%(34/195),BUTI中以大肠埃希菌最常见89.23%(27/34);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为41.38%(12/29)。尿路感染中老人女性占比多,两组年龄无差异(P>0.05);与非BUTI组相比,BUTI男性患者发病率高,无泌尿系统症状多,入院时体温更高,病程更长,而合并骨质疏松和自身免疫病的比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿亚硝酸酶、外周血白细胞计数、外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原均高于非BUTI组,白蛋白低于非BUTI组,差异均有统计学意义(P<0.05);自身免疫病是发生BUTI的危险因素;绘制两组患者ROC曲线显示,外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原的AUC分别为0.767、0.840、0.795,三项联合检测对BUTI组AUC大于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论菌血症性尿路感染患者主要病原学以大肠埃希菌为主,外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原三项联合检测可提高对BUTI的诊断效能。

老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析

目的老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的1099例经影像学确诊为老年低能量胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,包括治疗前检测的I型前胶原氨基末端肽(PINP)、I型胶原竣基端肽β特殊序列(β-crosslaps)、骨钙素(OC),同时纳入同期1034例骨质疏松症未合并骨折与968例骨质疏松组合并老年低能量胸腰椎体压缩性骨折做对比。结果1099例病例患者骨折主要分布在L1、L2、L3、T11、T12,女性的胸腰椎骨骨折为男性的4.31倍,血清PINP、β-crosslaps、OC均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);多椎体骨折患者的PINP高于单椎体骨折,差异具有统计意义(P<0.05),但β-crosslaps与OC无显著差异(P>0.05)。PINP、β-crosslaps、OC在骨质疏松、骨量减少、骨量正常三组中的比较显示结果均有显著差异(P<0.05)。骨质疏松症合并胸腰椎骨折PINP、β-crosslaps、OC整体水平高于骨质疏松症未合并骨折,均有显著差异(P<0.05)。结论老年低能量胸腰椎压缩性骨折有88.1%患有骨质疏松症,女性骨质疏松率明显高于男性。BTM在预测老年骨质疏松症合并胸腰椎骨折风险价值高,有助于高危人群的筛查和干预措施的实施提供参考依据。

骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的危险因素分析及模型预测

目的 探讨骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及模型预测。方法 选择2019年1月1日—2023年3月30日本院收治的146例骨性关节炎患者为研究对象,根据超声检查结果将患者分为DVT组(32例)和非DVT组(114例)两组。利用受试者工作特征(ROC)曲线将计量资料取截段值后两组再进行比较,通过多因素Logistic回归分析明确术前深静脉血栓形成的独立危险因素。模型预测的符合程度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验并通过ROC曲线对所构建的风险模型预测效能进行评估。结果 血栓组患者的年龄、FDP和D-dimer均高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);而血栓组患者的APTT、红细胞和血红蛋白与非血栓组比较却明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线将计量资料取截段值后两组进行比较,结果显示两组在年龄、PLT、RBC、Hb、TG、HDL-C、APTT、AT、FDP、D-dimer、PLR、LMR、MHR等13项指标间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示TG<2.22 mmol/L、HDL-C<1.94 mmol/L、APTT<28.55 s、FDP≥2.82μg/ml、LMR<5.24是骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);H-L检验P>0.05,表明预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05),模型具有较好的预测符合程度。ROC曲线分析显示,AUC值为0.909(95%CI:0.861~0.956),说明该模型预测骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的准确性较高。结论 TG<2.22 mmol/L、HDL-C<1.94 mmol/L、APTT<28.55 s、FDP≥2.82μg/ml、LMR<5.24是骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的独立危险因素。

股骨粗隆间骨折患者围术期输血危险因素分析

目的 通过回顾性分析股骨粗隆间骨折手术患者病历资料,探讨影响该疾病临床输血的危险因素,为临床输血策略提供参考依据,避免盲目输血。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月在本院接受手术治疗的526例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,根据围术期是否输血分为未输血组(310例)和输血组(216例)两组。采用单项因素比较分析、多因素logistic回归分析及ROC曲线分析确定该病种围术期输血的危险因素。结果 在526例股骨粗隆间骨折患者中,围术期输血患者共有216例,占41.06%,红细胞成分血制品的平均输血量为(3.06±1.50)U。单项因素分析,性别、年龄、骨折类型、合并心血管疾病、入院时血红蛋白含量、血小板计数、APTT水平、手术方式等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析:年龄、入院时血红蛋白含量是该病围术期输血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析:入院时血红蛋白、年龄、二项联合的AUC分别为0.889、0.738、0.905。结论 年龄、入院时血红蛋白含量二项联合应用可以更好地预测股骨粗隆间骨折患者的围术期输血。

骨上皮样血管瘤1例并文献复习

目的 探讨骨上皮样血管瘤的临床特点、病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法 研究1例原发的骨上皮样血管瘤的临床影像资料、病理形态特点、免疫组化结果,并参考相关文献进行讨论。结果 患者男性,35岁,左膝部酸痛不适1年,影像学示左股骨远端囊状低密度影,周围见硬化边缘。术后送检肿物镜下骨小梁间隙成簇的毛细血管样小血管增生,较多血管内壁衬上皮样内皮细胞,血管内皮细胞局灶呈实性的团状、片状增生,可见部分胞浆空泡状,原始血管腔形成,较多淋巴细胞与少量嗜酸性粒细胞浸润,肿物周围骨小梁增厚。免疫组化:上皮样内皮细胞CD31(+)、CD34(+)、FLI-1(+)、D2-40(-)、CK-pan(-)、Ki-67约5%阳性。结论 骨上皮样血管瘤是一种罕见血管源性肿瘤,依据影像学、形态学并结合免疫组化、基因检测可明确诊断。

基于误差修正模型的教育投资与经济增长关系研究

文章采用协整、误差修正模型、Granger因果检验、脉冲响应、方差分解等方法,利用我国1952年￣2006年的数据,得出了教育投资对经济增长教育投资的长期和短期弹性,以及两者之间的互动关系。

金融发展、产业结构升级与城市化进程

本文基于VAR模型及其协整分析,利用Granger因果检验法及方差分解,对我国金融发展、产业结构升级与城市化的关系进行了实证研究。研究结果表明:我国金融发展、产业结构升级有力地推动了城市化进程,但产业结构升级对城市化的贡献率只有15%左右,没有充分发挥其对城市化的推动作用。因此,要充分发挥产业结构升级对城市化的推动作用,就要使产业结构升级与城市化协调发展并实现有效互动。金融发展对城市化的促进要在金融规模扩张的同时,注重提高金融体系的效率。

中国金融发展与企业融资约束的缓解——基于系统广义矩估计的动态面板数据分析

融资约束是制约企业和地区经济发展的极大障碍,从2003～2007年中国上市公司的面板数据和动态面板的分析结果发现,中国上市公司普遍存在融资约束;金融发展有助于降低企业的融资约束水平,民营上市公司的融资约束较国有上市公司得到更加明显的缓解;金融中介的发展在缓解企业融资约束中的作用远比股票市场发展的作用大。

人民币升值对外贸企业的影响与对策研究

2005年7月21日,中国人民银行宣布实行以市场供求为基础,参考一篮子货币进行调节、有管理的浮动汇率制度,人民币即日升值2%.2006年11月28日,美元对人民币汇率为7.83,人民币升值3.47%.人民币持续升值必然对我国外贸企业带来影响.其影响主要通过两种途径来释放:一是人民币升值在短期内改变企业的资产、负债、收入、成本等账面价值,通过外汇折算差异影响其经营业绩;二是因人民币升值所导致的产品结构和技术的提升将在长期内重新赋予企业不同的成长速度,并使不同行业的企业业绩出现分化.……

证券市场中投资者行为的进化博弈分析

本文采用进化博弈的复制动态方法对证券市场中投资者行为进行了分析。论证了:投资者非理性投资行为是长期存在的;投资预期收益越大时,非理性投资者就越多;投资者学习和模仿速度越快,达到理性投资策略和非理性投资策略均衡的速度就越快。

我国外汇储备规模、需求及其动态调整

文章分析了能较好解释我国外汇储备规模变动的主要影响变量;在此基础上利用动态调整模型确定我国的外汇储备需求方程,并依此来判断我国所持有的外汇储备是否充足,或是超量。结果表明:1996年以来,我国大部分年份的外汇储备供过于求,但外汇储备实际持有量与需求量之间的缺口有63%的部分在年度内得到了调整。

金融自由化 金融约束和利率市场化

在分析金融自由化在发展中国家实践中的困惑和金融约束论对发展中国家金融自由化审视的基础上,提出:根据中国具体国情,有管理的市场化利率体制是中国迈向利率市场化的必由之路.

信贷市场的逆向选择风险与银行贷款策略的博弈分析

在信贷市场中企业比银行掌握了更多的投资项目信息,这种信息不对称性将会导致逆向选择风险,加大不良贷款产生的可能性。由于抵押贷款能降低企业的逆向选择行为,银行普遍将抵押贷款作为主要的信贷手段来保障信贷资金安全,提高银行预期利润。从博弈论的角度来讲,逆向选择是在既定的博弈规则安排下,借款人所做出的最佳选择。

产融结合的理论分析

产融结合之所以能够成为现代经济发展的一种必然趋势,并对社会经济发展产生深刻的影响,并非仅仅取决于社会经济发展的内生需求,其中的关键尚源于经济理论的有效支撑。

对我国农村金融问题的理论思考

由交易成本、信息不对称、契约不完全及产业约束导致的农村正规金融安排失灵、有效的非正规金融安排受到压制以及金融剩余大量流失,是我国农村存在巨大的金融缺口并逐年扩大的根本原因。只有充分发挥政府的主导作用,采取供给领先策略,才能使农村金融和农村经济进入相互支持的发展轨道。

我国货币政策传导机制的变化及其制约因素分析

随着金融体制改革的深入 ,我国货币政策传导机制发生了实质性的变化。但货币政策传导机制中的机构传导过程不通畅 ,导致传导机制低效率运行。因此 ,只有对机构传导的各个构成部分进行改革 。

不同骨折部位骨代谢生代指标回顾性分析

目的探讨骨代谢生化指标在不同骨折部位的水平回顾及临床意义。方法选取2014年1月至2015年6月收治于该院骨折患者共655例,分为骨折观察组和健康体检组。2组一般资料比较(性别比较χ2=0.10,年龄比较t=0.370 9),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组根据不同骨折部位分为关节骨病科、脊椎科、康复科、上肢科、下肢科。对骨折术后患者的骨代谢指标进行检测,同时比较骨折观察组中不同骨折部位的检测结果。早晨空腹抽血,用罗氏电化学发光法测定血清骨钙素(Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、25-羟基维生素D(Vitamin D-total)等各项水平。选取健康体检人群38例作对比。结果 655例不同部位骨折患者骨代谢生化指标统计显示,骨折观察组与健康体检组Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果差异有统计学意义;骨折观察组与健康体检组Vitamin D-total检测结果差异无统计学意义。不同骨折部位患者间骨代谢生化指标Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果均数不同或不全相同,差异有统计学意义;骨代谢生化指标Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。取均数做两两比较后,结果分别为:下肢科与脊椎科的Osteocalcin平均水平差异有统计学意义;脊椎科与上肢科的TP1NP平均水平差异有统计学意义;关节骨病科与康复科,脊椎科与康复科,康复科与上肢科、下肢科的β-Crosslaps平均水平差异有统计学意义。Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。结论骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物,可在骨折后早期发生变化。检测骨折患者的骨代谢生化指标,根据骨代谢实际变化情况,对不同部位骨折患者术后纠正骨代谢指标,采用抗骨质疏松类药物进行治疗,提高骨峰值,以有效改善和防治骨折后期骨质疏松,且可辅助预测骨折风险,提高治疗率。