儿科住院患儿院内感染革兰阴性菌的危险因素和多重耐药性分析

目的:探讨儿科住院患儿院内感染革兰阴性菌的危险因素和多重耐药性。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者所在医院儿科住院期间发生革兰阴性菌感染的80例患儿进行回顾性分析,设置为研究组;选取同期非革兰阴性菌感染患儿80例为对照组。收集患儿的临床资料,根据细菌培养、药敏试验结果及Logistics回归分析,对院内感染革兰阴性菌及多重耐药性的危险因素进行分析。结果:研究组中年龄1~4岁、营养不良、先天性心脏病、遗传代谢病、不合理使用抗生素、住院时间≥7 d、上呼吸道感染、消化道感染及下呼吸道感染比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患儿年龄、基础疾病、不合理使用抗生素、住院时间、感染均属于院内感染革兰阴性菌的危险因素。80例革兰阴性菌感染患儿中有44例为多重耐药,其中鲍曼不动杆菌26例(59.09%),大肠埃希氏菌16例(36.36%);多重耐药性患儿中年龄1~4岁、住院时间≥7 d、不合理使用抗生素比例均高于非多重耐药性患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);患儿年龄、不合理使用抗生素、住院时间均为多重耐药性的危险因素。结论:临床上应合理选用抗菌药物,控制多重耐药菌产生,减少儿科住院患儿院内感染事件。

玉屏风散增加利巴韦林抗病毒效应在手足口病中的应用及机制研究

目的探讨玉屏风散增加利巴韦林抗病毒效应在手足口病的应用及相关机制。方法随机选取我院确诊为手足口病的患儿110例,随机分两组,治疗组60例给予利巴韦林注射液10mg.Kg-1.d-1静滴,共滴注7d,并连续4周口服玉屏风散,对照组50例给予利巴韦林滴注及安慰剂口服。结果治疗组临床总有效率达93.33%(56/60),显著高于对照组(41/50,82.00%),具有统计学差异(P<0.05);治疗组的退烧时间和皮疹消退时间分别为(2.24±0.24)d和(4.12±0.84)d,均明显短于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组血清IgM和CD4+明显升高,CD4+/CD8+比值升高,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论玉屏风散可显著增加利巴韦林抗病毒效应,其可能机制是调节患儿免疫功能,两药联合临床疗效好,起效快。

丙种球蛋白冲击治疗在儿科高热患儿中的应用效果分析

目的探讨丙种球蛋白冲击治疗在儿科高热患儿中的应用效果。方法60例持续高热患儿,随机分为丙球组和对照组,每组30例。对照组患儿给予传统退烧、抗病毒和补液等对症支持治疗,丙球组患儿在对照组基础上给予持续丙种球蛋白冲击治疗。观察比较两组患儿的退热时间、痊愈时间、住院时间及药物不良反应发生情况。结果丙球组患儿的退热时间、痊愈时间及住院时间分别为(4.11±0.65)、(5.96±1.66)、(9.61±1.20)d,均明显短于对照组的(6.74±1.02)、(11.99±1.52)、(12.30±1.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙球组患儿仅出现1例过敏反应,对照组患儿未发生任何药物不良反应。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上辅助应用丙种球蛋白冲击治疗儿科高热患儿有助于缩短其病程,加速退热,促进疾病的尽快康复。

降钙素原和CRP对肺部感染患儿免疫状态的评估价值

目的探讨降钙素原和C反应蛋白(CRP)对肺部感染患儿免疫状态的评估价值。方法60例肺部感染患儿作为研究对象,检测患儿血清CRP和降钙素原的水平,根据降钙素原水平不同将患儿分为降钙素原>0.5 ng/ml组(36例)和降钙素原<0.5 ng/ml组(24例);根据CRP水平不同将患儿分为CRP>8 mg/L组(33例)和CRP<8 mg/L组(27例)。分析患儿血清CRP和降钙素原的水平;比较CRP、降钙素原单项检测阳性率及CRP和降钙素原联合检测阳性率;比较不同降钙素原、CRP水平患儿免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果患儿血清CRP和降钙素原水平分别为(61.33±5.69)mg/L和(0.87±0.21)ng/ml;CRP和降钙素原联合检测阳性率为85.0%,高于CRP单项检测的55.0%、降钙素原单项检测的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP>8 mg/L组患儿CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+分别为(70.33±8.65)%、(41.36±6.98)%、(1.76±0.41),均明显高于CRP<8 mg/L组的(61.32±7.12)%、(30.21±4.25)%、(1.22±0.36),差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原>0.5 ng/ml组患儿CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+分别为(71.25±7.62)%、(40.33±7.14)%、(1.74±0.33),均明显高于降钙素原<0.5 ng/ml组的(62.69±7.14)%、(34.26±6.98)%、(1.36±0.42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CRP和降钙素原,不但可以扩大肺部感染的检测范围,还可判断患儿的免疫状态,为临床治疗方案的制定提供了依据,应用价值较高。

瑞格列奈联合阿卡波糖用于2型糖尿病治疗的观察及评价

目的:探讨瑞格列奈联合阿卡波糖用于2型糖尿病治疗的效果。方法:选取2018年9月-2019年9月笔者所在医院收治的80例2型糖尿病患者,将患者以随机数字法分为两组,对照组给予瑞格列奈治疗,研究组在对照组基础上联合阿卡波糖治疗,对比两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平。结果:治疗前两组FBG、2 h PG、HbA1c、TG、LDL-C、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、TG、LDL-C、TC水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合阿卡波糖用于2型糖尿病患者的临床治疗中,有利于降低患者血糖水平,控制血脂水平,改善脂代谢紊乱,促进病情稳定,提高治疗疗效。

住院儿童感染革兰阴性菌的情况及耐药分析

目的:分析住院儿童感染革兰阴性菌情况及耐药性。方法:选取120例住院患儿作为研究对象,收集痰液进行细菌培养、鉴定,计算革兰阴性菌检出率,并对检出革兰阴性菌进行药敏试验以分析耐药性。结果:120例患儿收集标本120份,经细菌培养后检出73株革兰阴性菌,检出率为60.83%(73/120),其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌最常见。采用药敏试验对73株革兰阴性菌耐药情况进行分析显示,革兰阴性菌对阿莫西林耐药率最高为28.77%,对亚胺培南耐药率最低为2.74%。结论:分析住院患儿感染革兰阴性菌情况及耐药情况对临床治疗具有积极意义,能提升抗生素使用效果。