胸腹腔镜联合用于食管癌微创手术的可行性及对肺功能的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术对手术患者肺功能的影响及临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月~2014年12月收治的并且病历资料完整的食管癌患者200例,其中采用胸腹腔镜联合下食管癌微创手术治疗的患者100例（观察组）,采用开放性手术食管癌治疗的患者100例（对照组）,对比两组患者手术指标、术后并发症、近期疗效及手术对患者肺功能的影响。结果：两组患者手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症发生率比较差异无统计学差异（P〉0.05）,观察组术中出血量、胸管留置时间、住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后第5天FEV1与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组显著低于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后FEV1/FVC显著高于对照组（P〈0.05）;观察组手术前后PaO2、SaO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后PaO2、SaO2显著低于术前（P〈0.05）。结论：胸腹腔镜联合下食管癌微创手术疗效确切,且对呼吸功能无明显影响,较传统开放性手术治疗方案具有显著优势。

VATS配合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效研究

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)联合漏斗胸微创矫正术(NUSS)治疗先天性漏斗胸的近期疗效及术后并发症的发生情况。方法:选取本院收治的先天性漏斗胸的患者96例,随机分为研究组和对照组;研究组采用VATS配合NUSS术治疗,对照组采用,记录两组NUSS围术期的血压、心率、手术时间、出血量、住院时间以及ICU滞留时间,术后对患者进行3个月随访,统计早期疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组患者围术期手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血压、心率、ICU滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组疗效优良率、M-SSQ总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS联合NUSS术治疗先天性漏斗胸的近期疗效较好,术后并发症少,安全有效。

大剂量沐舒坦对肺癌手术患者并发症的影响

目的:探讨大剂量沐舒坦对肺癌手术患者恢复的影响。方法:选取2010年3月-2012年3月在本院胸外科行手术治疗的138例肺癌患者为研究对象,应用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各69例,对照组患者给予小剂量沐舒坦进行治疗,观察组给予大剂量沐舒坦进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者并发肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭的发生率。结果:观察组患者肺叶切除术后肺不张和肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是,两组急性呼吸衰竭差异无统计学意义(P>0.05),且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量沐舒坦静脉滴注能够明显减少肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭发生率。

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用探讨

目的探讨管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的胸段食管癌患者160例,将其分为两组,分别采用管状胃代食管手术和传统全胃缝缩术治疗。记录两组患者手术完成情况、比较两组患者淋巴结清扫个数、失血量、手术时间、胸管留置时间、术后引流量、围手术期和随访期间并发症发生率、记录并发症处理情况、比较两种手术方法的总体疗效。结果两种术式在胸部淋巴结清扫个数、术中失血量、胸管留置时间和术后引流量方面无明显差异(P>0.05);管状胃代食管术手术时间、腹部淋巴结清扫个数明显多于全胃缝缩术(P<0.05)。管状胃代食管术的并发症发生率明显低于全胃缝缩术(P<0.05)。管状胃代食管术住院时间、术后进食时间、复发和转移率、2年生存率和生活质量均明显优于全胃缝缩术(P<0.05)。两组1年生存率无明显差异(P>0.05)。结论管状胃代食管术可有效减少食管癌术后并发症,提高患者生活质量和生存率,安全可靠。

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果。方法收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术。观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶。记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况。结果两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义(P>0.05)。但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用。

VATS下缝合器和VATS下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)下缝合器和VATS下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象,随机分为缝合器组和缝扎术组,每组60例。前者采用VATS下缝合器切除肺大疱,后者采用VATS下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间,均无显著性差异(P>0.05);缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组,手术时间明显短于缝扎术组,但是手术费用明显高低于缝扎术组(P<0.05);两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素Logistic回归分析,然后进行多因素非条件性Logistic回归分析,均未发现可影响的变量,回归分析效果不佳。采用COX比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析,结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后(P<0.05)。与发作1次的患者相比,发作2次的患者OR值为1/0.008(P<0.05),而发作3次的患者的OR值为1/0.073(P<0.05)。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,而VATS下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素,次数越多,风险越大。

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P<0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P<0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。

胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效分析

目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效。方法回顾性分析100例接受胸腹腔镜联合下食管癌微创手术患者(观察组)和100例接受开放性手术食管癌患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的手术指标、围手术期并发症和近期疗效。结果观察组患者无死亡,对照组患者死亡2例。观察组手术时间(274.7±67.3)min与对照组的(255.4±49.1)min相比无统计学差异(P>0.05),观察组患者术中出血量、患者住院时间、胸管留置时间显著低于对照组。观察组患者清扫淋巴结数与术后并发症发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者复发率6.3%(6/96)显著低于对照组的17.0%(16/94),P<0.05。观察组患者生存率94.8%(91/96)显著高于对照组的84.0%(79/94)。结论胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效显著可减少患者术中损伤并预防复发。

老年食管癌患者行胸腹腔镜联合手术的疗效观察

目的:探讨老年食管癌患者行胸腹腔镜联合手术的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的155例老年食管癌患者的临床资料,将接受胸腹腔镜联合手术的患者89例作为实验组,接受传统开放手术的66例为对照组,比较两组患者的疗效及安全性。结果:实验组手术时间及住院费用明显高于对照组(P<0.05),而术中出血、术后第1天引流量及留置胸管时间明显少于对照组(P<0.05);两组术后监护时间及术后住院时间的差异比较无统计学意义;两组淋巴结切除数与阳性淋巴结数量的差异比较无统计学意义;术后并发症发生率实验组低于对照组(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合手术在老年食管癌治疗中效果良好,创伤更小,值得推广。

内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效

目的探讨比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效。方法 88例食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实施胸、腹腔镜联合手术治疗。观察两组的肺部并发症发生率,同时统计分析患者对手术治疗的满意度。结果观察组患者有7例发生术后并发症,发生率为15.9%;对照组有19例发生术后并发症,发生率为43.2%。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对手术治疗满意度(97.7%)显著高于对照组(68.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术的临床治疗效果比常规开胸手术治疗食管癌的效果好,值得临床应用推广。

成膜法制作壳聚糖管状支架及支架的理化生物特性研究

目的探讨成膜法自制壳聚糖管状支架的方法及支架的理化学生物特性。方法利用乙酸溶液制备浓度为8%的壳聚糖乙酸水溶胶,采用成膜方法制管后用NaOH脱下壳聚糖导管,扫描电镜下观察壳聚糖管表面超微结构;并进行溶胀性实验、pH值测定、细胞毒性试验、体外及体内降解实验。结果壳聚糖管光滑,韧性好,具有三维多孔立体结构,孔径大小不同。壳聚糖管具有膨胀性,中性,无毒,随时间被组织吸收降解,体外降解慢于体内。结论成膜法自制壳聚糖管状支架可行,其理化生物学特性表明可用作生物可吸收支架。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。

局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗并手术的耐受性评价

目的探讨局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗(neoCRT)并手术的耐受性。方法选取2013年2月至2017年10月在我院治疗的晚期食管癌患者57例,均给予neoCRT,放化疗结束后行食管癌根治术。结果有23例患者完成neoCRT后行手术治疗(neoCRT+手术组),有20例患者neoCRT结束后拒绝行手术治疗,给予补量完成根治性放化疗(根治性CRT组),有14例患者neoCRT结束后未进一步治疗(neoCRT组); neoCRT+手术组患者术后病理完全缓解率(p CR)为39.13%,术后临床分期较术前降低91.30%,升高8.70%; neoCRT+手术组、根治性CRT组和neoCRT组放化疗期间骨髓抑制、恶性呕吐、放射性食管炎和急性放射性肺损伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间分别为29个月和31个月,无进展生存时间分别为23个月和22个月,均明显长于neoCRT组(P<0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间和无进展生存期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术前neoCRT并手术治疗局部晚期食管癌具有一定的效果,能降低食管癌临床分期,患者的手术耐受性有一定的提升,其应用价值需进一步研究。

胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期肺癌的效果及并发症发生情况。方法49例老年早期肺癌患者作为研究对象,所有患者均行胸腔镜肺叶切除术,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生严重并发症,无一例死亡,平均手术时间为(180.61±62.56)min,平均术中出血量为(200.61±49.16)ml,平均住院时间为(20.21±7.47)d,平均引流量为(764.37±107.69)ml,术后并发症发生率为8.16%(4/49)。结论老年早期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗可提高治疗效果,减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后尽快恢复,值得临床推广应用。

中心静脉导管胸腔引流术在胸腔积液治疗中的作用

目的:探讨中心静脉导管胸腔引流术在胸腔积液治疗中的效果。方法:选择我院2012年1月至2017年6月收治的胸腔积液患者70例为研究对象,按照入组奇偶顺序进行分组,奇数为对照组,偶数为研究组,各35例。对照组患者接受传统胸腔穿刺术治疗,研究组患者则接受中心静脉导管胸腔引流术治疗,对2组患者总引流量、操作时间、一次操作成功率、积液吸收时间、住院时间、引流期间并发症情况等进行统计学分析、比较。结果:2组患者在总引流量上差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者操作时间明显短于对照组,一次操作成功率明显高于对照组,积液吸收时间明显短于对照组,住院时间明显少于对照组,而引流期间并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔积液治疗中实施中心静脉导管胸腔引流术治疗可以明显提高一次操作成功率,而且减少操作时间、积液吸收时间及住院时间,降低并发症发生率,值得借鉴。

分子诊断技术指导肺癌个体化治疗前瞻性研究

目的:探讨分子诊断技术指导肺癌个体化治疗的可行性。方法:随机选取2011年1月至2013年12月确诊肺癌需要临床化疗患者360例,根据分子诊断技术检测结果选用敏感化疗药物进行药物个体化治疗,作为试验组,另随机选取同期180例患者不进行个体化检测仅进行常规化疗,作为对照组,分别评估疗效及药物不良反应发生率,随访并记录无进展生存时间、中位生存时间,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并比较其差异性。结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率差异无统计学意义;2组无进展生存时间、中位生存时间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:分子诊断技术指导肺癌个体化治疗具有一定临床意义,有利于提高疗效,值得深入研究。

叶内型支气管肺隔离症14例诊治分析

目的:探讨叶内型肺隔离症临床诊断和治疗的方法和价值。方法:回顾性分析2004年2月至2017年9月1例在我院诊断和接受治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男性8例,女性6例;年龄:19岁~66岁。术前通过增强CT及CTA确诊。均采用外科手术治疗。结果:手术病例中2例开胸手术、12例采用胸腔镜手术,胸腔镜无中转开胸,其中2例患者选择行肺楔形切除,12例行肺叶切除。术后1例患者因肺切缘渗血较多经保守治疗26天痊愈出院,另外1例术后并发乳糜胸经保守治疗30天后痊愈出院。术后随诊时间:1个月~13年,随诊结果:均无咳痰、痰中带血、肺炎,均生存良好。结论:手术治疗叶内型肺隔离症效果确切,根据术中情况,可以选择肺楔形切除或者肺叶切除。当并发大咯血时可以首先选择介入手术选择性动脉栓塞术达到暂时性止血,为后续手术争取时间和机会。

血府逐瘀汤加减联合胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果

目的探讨血府逐瘀汤加减联合胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器治疗多发性肋骨骨折(FMR)的效果。方法选取2020年1月至2021年6月梅州市中医医院收治的80例胸部外伤FMR患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者进行胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器内固定治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果、术后胸腔引流管留置时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折愈合时间以及治疗前后的血气情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后胸腔引流管留置时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,动脉血二化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器治疗可明显改善FMR患者血气指标,提高疗效,缩短康复时间,值得在临床推广。

胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的疗效比较

【目的】比较胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的治疗效果及并发症发生情况。【方法】选取2016年1月至2017年12月本院收治的60例胸腔镜下肺天泡患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受全麻单肺通气肺大泡切除术.观察组患者接受保留自主呼吸肺大泡切除术。比较两组患者手术时间、术后复苏时间、住院时间、手术开始30min后的动脉血二氧化破分压(PaCO2),动脉血氧分压(PaO2),毎搏量(SV)、心输出量(CO),有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及并发症发生情况。【结果】观察组患者术后复苏时间、住院时间、手术开始30min后时PaCO2、PaO2,SV、CO、MAP、HR以及并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05),而手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】胸腔镜治疗肺天泡手术中.保留自主呼吸方案相比于全麻单肺通气方案.操作时间相对较长,但其能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染。且其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少.有利于动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压保持在正帯水平.值得在临床上推广。