药学服务在急性冠脉综合征二级预防中的作用

目的探讨临床药师提供的药学服务在急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防中的作用。方法随机将2016年11月至2017年4月南昌大学第三附属医院收治住院的60例ACS患者分为常规治疗组(对照组)和药学服务组(试验组),每组30例;对照组给予抗血小板、抗凝药物及抗缺血等常规临床治疗,试验组在常规治疗的基础上增加临床药师的药学服务。比较两组治疗后实验室指标的变化及住院时间、总费用、药品费用、复诊率(再住院率)的差异,评价两组临床疗效。结果出院12个月后,试验组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和住院时间均明显低于对照组(P<0. 05);试验组出院后3、6、12个月内复诊率(再住院率)及总费用、药品费用、药占比也均较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论临床药师开展规范化的药学服务,对ACS患者减少复诊率、提高药物治疗效果、减轻患者经济负担具有一定作用。

参麦注射液对急性心肌梗死的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨参麦注射液对急性心肌梗死的疗效及对患者BNP、cTnT和心功能的影响。方法 80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和研究组(参照随机数字表法分组),每组40例。对照组患者予以基础常规治疗,研究组患者在对照组基础上联合参麦注射液进行治疗。观察患者住院治疗后的临床疗效情况;观察比较两组患者治疗前后BNP(脑钠肽)、cTnT(肌钙蛋白T)水平变化情况及心功能指标变化情况,并用统计学软件进行数据分析。结果治疗后,研究组临床总有效率是90.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后BNP、cTnT水平均明显下降,且研究组下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后心功能均明显改善,研究组心功能评价指标优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者应用参麦注射液联合基础常规治疗,可促进患者BNP、cTnT水平下降,有效改善患者心肌功能,有实用临床价值。

临床药师参与1例单用阿司匹林患者PCI术后并发脑出血的案例分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发脑出血的抗栓治疗方案调整。方法:临床药师参与1例67岁单用阿司匹林女性患者PCI术后并发脑出血病例,通过查阅相关文献,结合患者情况,给予术后抗栓治疗方案调整的建议。结果:脑出血后暂停患者抗栓治疗,积极治疗并发症,脑出血第4天加用氯吡格雷片,复查CT,脑出血情况有所吸收,于第25日好转出院。结论:脑出血是PCI术后少见而严重的并发症,与多种因素相关,应综合评估患者出血与缺血风险,做到早期识别及时调整抗栓治疗方案。

一氧乙酰旋覆花内酯对缺氧心肌细胞的作用研究

目的:探讨一氧乙酰旋覆花内酯(1-O-acetylbritannilactone,ABL)在心肌细胞缺氧损伤中的作用及其机制。方法:体外培养H9C2心肌细胞,构建缺氧损伤模型,分为对照组、缺氧组、1μmol/L ABL组和10μmol/L ABL组。采用CCK-8法检测心肌细胞活力,采用RT-PCR检测白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p67phox亚基、NADPH氧化酶gp91phox亚基、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激相关指标的mRNA表达水平,采用活性氧检测试剂盒进行活性氧(ROS)水平检测,用缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率,Western blot检测凋亡蛋白Bax、Bcl-2、细胞色素C(Cyt C)及核因子κB(NF-κB)p65、NF-κB抑制蛋白α(IKBα)的蛋白表达水平。结果:(1)不同浓度ABL对心肌细胞存活率的影响:1、2、5、10μmol/L的ABL均未影响心肌细胞存活率(P均>0.05)。(2)各组心肌细胞缺氧损伤后炎症因子的表达:与对照组相比,缺氧组细胞内IL-1、IL-6、TNF-α等炎性因子的mRNA表达水平均明显升高(P均<0.05),ABL预处理后上述促炎性因子表达水平呈浓度依赖性降低(P均<0.05),但仍高于对照组(P均<0.05),且1μmol/L和10μmol/L ABL组组间差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)各组心肌细胞缺氧损伤后氧化应激的变化:与对照组相比,缺氧组细胞ROS水平明显升高,p67phox、gp91phox的mRNA表达水平均明显升高,ABL预处理后上述改变呈浓度依赖性降低(P均<0.05);与对照组相比,缺氧组细胞SOD、GSH-Px的mRNA表达水平均明显降低(P均<0.05),ABL预处理后上述抗氧化物的表达呈浓度依赖性升高(P均<0.05)。(4)各组心肌细胞缺氧损伤后凋亡的变化:与对照组相比,缺氧组细胞凋亡率、Bax和Cyt C的蛋白表达水平均明显升高,Bcl-2的蛋白表达水平则明显降低(P均<0.05),ABL预处理后逆转了上述细胞凋亡率及凋亡相关蛋白的改变(P均<0.05),且作用呈浓度依赖性(P均<0.05);(5)各组心肌细胞缺氧损伤后相关信号通路的变化:与对照组相比,缺氧组细胞的磷酸化p65、IKBα蛋白的表达水平均明显升高(P均<0.05),ABL预处理后上述蛋白表达水平呈浓度依赖性降低(P均<0.05)。结论:ABL可通过抑制NF-κB p65/IKBα信号通路对缺氧损伤的心肌细胞发挥保护性作用。

下肢被动运动训练治疗慢性心力衰竭患者的临床观察

目的观察运用MOTO-med智能运动训练系统进行下肢被动运动对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的生活质量、运动能力的影响。方法选择80例慢性心力衰竭患者,将其按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规药物治疗+双下肢放入MOTO-med智能运动训练仪(仪器不运转),治疗组常规药物治疗+下肢被动MOTO运动。治疗1个疗程(2周)时,记录2组患者治疗前后的明尼苏达心衰量表(MLHFQ)评分以及6分钟步行试验(6MWT)结果。结果2组治疗后MLHFQ评分优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组[(35.65±8.12)分比(42.43±11.5)分,P<0.05];2组治疗后6MWT距离均较治疗前更长P<0.05),且治疗组长于对照组[(349.12±90.56)m比(304.98±98.32)m,P<0.05]。结论下肢被动MOTO-med智能运动训练系统用于慢性心力衰竭的治疗,可以显著提高患者生活质量,改善患者的运动耐力。

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性醛固酮增多症相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种大众普发性睡眠疾病,具有较高的发病率。研究提示,全球发病率男性为22%,女性为17%,且人种间存在差异^([1])。OSA是一种在睡眠过程中上呼吸道括约肌活动下降而造成的上呼吸道偶发性狭窄^([2])。这种气道狭窄可以造成呼吸气流的下降,阻碍正常的呼吸,对身体健康造成影响,与血管内皮活动、视网膜及眼部健康、肥胖和糖尿病均有联系^([2-3])。OSA和难治性高血压(resistant hypertension,RH)存在较高的关联性在近些年受到了广泛讨论^([4])。难治性高血压可以直接或间接地提高许多疾病的患病风险^([5])。