特殊人群新型冠状病毒感染者诊疗方案(中山大学附属第三医院)

目前,我国新型冠状病毒感染(新冠)疫情防控的医疗工作焦点已转变为预防及治疗重症和危重症,医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,坚持以人为本的宗旨,做到应治尽治。一些特殊人群,如儿童、孕妇及围产期妇女、血液透析患者等,因其生理、心理或病理的特殊性,为新冠的防治带来了严峻挑战。中山大学附属第三医院结合不同的专科优势,并以全院联动、多学科协同合作的形式积累了特殊人群的新冠个体化治疗经验,研讨并制定了相应的诊疗方案。

2型糖尿病患者合并肾脏疾病的临床病理及预后

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并肾脏疾病的临床病理特点及预后。【方法】回顾性分析120例尿检异常和(或)Scr升高并接受肾活检的2型糖尿病患者的临床病理资料,并进行了随访。肾脏结局的定义是接受肾脏替代治疗或进入到终末期肾病(ESRD)。Kaplan-Meier分析用于比较肾存活率,Cox比例风险分析用于进行糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾脏疾病(NDRD)进入ESRD的风险比较。【结果】120例2型糖尿病患者中,肾穿刺确诊DN57例,占47.5%;NDRD63例,占52.5%。最常见的NDRD亚类是膜性肾病(MN),其次为IgA肾病(IgAN)。与NDRD组比较,DN组患者中糖尿病病病程较长,肾功能较差,合并糖尿病视网膜病变比例更高。Kaplan-Meier分析显示DN组肾存活率较NDRD组显著降低,DN组1年,5年肾脏生存率仅为81%,41%Vs NDRD组95%,84%,进一步cox比例风险模型校正后显示,与NDRD组患者比较,DN患者进入ESRD的HR=3.81,95%CI 1.61~9.01,P=0.002。【结论】糖尿病病程长,肾功能较差,尤其是合并糖尿病视网膜病变有助于DN的临床诊断,但有误诊的风险,对糖尿病合并肾脏疾病的精确诊断需依赖肾活检。与NDRD患者相比,DN患者预后显著较差,区分糖尿病合并肾脏疾病患者的病理类型有重要临床意义。

线粒体功能障碍在晚期糖基化终产物致肾小球内皮细胞通透性增加中的作用机制

目的探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对大鼠肾小球内皮细胞(r GEn C)通透性的影响及线粒体功能障碍在其中的作用。方法采用原代培养的r GEn C,予AGEs 80 mg/L作用24 h,采用跨内皮细胞电阻抗和异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白滤过率观察通透性的变化,Mito SOX试剂盒检测细胞内活性氧,JC-1荧光标记法检测线粒体膜电位(△Ψm),荧光素酶检测系统测定三磷酸腺苷(ATP)的生成,蛋白免疫印迹法检测NF-E2相关因子2(Nrf2)的表达。结果 AGEs可引起r GEn C通透性升高,活性氧产生增加,采用叔丁基对苯二酚(t BHQ)(20μmol/L)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)(10 mmol/L)和抗AGE受体抗体(100 mg/L)预处理后,上述AGEs作用被抑制。AGEs可引起r GEn C△Ψm下降,ATP和Nrf2减少,而anti-RAGE抗体可抑制△Ψm下降和ATP减少,t BHQ则能抑制△Ψm下降和Nrf2减少。结论 AGEs可导致r GEn C线粒体功能障碍,引起活性氧产生增加,从而导致r GEn C间通透性增加。

指尖血红蛋白分析仪在维持性血液透析患者中应用的准确性

该文回顾性分析了中山大学附属第三医院岭南医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的静脉血红蛋白(hemoglobulin,Hb)与指尖毛细血管血红蛋白(digital capillary hemoglobulin,DHb,Hemocue Hb 201+血红蛋白仪检测)数据,评价DHb与Hb的相关性、差异性及DHb对贫血诊断的准确性,旨在评价指尖血红蛋白分析仪在MHD患者中应用的准确性以及其对贫血的诊断价值。研究共纳入105例患者,其配对的DHb与Hb差异无统计学意义[(109±21)g/L比(108±20)g/L,t=-1.284,P=0.202]。Pearson相关分析结果显示,DHb与Hb存在显著正相关(r=0.929,P<0.001);线性回归分析结果显示,DHb与Hb满足回归方程Hb=0.88×DHb+12.23,回归系数检验P<0.001。Bland-Altman分析结果显示,DHb与Hb差值为(1.0±7.8)g/L,一致性界限为(-14.2,16.2)g/L;DHb与Hb差值与Hb的百分比均值为1%,一致性界限为(-13.7%,15.7%)。DHb对MHD患者贫血控制达标(Hb>110 g/L)的诊断灵敏度为0.90,特异度0.83,阳性预测值为0.84,阴性预测值为0.90。本研究提示,Hemocue Hb 201+血红蛋白仪在MHD患者中应用的准确性较好,可在一定程度上满足贫血治疗效果的检测及达标的筛查。

暗期不同LED光转换处理对斜纹夜蛾生长发育及繁殖的影响

【目的】探明暗期不同LED光转换处理对斜纹夜蛾Spodoptera litura生长发育及繁殖的影响。【方法】试验组斜纹夜蛾幼虫、蛹和成虫于暗期分别接受2种LED光转换处理,共计6个处理(分别是L_(1)、L_(2)、P_(1)、P_(2)、A_(1)和A_(2)),对照组在14L︰10D条件下培养,观察其生长发育和繁殖情况。【结果】LED光转换处理对斜纹夜蛾化蛹率无显著影响(P>0.05);P_(1)处理组的成虫羽化率(66.2%,P<0.05)显著低于L_(1)和L_(2)处理组。L_(1)处理组幼虫期(雌雄分别为15.8和16.4 d)和雌蛹期(9.8 d)显著缩短(P<0.05),P_(1)和P_(2)处理组雄蛹期(分别为11.9和11.8 d)则显著延长(P<0.05);除L_(2)处理组雌蛹外,其他试验组蛹重显著低于对照组(P<0.05);P_(2)处理组雄成虫寿命(7.5 d)显著短于对照组(12.2 d,P<0.05),A_(2)处理组产卵前期(3.4 d)显著长于L_(2)和A_(1)组(P<0.05)。L_(1)、P_(1)和P_(2)处理组单雌产卵量均显著低于对照组(1427.7粒)(P<0.05)。【结论】暗期LED光转换处理对斜纹夜蛾生长发育和繁殖均有影响,且因虫态和LED光转换处理方式不同而异。