183例注意缺陷多动障碍儿童发病情况及治疗

目的 探讨注意缺陷多动障碍的发病及治疗。方法 对1 383名学龄儿童,采用填写康纳氏(conner’s)多动症评分量表简明家长和老师评分,凡家长或老师评分超过1 5分者学龄儿童最后按中国精神疾病诊断手册注意缺陷多动障碍CCMD - 2 -R诊断标准诊断,并进行利太林等药物治疗。结果1 383名学龄儿童中:男70 3例,诊断为注意缺陷多动障碍1 5 3例( 2 1 .76% ) ,女680例,诊断为注意缺陷多动障碍30例( 4 .41 % ) ;起病年龄1～3岁占45 .90 % ,3～7岁占47.0 0 % ,7～1 1岁占7.1 0 % ;主要症状以单项计,注意不集中占98.36% ,动作过多占98.91 % ,冲动行为占93.99% ,学习成绩不及格占46.99% ;发病因素主要为环境因素、产时窒息,其次为脑外伤等;老师康纳氏评分大于1 5分者占98.36% ,家长康纳氏评分大于1 5分者占84.1 5 % ,老师与家长评分均大于1 5分占83.0 6% ;利太林治疗总有效率98.91 %。结论 注意缺陷多动障碍男女性别比为5∶1 ,主要表现以注意障碍、多动和冲动性为突出表现。治疗仍以药物治疗为主,重视心理治疗以及家庭和老师的配合。

住院患儿肺炎支原体感染临床分析

【目的】探讨儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特点，以进一步提高诊治水平。【方法】对2004年1月至2006年12月本院2908例住院患儿常规检测血液肺炎支原体抗体（Mp-IgM），≥1：80为阳性诊断标准，采用红霉素治疗或阿奇霉素治疗。统计分析相关因素。【结果】Mp-IgM阳性934例，阳性率32．1％；各年度Mp感染检出率有逐年增高趋势，一、四季度患儿检出率及3～6岁年龄组检出率最高。不同疾病Mp检出率以热性惊厥（36．1％），急性支气管炎／肺炎（35．9％），急性扁桃体炎（32．7％），急性上呼吸道感染（31．8％）检出率最高。肺外表现443例（47．4％）。阿奇霉素治疗退热时间（2．2±0．97）d，平均住院日（7．5±0．99）d较红霉素治疗退热时间（4．6±1．08）d，平均住院日（9．3±1．01）d为优（P均〈0．05）。【结论】住院患儿Mp感染发生率呈逐年增高趋势；常年发病，以冬春季节偏高；其中以呼吸道疾患与热性惊厥起病较为多见，肺外表现和混合感染亦常见。阿奇霉素治疗效果较好。

新生儿疾病危重评分与缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系

目的探讨新生儿疾病危重评分与缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系。方法对60例足月新生儿缺氧缺血性脑病分别进行HIE临床分度、新生儿疾病危重评分、统计合并危重单项指标、NBNA的测定,同时比较两组危重评分与临床分度的关系,出现单项指标与无单项指标与临床分度关系,两组评分与NBNA的关系及预后情况。结果新生儿疾病危重评分越低,其HIE临床分度越差,两组比较有非常显著意义(χ2=25.31,P<0.01)。有单项指标出现中重度HIE明显高于无单项指标,两者比较有非常显著意义(χ2=25.58,P<0.01);新生儿危重评分越低,NBNA的评分越低,两组比较有非常显著性差异(t=5.574,P<0.01);两组评分患儿,评分越低,预后越差,比较有非常显著意义,(χ2=9.23,P<0.01)。结论新生儿疾病危重判定,不管是采取评分或采用单项指标,均能很好的反应出HIE的临床分度及预后。

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭218例分析

【目的】探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性。【方法】住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例，I型呼衰143例，Ⅱ型呼衰75例；综合治疗同时采用高频喷射通气，每12h复查血气，观察临床表现及血气分析，并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生。【结果】198例于高频喷射通气0．5～1h症状明显改善，脉搏氧饱和度达90％以上，均治愈（占90．8％）。两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异（P〈O．01）；PaOz恢复正常时间无显著性差异（P〉0．05）。Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异（P〈O．05）。14例因病情危重放弃治疗。6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气。【结论】高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果，且操作简便，基层医院有一定的推广应用价值。

新生儿电解质紊乱及其影响因素探讨

目的探讨新生儿电解质紊乱发生情况与相关影响因素。方法2006年1月1日至2006年12月31日我院儿科住院新生儿152例，共采集血标本290份，采用离子选择电极法检测K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋浓度及血糖、尿素氮等，必要时查心电图、记录出入水量并分析相关因素。结果（1）290份血标本中电解质紊乱125例，发生率43．1％。混合性电解质紊乱51例：其中低Na＋伴低Cl-、低Ca2＋ 38例；低Na＋伴高K＋13例。单纯性电解质紊乱74例：其中高K＋30例；低K＋8例；低Na＋25例；高Na＋11例。血Na＋〈120mmol／L26例，其中抗利尿激素分泌不当综合征5例．（2）125例电解质紊乱标本中溶血50例，占40．0％。以头皮静脉与大隐静脉采血溶血发生率高，共34例，占68％；溶血以生后7天内危重新生儿为多数，共38例，占76％。结论新生儿易发生电解质紊乱，临床以低血Na＋、高血K＋多见，标本溶血发生率亦高；并受多因素的影响。对重度顽固性低Na＋血症不容忽视。

不同次数支气管肺泡灌洗对胎粪吸入综合征的效果评价

目的探讨不同次数支气管肺泡灌洗对新生儿胎粪吸入综合征预后的影响。方法将62例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为A、B、C三组:A组22例,灌洗≤2次;B组20例,灌洗>2次;C组20例,未灌洗。比较三组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡率。结果A组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡均显著低于B、C两组,差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。B、C两组各项指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论对新生儿胎粪吸入综合征支气管肺泡灌洗≤2次,可减少并发症,缩短机械通气时间和住院天数,降低病死率。

微量泵胃饲在早产儿中的应用

目的比较微量泵胃饲与传统推注两种喂养方式的应用效果,探讨早产儿最适合的喂养方式。方法随机抽取50例早产儿病例,其中间歇输注组27例,采用电子输液泵喂养母乳(牛奶)0.5～1 ml/(kg.h),泵2小时休息1小时,然后交替进行,每天递增0.5～1 ml/(kg.h);推注组23例,给予母乳(牛奶)2 ml/(kg.d),每天递增5～10 ml。观察两种不同喂养方式早产儿胃肠损害发生率。结果间歇输注组胃肠道损害发生率较推注组明显减少(P<0.05或0.01)。结论早产儿采用间歇喂养的方法,其喂养不耐受发生率低,利于生长发育和胃肠功能完善,值得推广。

小剂量红霉素治疗早产儿胃食管反流25例观察

目的 观察小剂量红霉素对早产儿胃食管反流的治疗效果。方法 将50例早产儿胃食管反流，随机分成治疗组和对照组。治疗组用小剂量红霉素静脉滴注，疗程5天，其他常规治疗与对照组相同。结果 治疗组治疗效果优于对照组（P〈0．05）。结论 小剂量红霉素静滴治疗早产儿胃食管反流的效果好，且药价便宜，使用方便，值得临床应用。

经皮给药佐治婴幼儿腹泻疗效观察

目的：观察经皮给药治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法：婴幼儿腹泻经皮给药组50例与对照组50例，经皮给药组接受经皮给药治疗加常规治疗，对照组予以常规治疗，疗程3—5天。结果：经皮治疗组与对照组临床总有效率分别为90％和72％，且有显著性差异(P＜0．05)。结论：经皮给药治疗婴幼儿腹泻，具有安全、疗效高、无副作用等优点。