肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点

目的:观察分析肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点。方法:选取四川省内江市第一人民医院2018年2月至2019年2月接诊的肥厚型心肌病患者37例,观察其主要临床表现及心电图特点。结果:1)这些患者中存在心悸或胸闷症状患者的占比(100%)高于存在胸痛、憋喘或劳力性呼吸困难、头晕、晕厥症状患者的占比(54.1%、29.7%、21.6%、13.5%),P<0.05。这些患者中存在胸痛症状患者的占比高于存在憋喘或劳力性呼吸困难、头晕、晕厥症状患者的占比,P<0.05。2)这些患者心电图中存在ST-T段改变患者的占比(70.3%)高于存在异常Q波、左室高电压患者的占比(21.6%、8.1%),P<0.05。结论:肥厚型心肌病患者的主要临床表现为心悸、胸闷、胸痛等,其主要心电图异常表现为ST-T段改变。

心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死患者严重心律失常及靶血管的关系研究

背景目前,心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者严重心律失常发生风险及靶血管的关系尚未完全明确。目的探讨心电图QRS波群形态缺血分级与STEMI患者严重心律失常及靶血管的关系。方法选取2016年7月—2019年11月内江市第一人民医院收治的126例STEMI患者作为研究对象,按照入院时心电图QRS波群形态进行心肌缺血分级,其中Ⅱ级缺血组(n=75)、Ⅲ级缺血组(n=51)。两组患者均于发病12 h内实施溶栓治疗。比较两组患者一般资料,入院时及溶栓2 h后心电图ST段情况,入院24 h内N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,住院期间严重心律失常发生情况及靶血管。STEMI患者发生严重心律失常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果Ⅲ级缺血组患者入院时、溶栓2 h后∑ST大于Ⅱ级缺血组,溶栓2 h后ST段回降≥50%者所占比例低于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者入院24 h内NT-proBNP峰值、cTnI峰值、CK-MB峰值均高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者住院期间严重心律失常发生率为27.4%(14/51),高于Ⅱ级缺血组的12.0%(9/75)(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者右冠状动脉主干、回旋支病变发生率低于Ⅱ级缺血组,左主干、左前降支病变发生率高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间[OR=4.092,95%CI(1.575,10.628)]、入院时∑ST[OR=5.563,95%CI(1.972,15.687)]、溶栓2 h后∑ST[OR=4.081,95%CI(1.934,9.032)]、溶栓2 h后ST段回降≥50%[OR=0.411,95%CI(0.265,0.666)]、入院24 h内NT-proBNP峰值[OR=5.293,95%CI(1.718,16.298)]、入院24 h内cTnI峰值[OR=4.890,95%CI(2.028,11.788)]、入院24 h内CK-MB峰值[OR=5.882,95%CI(2.029,17.052)]和心电图QRS波群形态缺血分级[OR=2.560,95%CI(1.307,5.014)]是STEMI患者发生严重心律失常的独立影响因素(P<0.05)。结论心电图QRS波群形态缺血分级为Ⅲ级的STEMI患者严重心律失常发生风险较高,且该类患者多为左主干、左前降支病变。