德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较

目的探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)。分析两组一般特征,治疗前后血糖、胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily difference,MODD)],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等。结果治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P<0.05);空腹血糖、治疗前后血糖变化、胰岛素用量变化、医生满意度两组差异无统计学意义(P>0.05);德谷门冬组低血糖发生率较低、患者满意度较高,两组差异有统计学意义(P<0.01);德谷门冬组SDBG、MAGE、MODD、血糖达标时间劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非内分泌科住院的糖尿病患者中,德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量;德谷门冬胰岛素低血糖风险更低,患者满意度更高,但血糖达标时间较长、血糖波动较大。

2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)发病的影响因素,以期为临床寻找有效防治措施提供依据。方法:选取2021年1月—2022年1月某院就诊的384例T2DM患者为研究对象,其中发生DSPN者作为发生组(170例),未发生DSPN者作为未发生组(214例)。收集研究对象临床资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果:T2DM患者中170例发生DSPN,发生率为44.27%;发生组年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、血压升高比例及HbA lc、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素。结论:年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素,临床可对有上述特征的T2DM患者早期采取干预措施,预防DSPN发生。

中西医结合与单纯西医治疗NPDR早期患者的疗效比较

目的:评估中西医结合治疗与单纯西医治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)早期患者的临床疗效。方法:选取我院2014-01/2015-05收治的糖尿病视网膜病变患者中符合标准的患者235例430眼,依据患者入院时间随机分组,观察组110例216眼,予以复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗;对照组125例214眼,仅给予羟苯磺酸钙治疗。患者治疗3mo后,依据视力、眼底情况等方面评估两组患者的临床疗效。结果:观察组中,总有效率为90.3%(195/216),显著高于对照组72.9%(156/214),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中显效率为22.2%(48/216),显著高于对照组16.4%(35/214),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗NPDR临床疗效显著。

麦冬皂苷介导AMPK/Akt/mTOR通路对糖尿病大鼠心肌细胞自噬的影响

目的探究麦冬皂苷对2型糖尿病大鼠心肌细胞自噬以及AMPK/Akt/mTOR通路的影响。方法8周龄雄性C57BL/6J大鼠58只,随机分为对照组(n=8)和糖尿病模型组(n=50)。对照组给予基础饮食,糖尿病模型组经高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病模型,随机分为模型组、罗格列酮组和麦冬皂苷低、中、高剂量组,各10只。罗格列酮组灌胃给予2 mg/kg罗格列酮,麦冬皂苷低、中、高剂量组分别灌胃给予50、100、200 mg/kg麦冬皂苷,其余两组灌胃给予等量生理盐水,1/d,连续给药6周。测定大鼠外周血血清学指标、血压、心率等;超声心动图检测心功能E峰、A峰流速比值(E/A)、E波减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT);苏木精-伊红(HE)染色观察心脏组织病理变化;蛋白质印迹技术(Western blot)测定自噬相关蛋白Beclin1、LC3与腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其磷酸化水平变化。结果 (1)模型组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、心率、三酰甘油、总胆固醇、心脏重量显著高于对照组(P<0.05);麦冬皂苷或罗格列酮干预后大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、心率、三酰甘油、总胆固醇、心脏重量显著低于模型组(P<0.05),且麦冬皂苷组具有剂量依赖关系。(2)与对照组比较,模型组心脏E/A比值显著降低、EDT和IVRT显著延长(P<0.05);与模型组比较,麦冬皂苷各剂量组和罗格列酮组心脏E/A比值显著升高、EDT和IVRT显著缩短(P<0.05)。(3)模型组心脏组织Beclin1/GAPDH、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著低于对照组(P<0.05);麦冬皂苷各剂量组和罗格列酮组心脏组织Beclin1/GAPDH、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著高于模型组(P<0.05)。(4)与对照组比较,模型组心脏组织p-AMPK/AMPK比值显著升高、p-Akt/Akt与p-mTOR/mTOR比值显著降低(P<0.05);与模型组比较,麦冬皂苷各剂量组和罗格列酮组心脏组织p-AMPK/AMPK比值显著降低(P<0.05)、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR比值显著升高(P<0.05)。结论麦冬皂苷能促进2型糖尿病大鼠心肌细胞自噬,改善大鼠心脏功能,其机制可能与AMPK活化、Akt/mTOR通路抑制有关。

木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取100例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,观察组给予木丹颗粒联合α-硫辛酸,对照组单用α-硫辛酸治疗,疗程为12周;治疗前后采用总症状评分(TSS)将2组各项指标进行比较,同时监测治疗前后2组血清Hcy水平。结果治疗12周后,观察组、对照组用药前后TSS评分均改善[(4.25±1.78)vs(2.15±1.42)分,(4.65±1.57)vs(3.45±1.65)分,P均<0.01]。2组治疗后TSS评分差异有统计学意义[(2.15±1.42)vs(3.45±1.65),P<0.01]。2组治疗前后Hcy比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经的疗效优于单用α-硫辛酸,可明显降低血清Hcy水平。

混合影动检影的探讨

验光是一个动态的多程序的临床诊断过程,完整的验光过程包括初始阶段、精确阶段和终结三个阶段.检影验光是初始阶段的关键步骤,精确阶段主要使用综合验光仪,终结阶段包括双眼平衡和试镜架测试[1].我们将2001年4月至2002年11月检影过程中混合影动的体会总结如下:……

中小学生近视相关因素分析

测量并分析近视形成的主要因素。应用DGH - 40 0 0型眼用A超TopconOM - 4型角膜曲率计随机测量 7～ 18岁中小学生 5 5 2人 110 4眼近视的屈光结构。眼轴增长 ,主要是玻璃体腔的增长 ,是近视发生、发展的主要因素 ,与角膜曲率、前房深度和晶体厚度关系不大。中小学生近视的发生主要是眼轴增长 ,与形觉剥夺 (过长时间的近距离作业 )有密切关系。

肥胖者网膜脂肪组织中叉头状转录因子O1、葡萄糖转运体4mRNA的表达及其与胰岛素抵抗相关性的研究

目的观察肥胖者网膜脂肪组织中叉头状转录因子O1(FOXO1)、葡萄糖转运体4(GLUT4)mRNA表达,探讨FOXO1在肥胖和胰岛素抵抗发生中的作用。方法聚集15例肥胖者和17例非肥胖者的网膜脂肪组织应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定FOXO1、GLUT4 mRNA表达,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系。结果肥胖者FOXO1mRNA的表达显著高于非肥胖对照组,(0.577±0.038 vs0.359±0.023)(P<0.01),GLUT4mRNA的表达明显低于非肥胖对照组,(0.386±0.037 vs 0.646±0.034)(P<0.01);网膜脂肪组织FOXO1 mRNA的表达与体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)的表达呈正相关(r=0.963、0.939、0.974、0.924、0.600,均P<0.01),与GLUT4mRNA的表达呈负相关(r=-0.866,P<0.01),多元逐步回归分析示BMI、HOMA-IR、GLUT4 mRNA为FOXO1mRNA的独立相关因素。结论肥胖者的网膜脂肪组织中的FOXO1表达明显增加,FOXO1可能是肥胖和胰岛素抵抗的联系者,可能是通过减少GLUT4的表达引起肥胖者胰岛素抵抗的。

角膜地形图仪和角膜曲率计测量角膜屈光力的差异分析

目的探讨角膜地形图仪和角膜曲率计测量角膜屈光力两者之间的差异。方法对 331眼近视病人先用角膜地形图仪测量病人的角膜屈光力 ,再用带曲率计的自动电脑验光仪测量角膜屈光力 ,并进行统计学分析。结果使用角膜地形图仪测量角膜屈光力平均为 4 4 .10± 1.5 7D ,使用角膜曲率计测量角膜屈光力平均为 4 3.2 5± 1.5 5D ,差异有非常显著意义 (t=9.98,p<0 .0 0 1) ,散光度及轴向差异无显著意义。结论作LASIK等手术不宜将角膜曲率计作为检查角膜屈光力的主要手段和依据 ,应使用角膜地形图仪进行测量 ,以免影响手术的选择及精确手术结果的预测。

特发性甲状旁腺功能减退症4例临床分析

目的:探讨甲状旁腺功能减退的机制、诊断及治疗。方法:结合文献对4例因发作性手足搐搦就诊,最终诊断为特发性甲状旁腺功能减退的患者的临床资料进行分析。结果:4例患者长期误诊为神经官能症、癫痫、癔症等,病程长者头颅CT表现为多发基底节钙化,经补钙、补充维生素D症状好转。结论:对有手足搐搦、癫痫样发作史或头颅CT示基底节等多部位异常钙化灶的患者,应考虑是否有甲状腺功能减退症可能,化验血钙、磷及PTH水平可明确诊断,减少误诊。

散瞳与小瞳电脑验光在LASIK手术的应用分析

目的探讨患者散瞳与小瞳电脑验光屈光状态的变化及其临床应用。方法先散瞳电脑验光及综合验光仪检查,然后再小瞳电脑验光及综合仪检查。观察其结果的变化情况并进行统计学分析。结果小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度高-0.36D±0.31D,差异有非常显著意义(P<0.01),散光度无显著差异(P=0.39),轴向相差3°(中位数)。结论小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度偏高,散光度及轴向无明显改变,电脑验光可用于LASIK手术前屈光状态检查。

深化内审转型发展 提升内审项目质量

央行内审转型是对传统审计理念和方法技术等进行的一场变革,为保障这一变革的顺利进行,中国人民银行总行于2011年初制定了《人民银行内审工作转型2011~2013年规划》,明确内审新模式要以风险为导向、控制为主线、治理为目标、增值为目的,以期更好地服务于中央银行职责的依法、有效履行。众所周知,内审质量是内审工作的生命线,关乎内审部门的地位与形象,而内审项目质量则是检验内审整体工作的试金石。各级人民银行系统内审部门紧紧围绕转型规划要求,不断转变理念、积极探索实践,内审项目质量不断提高。

基层央行内部控制实施风险导向审计之管见

在基层央行内部控制引入风险导向审计,通过风险导向审计有重点、有针对地制定内部控制审计计划,有利从更广泛的范围把握基层央行的固有风险和控制风险,保障基层央行科学有序履行金融服务职能。

视频教育联合渐进性功能训练在脊柱骨折患者术后康复中的应用

目的探讨视频教育联合渐进性功能训练在脊柱骨折患者术后康复中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取武汉市某三级甲等医院骨科2020年7月—2021年12月收治的84例脊柱骨折手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组42例(给予常规术后康复护理)与观察组42例(给予常规术后康复护理+视频教育联合渐进性功能训练)。观察两组的功能训练依从性及术后12周康复效果。结果观察组的功能训练依从性优良率为97.62%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组术后12周的功能独立性评定法评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对脊柱骨折患者术后给予常规康复护理和视频教育联合渐进性功能训练,能够明显提高患者功能训练依从性,促进患者术后功能康复。

浅析中等职业学校计算机教学改革之初探

职业教育的目的是培养应用人才和具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者，与普通教育和成人教育相比较，职业教育侧重手实践技能和实际工作能力的培养。现在我就从自身的实际教学中所积累的经验，提出一些观点。

综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响

目的探讨综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响。方法根据随机数字表法将86例乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予综合干预。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评分,比较两组患者干预后的疼痛情况和干预期间的不良反应发生情况。结果干预后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注状况评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者的疼痛情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预期间,观察组患者的不良反应总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对乳腺癌根治术后患者给予综合干预可有效改善患者的心理状态,减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生,改善患者预后。

专项护理对腰椎手术患者术后疼痛及功能恢复的影响

目的:探讨专项护理对腰椎手术患者术后疼痛及功能恢复的影响。方法:将2018年1月1日~6月30日收治的43例腰椎手术患者作为对照组,采用围术期常规护理措施;将2018年7月1日~12月31日收治的45例腰椎手术患者作为观察组,在常规护理基础上采用专项护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组术后24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动首日、出院当日、术后1个月时Owestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:专项护理能够显著缓解腰椎手术患者的术后疼痛,缩短患者下床活动时间,促进术后功能恢复。

5年精神药物中毒的药品种类分析及护理对策

精神药物中毒在精神科门急诊时有发生，近10年来，精神药物品种飞速增加，一方面有利于精神疾病的治疗，另一方面对精神药品的管理提出新的要求。本文对2004—2008年间本院收治的122例急性精神药物中毒病例的药品种类进行逐年分析，了解精神药物中毒的药品种类变化趋势，并提出相应对策。