危重患儿乳酸性酸中毒与血乳酸检测的临床意义

采用“固相酶电极法”(酶膜法)与动脉血血气、生化同步进行血乳酸检测。检测健康儿童250例为对照组。正常值((?)±SD)1.33±0.26mmol/L,因此高乳酸血症((?)+2SD)即≥1.85mmol/L。乳酸性酸中毒血乳酸值≥5mmol/L,PH(?)7.25。检测危重患儿120例各病种血乳酸值结果均有高乳酸血症或乳酸性酸中毒,并且乳酸值随着病情恶化而增高。蒙被综合征患儿显示血乳酸值增高伴有 AG 值上升和血 PH 值下降。作者强调危重患儿如能及时检测血乳酸,对其判断组织灌注不良或缺氧程度,估计预后及治疗,均有指导意义。

新生儿革兰阴性杆菌败血症(附170例临床分析)

近几年来,新生儿革兰阴性杆菌败血症有逐年增加的趋势,现将1985～1988年省儿童医院收治的170例新生儿革兰阴性杆菌败血症作一分析,以提高对本病的认识。临床资料一、诊断标准本组170例均具备以下条件:(1)具有明确的感染途径;(2)有败血症症状和体征;(3)血培养生长革兰阴性杆菌。二、发病情况本组确诊为革兰阴性杆菌败血症170例,占同期新生儿败血症308例的55.2%。其中1985年23例(13.5%),1986年41例(24.1%),1987年106例(62.4%),逐年有明显增加的趋势。三、一般资料本组男137例(80.6%)。

32例重症急性坏死性肠炎临床分析

报道了我院1987～1990年收治的32例重症急性坏死性肠炎患者的诊治情况,32例中梗阻型7例,中毒休克型20例(早及晚期休克各10例),梗阻并休克型4例,肠穿孔并腹腹炎1例。经积极抢救,痊愈22例(68.8%),死亡8例(25%)。本文着重讨论了早期中毒性休克的识别和处理,提出在扩容纠酸基础上对患儿早期使用654—2改善微循环,对腹胀明显者加用酚妥拉明静滴;而对有明显腹膜炎或疑有肠穿孔以及明显肠梗阻经保守治疗无效者,或伴有重度休克经保守治疗2～3天仍不见好转者,及时手术。

小儿肺炎与高乳酸盐血症(附53例分析)

测定了53例肺炎患儿血乳酸盐浓度,其中男46例,女7例,平均年龄5.7月。重症肺炎29例,血乳酸盐浓度为2.38±127mmol/L,其中19例伴高乳酸盐血症;轻症肺炎24例,血乳酸盐浓度为1.70±0.44mmol/L,其中仅4例伴高乳酸盐血症。重症肺炎并发高乳酸盐血症者明显多于轻症肺炎者,且随病情好转,血乳酸盐浓度渐恢复正常,提示测定血乳酸盐浓度对判断小儿肺炎病情及预后有一定意义。治疗高乳酸盐血症关键在于纠正原发病,改善(?)循环,增强心功能并适当使用碳酸氢钠。