TIMP-1、PCT、CRP、sTREM-1及G-CSF联合检测对胎膜早破并发HCA的诊断价值分析

目的 探讨TIMP-1、PCT、CRP、sTREM-1及G-CSF联合检测对胎膜早破并发HCA的诊断价值。方法 选取2020年7月-2022年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的83例胎膜早破并发HCA患者作为观察组,另选同期83例胎膜早破患者作为对照组。比较2组血清各指标差异;绘制ROC曲线分析血清TIMP-1、PCT、CRP、sTREM-1、G-CSF及联合检测诊断胎膜早破并发HCA的临床价值。结果 观察组血清TIMP-1水平低于对照组,PCT、CRP、sTREM-1、G-CSF水平高于对照组(P<0.05);绘制ROC曲线显示,联合检测价值最高。结论 血清TIMP-1、PCT、CRP、sTREM-1及G-CSF联合检测可提高胎膜早破并发HCA诊断效能,且可评估HCA严重程度,有助于临床开展针对性治疗。

血清ALB、NLR及AFR与早期结直肠癌患者NOSES术后预后的关系

目的:探讨血清白蛋白(ALB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)与早期结直肠癌患者经自然腔道取标本术(NOSES)术后预后的关系。方法:将2019年2月至2020年3月我院收治的76例早期结直肠癌患者纳入研究,比较不同临床特征患者ALB、NLR、AFR水平。根据术后随访情况将患者分为病情进展组和病情稳定组,比较2组患者血清ALB、NLR、AFR水平。以患者ALB、NLR、AFR水平平均值为临界值分为高水平组和低水平组,随访时间截至2024年2月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析患者累积存活率。采用受试者工作曲线(ROC)分析ALB、NLR、AFR水平用于评估患者预后的价值。结果:截至最后随访日期,76例患者中23例患者出现复发或转移,复发率为30.26%;其中11例因肿瘤进展后死亡,死亡率为14.47%。无淋巴结转移,分化程度为中、高分化患者的ALB、AFR水平高于有淋巴结转移、分化程度为低分化患者;NLR水平低于有淋巴结转移、分化程度为低分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病情稳定组患者ALB、AFR水平均高于病情进展组,NLR水平低于病情进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB高水平组患者累积存活率较低水平组患者高,差异有统计学意义(Logrankχ2=5.790,P=0.016);NLR高水平组患者累积存活率较低水平组患者低,差异有统计学意义(Logrankχ2=4.663,P=0.034);AFR高水平组患者累积存活率较低水平组患者高,差异有统计学意义(Logrankχ2=4.319,P=0.045)。绘制ALB、NLR、AFR预测结直肠癌患者NOSES术后预后的ROC曲线,结果显示其AUC分别为0.775、0.797、0.704,联合检测的AUC为0.853,准确度为87.3%,高于单一指标(P<0.05)。结论:早期结直肠癌患者NOSES术后预后情况和患者病情严重程度有关,血清ALB、NLR、AFR是患者预后的影响因素,联合检测对预测患者预后的准确度较高。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及改良显色平板筛查性能评价

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染特征,并对改良显色平板在其筛查中的性能进行评价。方法收集2021年至2022年本院临床分离出的48株CRE菌株,同时选取20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌用于特异度的研究。采用PCR方法检测48株CRE菌株与20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌KPC、IMP、OXA-48、NDM、TEM的携带情况。分别制备三种改良显色平板,对比分析不同平板在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌筛查中的性能。结果48株临床分离的CRE菌株中,主要为肺炎克雷伯菌(75.00%,36/48)。主要分离自痰液标本(56.25%,27/48),其他依次来源于血液标本、中段尿标本、肺泡灌洗液标本、胸腹腔积液标本、导管尖端标本、分泌物标本、脑脊液标本。29株分离自重症监护病房,8株分离自呼吸科,3株分离自神经外科,肾内科、普外科各2株,烧伤科、血液科、骨科、肿瘤科各1株。36株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,28株检出KPC型基因,4株检出NDM型基因,2株检出IMP型基因,2株检出KPC+NDM型基因。5株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中,3株检出NDM型基因,2株分别检出KPC型基因、IMP型基因。2株耐碳青霉烯类奇异变形杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌中,1株检出NDM型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产气肠杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM型基因。1株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌检出NDM型基因。20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌未检出耐药基因。44株在美罗培南改良显色平板上生长,敏感度为91.67%,特异度、阳性预测值均为100%。42株在亚胺培南改良显色平板上生长,敏感度为87.5%,特异度、阳性预测值均为100%,阴性预测值为76.92%。46株在厄他培南改良显色平板上生长,敏感度为95.83%,特异度为95%,阳性预测值为97.87%,阴性预测值为90.48%。结论临床分离的CRE菌株中,以肺炎克雷伯菌为主,主要分离自痰液标本、重症监护病房。