纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤

目的:观察纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:对9例大气道内恶性肿瘤患者经纤维支气管镜高频电刀切除,电灼扩大管腔治疗,术后所有患者均加用局部放射、全身药物化学治疗。结果:9例患者治疗后气促指数、Kamofsky评分、FEV1及FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);1例患者出现大出血。结论:纤维支气管镜介导的高频电切治疗大气道内恶性肿瘤,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,操作简便易行,值得临床应用。

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的评估无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的作用。方法将142例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组72例,采用常规治疗;治疗组70例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气,观察临床表现,动脉血气变化。结果治疗组BiPAP通气4 h后,64.2%患者呼吸困难明显改善,RR由(35±4)次/min降至(25±6)次/min(P<0.05),明显优于对照组。BiPAP通气4 h后改用鼻导管给氧(2 L/min),30 min后查气分析。PaO2由治疗前(53±6)mmHg升至(76±12)mmHg(P<0.05)明显优于对照组。至治疗结束时,对照组存活率75%,治疗组存活率85.8%(P<0.05)。插管率从对照组51.3%降至27.1%(P<0.05)死亡率从对照组25%降至14.2%(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对COPD呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法。

胸腔内置管引流、双路化疗治疗恶性胸水30例

目的观察深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗治疗恶性胸水的疗效。方法将89例恶性胸水患者随机分为3组,Ⅰ组30例予以胸腔置管持续引流,然后胸腔内注射顺铂(DDP)、胞必佳(N-CNS),Ⅱ组30例在Ⅰ组治疗基础上同时静脉给予环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)治疗,Ⅲ组29例常规抽胸水然后胸腔内注射DDP。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为86.6%、93.3%、37.9%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0.05),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比差异均有显著性(P<0.01)。同时观察到Ⅱ组患者肺内病灶均有不同程度缩小。结论深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗是治疗恶性胸水的有效方法。

75例支气管—肺部感染细菌学及药物敏感情况分析

收集了７５例下呼吸道感染住院患者咳痰及经纤维支气管镜深部取痰进行病原菌培养及药敏试验。结果显示：咳痰阳性率为４６％，深部痰培养阳性率７４％，两者符合率为２６％，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），深部痰培养还显示，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主达７１％，其中假单胞菌属占３５％，对肺部假单胞菌感染建议首选第三代头孢菌素或氟喹诺酮类及氨基糖甙类药物。

综合评分法在肺癌临床诊断中的应用

目的探讨综合评分法在肺癌临床诊断中的应用。方法采用综合评分法对107例经病理学确诊的肺癌患者的临床表现进行综合评价。结果评分>100以上者67例,诊断符合率为62.62%;80～99分者19例,60～79分者14例,40～59分者7例,39分以下者0例。结论综合评分法对肺癌的诊断有较大的价值,可提高肺癌的诊断率。

肺心病急性发作期支气管肺泡灌洗前后的血气动态观察

肺心病急性发作期支气管肺泡灌洗前后的血气动态观察冯赤峰，沈宇，饶怀庐，胡筠，刘小英，胡燕萍，王天津（现调入广东花都市人民医院花都５１０８００南昌市第一医院呼吸内科，江西省永修县人民医院）支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）在临床上已广泛应用，但仍未作为肺心病急...