牡黄硝汤序贯灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭40例临床观察

目的:观察牡黄硝汤序贯灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法:将120例早中期慢性肾衰患者随机分为牡黄硝汤序贯组、牡黄硝汤低位组与生理盐水对照组,观察3组治疗前后临床症状变化以及相关指标变化情况。结果:序贯组、低位组临床疗效、证候改善以及BUN、Scr、SUA变化均优于对照组,且序贯组优于低位组。结论:牡黄硝汤序贯灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效显著。

髓血宝治疗肾性贫血的临床观察

目的:观察中药验方髓血宝治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾性贫血(RA)的疗效。方法:将60例肾性贫血患者随机分为治疗组与对照组各30例,在常规治疗的基础上,治疗组给予口服髓血宝,对照组给予重组人促红细胞生成素(益比奥)。治疗后均检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁饱和度(TS)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等。结果:治疗组总有效率(76.67%)不如对照组(90.00%)(P<0.05),且治疗后RBC、Hb、HCT三项指标也与对照组有显著差异(P<0.05),但SI、SF、TS、Scr、BUN比较则无差异(P>0.05),不过治疗组头晕、恶心呕吐等症状明显改善,副作用发生率明显下降。结论:髓血宝也可明显改善CRF患者的贫血状况,保护残存肾功能,提高患者的生活质量。

针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者74例

目的:探讨针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者的效果。方法:将38例患有慢性肾衰竭下肢水肿患者设为治疗组(利尿剂+针灸),36例未行针灸治疗的患者设为对照组,观察患者1～2疗程后的临床变化和预后。结果:治疗1～2疗程后,治疗组治愈率可达65%,对照组治愈率33%,治疗组与对照组相比,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:针灸有明显消除慢性肾衰竭患者肢端局部水肿的作用,并且合用利尿剂疗效相比单用利尿剂效果优势明显。

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭湿热证营养不良的临床研究

目的:观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证营养不良患者的疗效。方法:60例CRF湿热证患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方,对照组用开同片。结果:肾衰方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P<0.05),降低主症评分及SGA评分(P<0.01)。结论:肾衰方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂。

香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良脾虚湿阻证临床研究

目的:观察香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组在常规治疗(均充分透析)的基础上,治疗组予香砂养胃丸,对照组予氨基酸胶囊。疗程3个月。对比两组治疗前后血生化营养指标及营养状况调查情况,作出疗效评价。结果:在充分透析的前提下,治疗组血白蛋白、转铁蛋白等的水平较治疗前有明显提高,改良定量主观评估表(MQSGA)分级好转,营养状态明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在充分透析的基础上,香砂养胃丸能有效改.善维持性血透脾虚湿阻证患者的营养状况。

维持性血液透析合并营养不良患者中医证型分布特点研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并蛋白质-能量营养不良(PEM)患者的中医证型分布规律。方法:选择100例MHD合并PEM患者,按主观综合营养评估评分方法分为轻、中、重度PEM,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准对所有入选患者进行辨证分型,探寻中医证型分布特点。结果:中医主证出现率以脾肾气虚证最高,阴阳两虚证最低。标实证中湿热证出现率最高,其次为瘀血证。轻度PEM患者中脾肾气虚证和湿热证、瘀血证最多,随着PEM程度加重和尿素氮清除指数的降低,脾肾气虚证和湿热证、瘀血证比例减少,肝肾阳虚证、阴阳两虚证和风动证、湿浊证比例明显增加。结论:MHHD合并PEM患者中医证型主要以脾肾气虚证兼湿热证、瘀血证为主,并与PEM程度及尿素氮清除指数有一定相关性。

中心静脉置管行血液净化治疗临床应用分析

目的:分析血液净化治疗患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义。方法:回顾分析234例血液净化治疗患者的中心静脉置管,其中颈内静脉168例(右157例,左11例),锁骨下静脉41例(右38例,左3例),股静脉17例(右16例,左1例),永久性颈内静脉置管8例。结果:置管术中的常见并发症有:误穿动脉5例,皮下血肿8例,穿刺部位渗血4例。置管术常见远期并发症有:导管栓塞11例,导管相关感染10例,导管意外脱落4例,血流量不足(血流<180 ml/min)20例。带管时间8～283 d。右颈内静脉置管的导管感染发生率及导管栓塞发生率较锁骨下静脉置管明显低(P<0.01),以尿激酶封管治疗导管栓塞发生率下降明显。结论:中心静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。

三七灸促进动静脉内瘘成熟疗效观察

血管通路是终末期肾脏病（ESRD）患者的生命线,而透析通路失去功能（失功）是维持性血透患者高住院率、高死亡率的重要原因.目前应用最广泛的血管通路为自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）,其长期通畅率、感染率、花费方面均明显优于移植血管内瘘或者半永久深静脉置管,但是要维持长期血管通路通畅较为困难,AVF术后常因血栓、感染等并发症导致内瘘失功.故在内瘘术后,除了加强对患者的自我保护知识的宣教外,早期的中医治疗干预也成为一种较理想的措施.我中心采用隔三七灸动静脉内瘘,对于促进动静脉内瘘成熟取得了较为理想的效果,现报道如下.

肾衰方治疗维持性血液透析营养不良湿热证的临床研究

目的:观察肾衰方治疗维持性血液透析(MHD)营养不良湿热证患者的疗效。方法:60例MHD营养不良湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用肾衰方治疗,对照组用复方α酮酸片。治疗前及治疗1月、2月、3月检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白(Hb)及营养不良主要指标SGA评分、干体重、体质指数(body mass index,BMI)等指标。结果:治疗后治疗组治愈3例,显效6例,有效16例,总有效率为83.33%。对照组治愈1例,显效4例,有效17例,总有效率73.33%。2组治疗后总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗1月后,临床症状评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),3月后与治疗前比较,有非常显著性意义(P<0.01),治疗3月后与对照组同时段比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗2月后SGA评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗3月后与治疗前比较,有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗组可以改善患者临床症状、升高SGA评分,疗效优于对照组。治疗组治疗后Alb、前白蛋白、转铁蛋白、Hb及BMI水平都有明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);其中除BMI以外,余指标与对照组同时段比较,差异也有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后干体重及血清钾变化不显著。提示治疗组可改善患者的大多数营养指标。结论:肾衰方是治疗MDH营养不良湿热证患者的有效方剂。

髓血宝联合益比奥治疗肾性贫血的临床研究

目的:观察中西医结合治疗肾性贫血(RA)的疗效,并探讨其机制。方法:60例随机分为治疗组30例,予髓血宝加益比奥治疗,对照组30例,予空白对照加益比奥治疗,观察3个月,对比两组治疗前后临床症状改善情况及检测血常规,转铁蛋白饱和度,铁蛋白,肝、肾功能。结果:治疗组有效率96．67％,对照组有效率86．67％,P<0．01。结论:髓血宝对RA有显著作用,与益比奥联用可增加疗效,减少不良反应的发生率,延缓慢性肾功能衰竭的进展。

髓血宝治疗肾性贫血35例疗效观察

目的:观察髓血宝治疗肾性贫血(RA)的临床疗效。方法:将70例肾性贫血患者(中医辨证以脾肾气阴两虚为主证,湿浊为兼证者)随机分为治疗组和对照组各35例。2组均常规西医(益比奥等)治疗,治疗组加服髓血宝颗粒。疗程均为3月。观察2组治疗前后临床症状、体征积分改善情况及血常规、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、肝肾功能、电解质变化。结果:总有效率治疗组为91.42%,对照组为74.29%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候总积分较对照组显著降低(P<0.01);实验室指标红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白(SF)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等较对照组明显改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:髓血宝配合益比奥等治疗RA疗效显著,疗效优于单纯西药治疗。

肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究

目的观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证的疗效。方法60例CRF湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例。所有患者均采用优质低蛋白饮食,根据病情结合利尿,控制血压,纠正酸中毒,纠正贫血,排毒、补钙等对症处理,合并感染者适当使用抗生素及一般对症处理。所有患者均未行透析疗法。在上述基础上,治疗组采用肾衰方,对照组用爱西特片。结果治疗组总有效率90.00%,对照组为66.67%,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后临床表现积分值、Bur、Scr均明显下降(P<0.01),Hb,A lb均明显升高(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论肾衰方可以明显改善CRF湿热证的临床表现,改善肾功能、贫血状态及营养状况。

养血止痒膏治疗血液透析皮肤瘙痒21例临床研究

目的:观察养血止痒膏对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒患者的治疗效果。方法:将41例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组给予自拟养血止痒膏外擦。对照组外擦强生牌婴儿润肤乳。疗程共2个月。结果:治疗组瘙痒积分降低明显,优于对照组。两组差异明显,有统计学意义。结论:养血止痒膏对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒症患者有显著疗效。

肾衰方对维持性血液透析湿热证营养不良患者微炎症状态的影响

目的:观察肾衰方对维持性血液透析(MHD)湿热证营养不良(PEM)患者微炎症状态的影响。方法:将60例MHD湿热证PEM患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方治疗,对照组用α-酮酸片治疗。治疗前后检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、营养不良主观全面评价法(SGA)评分及肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(C)r、血清二氧化碳结合率水平(CO2CP),以及微炎症状态指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果:治疗组治疗后Alb、PAB、TF、Hb及BMI、SGA评分均明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后以上各指标分别比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的营养不良状态。治疗组治疗后BUN、Cr、CO2CP与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后2组3项指标分别比较,差异也有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的肾功能及酸碱平衡状态。治疗组治疗8周后hs-CR P、TNF-α、IL-6均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01);对照组治疗8周后hs-CRP低于治疗前(P<0.05);2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:肾衰方是治疗MHD湿热证PEM患者微炎症状态的有效方剂。

益肾方对慢性肾衰竭糖基化终产物及肾功能的影响

目的:观察益肾方治疗慢性肾功能衰竭的疗效及其对糖基化物的影响。方法:将符合诊断标准的40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用益肾方颗粒剂;对照组加用尿毒清颗粒。结果:治疗组在临床总有效率及糖基化终产物、肾功能指标改善方面,均优于对照组(P<0.05)。结论:益肾方可以降低患者血清中糖基化终产物水平、改善肾功能及临床症状、延缓慢性肾功能衰竭并发症的发生,有提高患者营养状况和生活质量的作用。

中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,每组各30例。对照组对症治疗,如积极控制高血压,抗血小板凝集药,利尿消肿等;治疗组30例,在常规药物治疗的基础上口服芪黄饮汤剂、每日1剂,两组治疗2个月。比较两组改善患者临床症状及体征,减少尿蛋白,降低血中尿素氮及肌酐等水平。结果:两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前后两组24尿蛋白定量(Upro)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比较,差别有统计学意义(P<0.05)。两组尿常规中尿蛋白比较,两组治疗后尿蛋白较治疗前均有明显好转(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能提高临床疗效,改善患者临床症状及体征,减少尿蛋白,降低血中尿素氮及肌酐等水平。

加味芪黄饮联合血液透析对尿毒症患者相关指标改善情况的临床观察

目的:探讨加味芪黄饮联合血液透析对尿毒症患者治疗前后低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素(i PTH)和血磷改善效果。方法:选择广东省广州市中医医院2012年3月至2015年4月收治的82例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组41例和对照组41例。治疗组予加味芪黄和血液透析治疗;对照组给予血液透析治疗。对患者治疗前后LDL、i PTH、CRP和血磷相关检测指标进行比较分析。结果:两组患者治疗后LDL、i PTH、CRP和血磷治疗组明显优于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论:加味芪黄饮联合血液透析对尿毒症患者LDL、i PTH、CRP和血磷有明显的改善作用。

芪黄饮对2型糖尿病肾病尿微量蛋白疗效观察

目的:了解芪黄饮对2型糖尿病肾病早期微量白蛋白的的影响。方法:将55例2型糖尿病患者随即分为两组:对照组28例,常规药物治疗(包括降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等);芪黄饮组27例,在常规药物治疗的基础上口服芪黄饮汤剂、每日一剂,两组治疗2个月。比较两组治疗前后尿中尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果:与治疗前比较,两组治疗后尿微量白蛋白均明显下降(P<0.05);治疗后两组患者的组间差别无统计学意义(P>0.05)。而芪黄饮组的高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平、尿微量白蛋白较常规药物组有明显下降,组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论 :芪黄饮在常规药物治疗的基础上,能有效降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病有治疗作用。

中医辨证分型治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的:观察中医辨证分型治疗狼疮性肾炎临床疗效及实验室指标的变化。方法:50例均为住院患者,随机分为两组,治疗组30例,在西医药物治疗基础上结合疾病不同阶段特点和中医分型进行辨证施治;对照组20例,仅用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为86.6%;对照组的总有效率为65.0%(p<0.05)。2组经Ridit检验,差异有显著性(p<0.05),治疗组的疗效优于对照组;其中治疗组的临床治有效率明显高于对照组(p<0.05)。观察组治疗后狼疮性肾炎实验室指标较治疗前有显著差异(P<0.05),也优于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证分型结合西医常规治疗狼疮性肾炎优于单独西医治疗组。