PDCA循环在缩短日间手术术前等待时间中的效果评价

目的探讨运用PDCA程序缩短日间手术患者术前准备等待时间,进而符合院感防控的管理模式。方法采用PDCA循环管理方法,以建立多学科合作机制、精准安排患者入院时间、合理规划术前等待区域等改进方案。2022年1月8日—21日的日间手术患者316例为对照组,2022年3月26日—5月8日,实施PDCA改善后的日间手术患者为PDCA组。对2组患者术前等待时间、患者术前等候期满意度进行比较。结果日间手术患者平均等待时间由对照组的184.36 min,降低至PDCA组的47.64 min,满意度由81.01%提升至96.11%,前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论日间手术短平快的运作方式与感染控制理念相融合,需要各医院根据业务区域特点及患者需求做有效的患者术前分流措施,对于提升患者就医体验、降低院感发生率、护患满意度具有重要意义。

PBL教学法结合翻转课堂在急救护理学中的实践

目的研究将评估微信支持下的以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)教学法结合翻转课堂在急救护理学实习教学中的效果。方法将2019年6月—2020年5月在厦门大学附属第一医院实习的84名护理学专业本科实习生随机分为两组,试验组42名,采用微信支持下的PBL+翻转课堂教学法进行教学实践;对照组42名采用传统教学法实施教学。教学活动结束后,比较两组学生对教学模式的主观评价结果及急救护理学课程考核成绩。结果试验组学生对教学模式的主观评价结果、理论考试成绩与实践操作考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信支持下的PBL+翻转课堂教学模式能激发学生的学习兴趣;提高学生的自学能力、解决问题能力及团队配合能力;促进护理实习生对急救护理学理论知识及实践操作技能的掌握。

白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammation bowel disease,IBD)中发病率较高的一种亚型。西医治疗UC主要应用氨基水杨酸、糖皮质激素、生物制剂等药物或外科手术,这些方法虽然可以缓解症状,但存在价格昂贵、易复发、副作用多等不足。中药方剂治疗UC不仅具有显著的临床效果,还存在毒副作用小、接受度高、价格便宜等优势。白头翁汤是一种临床上常用的重要方剂,可以有效抑制UC进展,多项研究表明其可以抑制促炎性细胞因子的释放,调节肠道免疫环境,平衡肠道菌群,保护肠道黏膜屏障。总结白头翁汤各单体药物以及全方治疗UC的作用机制,为临床推广使用白头翁汤以及中西医结合治疗UC、改善UC患者生活质量提供科学理论依据。

PDCA模式在降低日间手术患者术前准备缺陷率中的应用

目的探索运用PDCA循环法,对日间手术患者术前准备完成情况进行评估、管控及改善,以降低其缺陷率的应用效果。方法调查2021年3月25日—4月7日日间手术术前准备情况,根据术前必须准备的工作和项目编制查检量表,通过柏拉图等工具进行数据分析,确定术前改善的重点,找到真因,拟定对策并实施。统计2021年6月1—21日改善措施实施后与改善前的日间手术患者术前准备缺陷率进行比较。结果日间手术患者术前准备缺陷率从改善前23.74%降低到改善后6.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法降低了日间手术患者术前准备缺陷的发生率,实现了术前准备工作的标准化和规范化,保障了日间手术的正常顺利进行,为其开展可以长期、持久性地推动围手术期术前护理常规及技术规范提供了一个科学的依据和指导。

循证护理应用在腹腔镜腹股沟疝手术护理中的价值及对术后感染发生的影响

目的 分析探讨循证护理应用在腹腔镜腹股沟疝手术护理中的价值及对术后感染发生的影响。方法选取2022年3月—2023年3月厦门大学附属第一医院收治的213例腹腔镜腹股沟疝手术患者为研究对象,随机数表法分成对照组(107例,常规护理)和观察组(106例,循证护理),比较两组疼痛程度评分、心理状态变化及术后感染。结果 术后6 h疼痛程度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3、7、28天电话随访评价患者的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者接受干预前心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者心理状态评分(焦虑、抑郁)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内切口感染率为4.71%低于对照组的17.76%,差异有统计学意义(χ~2=9.056,P=0.003)。结论 临床在腹腔镜腹股沟疝手术护理中实施循证护理对改善患者疼痛程度、心理状态有积极效果,感染发生率降低。

快速康复护理模式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后排气时间及护理满意度的影响

目的 研究快速康复护理模式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后排气时间及护理满意度的影响。方法 方便选取2022年3月—2023年3月厦门大学附属第一医院日间手术中心病房收治的腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者150例为研究对象。按照随机数表法将其分为两组,每组75例,两组患者均行单侧卵巢囊肿剥除术。其中,接受常规护理的75例患者设为对照组,接受快速康复护理的75例患者设为研究组。对比两组患者护理后恢复效果、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Score,VAS)评分、术后并发症及护理满意度。结果 研究组术后首次排气时间(10.58±2.34)h、下床活动时间(8.74±2.35)h、尿管留置时间(10.78±2.43)h均短于对照组的(16.55±2.89)、(16.32±2.66)、(18.61±2.93)h,差异有统计学意义(t=13.904、18.495、17.814,P<0.05)。研究组术后2、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为1.33%,低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P<0.05)。研究组护理满意率为98.67%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复护理用于腹腔镜卵巢囊肿剥除手术患者,可促进其术后恢复,减轻疼痛,且可降低并发症,提高患者的满意度。

中医药治疗急性痛风性关节炎用药规律分析

目的探讨中医药治疗急性痛风性关节炎的用药规律,以指导临床选方用药。方法通过以"急性痛风性关节炎"为主题词,"中医药治疗""中医治疗"为副主题词,检索"中文期刊数据库CNKI"2010-2015年的相关医学文献,共搜索文献216篇,其中符合条件的139篇,将纳入文献中所包括的单味中药输入Excel 2003进行一般统计学分析。结果 139篇文献中,共涉及中药复方147首,药物134味,用药频次共达1 501次,其中,用药频次前10位的药物分别是:黄柏、牛膝、薏苡仁、苍术、土茯苓、泽泻、萆薢、防己、甘草、威灵仙;药物所属类别最多的分别是:清热药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、利水渗湿药。结论清热利湿、活血通络、泄浊解毒、兼顾补虚对急性痛风性关节炎具有较好疗效。

社区获得性肺炎病原学调查及检测方法的进展

CAP治愈的关键在于早期、准确应用抗生素,而目前仍以经验治疗为主,故病原学检测一直是国内外学者研究的热点。早期用药不准确使细菌耐药率上升,因此如何早期检验病原菌也成为近年研究热点[1,2]。随着新检验方法如定量PCR的应用,

加味丹参饮含药血清预处理对缺氧/复氧H9C2心肌细胞自噬相关基因Atg5和Beclin1 mRNA表达的影响

目的探讨加味丹参饮含药血清预处理对缺氧/复氧H9C2心肌细胞自噬及其相关基因Atg5、Beclin1 mRNA表达的影响。方法将体外培养的H9C2心肌细胞随机分为空白血清组(CG)、缺氧/复氧组(HRG)、加味丹参饮含药血清组(JDG)、JDG+自噬抑制剂(3-MA)组(JIG)、JDG+自噬激动剂(RAPA)组(JAG)。倒置显微镜观察各组心肌细胞生长及形态变化;MTT比色法测定心肌细胞存活率;透射电子显微镜观察心肌细胞自噬体形态及数量;实时荧光定量PCR检测自噬相关基因Atg5、Beclin1 mRNA表达。结果与CG比较,HRG镜下心肌细胞变性坏死程度增加,细胞存活率下降(P<0.01),电镜下自噬体增多,实时荧光定量PCR示Atg5、Beclin1 mRNA表达上调;与HRG相比,JDG及JAG镜下心肌细胞变性坏死程度减轻,细胞存活率显著升高(P<0.01),电镜下自噬体增加,Atg5、Beclin1 mRNA表达进一步上调(P<0.05)。结论加味丹参饮预处理通过上调自噬相关基因Atg5、Beclin1 mRNA表达,增强细胞自噬,保护缺氧/复氧损伤H9C2心肌细胞。

JCI认证下对患者系统化护理评估的效果研究

目的探讨以JCI标准为基础建立的患者系统化护理评估项目及制订的电子化评估表单的护理评估效果。方法建立新的护理评估系统,系统包括患者一般资料、身体状况、既往史、风险评估、特殊评估、出院计划、智能提示,并按新的护理评估系统对护理评估完整率、患者护理诊断正确率、医护评估记录一致率进行管理。结果实施系统护理评估前后护理评估完整率未下降,护理诊断正确率和医护评估记录一致率提高(P<0.01)。结论以JCI标准为基础建立的患者系统化护理评估项目能更加全面、及时地评价患者病情。

厦门某综合性三级甲等医院住院患者跌倒影响因素回顾性分析

目的分析厦门市某综合性三甲医院不同类型跌倒患者的特征,为该地区在院患者跌倒预防的护理程序提供一定的理论依据。方法通过医院不良事件信息系统及电子病历系统,回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日之间的161例院内跌倒事件,通过影响跌倒发生的因素及跌倒的表现特征、伤害程度等进行相关的对比及分析。结果住院期间发生跌倒的患者在不同年龄段,不同时间段发生跌倒的差异有统计学意义,P<0.05,且不同年龄段跌倒后的伤害程度的差异有统计学意义,P<0.05。结论跌倒多发生在中老年合并基础疾病的患者中,夜间如厕时发生率最高。低年龄段患者跌倒时多伴有乏力,高年龄段患者跌倒时多伴有晕厥,且年龄越大,跌倒时的伤害越严重,住院时间越长。因此应加强此类患者及家属的宣教,同时加强夜班护士对于此类患者的关注。

2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察

目的观察2种物理降温法对新生儿的降温效果,探讨适合新生儿的物理降温法。方法 260例体温≥39℃的新生儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用手套凉水袋降温法,对照组采用冰袋降温法,比较两组患儿实施物理降温后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h体温下降幅度及不良反应。结果手套凉水袋降温法对发热新生儿降温效果1 h后优于冰袋降温法,且不良反应发生例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手套凉水袋降温法应用于高热新生儿物理降温安全有效。

不同级别护士职业暴露现状及应对策略

目的:探讨不同级别护士在工作中发生职业暴露的现状,并提出有效的防护措施。方法:选取某医院各科室的高级职称、中级职称、初级职称护士以及护生196人为研究对象,通过隐匿观察法观察不同级别护士的职业暴露情况。结果:职业暴露护士最高,主管护师最低;职业暴露后采取正确方法中,实习护生对最低,主管护师最高,且不同级别护士职业暴露现状比较有统计学差异(P<0.05)。结论:护士职业暴露发生率高,不同级别护士暴露率存在差异,因此应采取不用方法施教。

应用条码化管理构建非医嘱项目的护理绩效考核体系

目的通过条码化管理的方式对非医嘱项目的护理工作进行绩效考核,以提高临床护理管理效率。方法对非医嘱项目工作进行梳理,并赋予每项工作唯一二维码,采用自我管理及质量检查的方式对负责护士进行绩效考核。结果使用条码化管理非医嘱项目后,病房质量较前提高(P <0.05)。并且随着自我管理与质控检查相结合的质控方式的应用,对比护士自我评价及检查者对工作质量的判定差异无统计学意义(P> 0.05)。结论条码化管理方式应用在非医嘱项目工作的绩效考核中,对于提高临床工作质量及护士工作自律性都有积极意义。

误诊为多发性骨髓瘤的1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的以钙离子代谢紊乱为主的临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石和以皮质骨为主的骨吸收增加等[1].本文报道一位青年男性患者因原发性甲状旁腺功能亢进症,离子等代谢紊乱,致膝关节、肩关节等关节形态异常,因与多发性骨髓瘤的表现(临床表现为广泛的骨骼溶骨性破坏引起疼痛、病理性骨折、高血钙症、贫血和恶病质,X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松)[2]相似,而被误诊为多发性骨髓瘤.该患者曾入住于肿瘤内科、骨科及血液内科,后结合正电子发射计算机断层成像(PET-CT)及甲状腺彩超,以“甲状旁腺功能亢进症”收治我科.入院后就血液离子代谢紊乱对其骨关节病变致运动障碍及胃肠道反应等多方面问题,采取针对性护理措施,取得良好效果,现报告如下.

舒适护理在妇科手术患者的运用

目的：对妇科手术患者实施舒适护理,使其感到安全、舒畅、心情愉悦.方法：将100例妇科手术患者随机分为舒适组和常规组,以舒适度及住院满意度为指标,评价舒适护理的效果.结果：舒适组患者的舒适度及住院满意度均比常规组高（P〈0.05）.结论：舒适护理能有效提高妇科手术患者的舒适度及住院满意度,降低医疗纠纷的发生.

加味丹参饮预处理调控自噬相关基因Beclin-1和Atg5表达抗大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的探讨加味丹参饮预处理是否通过调节Beclin-1和Atg5表达调控自噬抗缺血再灌注损伤大鼠心肌。方法将60只健康SD大鼠随机分为空白对照(control group,C)组、假手术(sham,S)组、缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)组、IRI+加味丹参饮(Jiawei Danshen Yin,JDY)组、IRI+JDY+自噬抑制剂(inhibitor,I)组,每组12只。通过结扎-放松大鼠左冠状动脉前降支制备心肌IRI模型。通过氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察心肌梗死面积率;在透射电镜下观察自噬泡;采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测心肌Beclin-1和Atg5 m RNA表达;采用蛋白质印迹(western blot)法检测心肌Beclin-1蛋白表达变化。结果 IRI+JDY组心肌梗死面积率显著低于IRI组及IRI+JDY+I组(P<0.01)。电镜结果显示,IRI+JDY组适度调节大鼠缺血再灌注损伤心肌细胞的自噬,改善心肌细胞结构。IRI组大鼠心肌细胞中Beclin-1和Atg5 m RNA表达水平及Beclin-1蛋白表达较SG组显著升高(P<0.01);IRI+JDY组、IRI+JDY+I组大鼠心肌细胞中Beclin-1和Atg5 m RNA表达水平及Beclin-1蛋白表达较IRI组显著降低(P<0.01);IRI+JDY组大鼠心肌细胞中Beclin-1和Atg5 m RNA表达水平及Beclin-1蛋白表达较IRI+JDY+I组显著升高(P<0.01)。结论加味丹参饮通过调节缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞自噬相关基因Beclin-1和Atg5表达适度,调控缺血再灌注心肌细胞发生适度自噬,从而发挥细胞保护作用。

加味丹参饮对大鼠心肌缺血再灌注损伤SSAT活性的影响

目的观察加味丹参饮对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)模型精脒/精胺乙酰转移酶(SSAT)/多胺通路的影响,探讨其抗IRI的机制。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min再灌注90 min建立大鼠心肌IRI模型。实验大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和加味丹参饮组,每组10只。TTC染色测定大鼠心肌梗死面积,ELISA检测大鼠心肌组织SSAT含量,RT-PCR和Western blot分别检测大鼠心肌组织SSAT m RNA和蛋白表达,HPLC检测大鼠心肌组织多胺(腐胺、精脒、精胺)含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积、SSAT含量增加,SSAT m RNA和蛋白表达升高,多胺含量降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,加味丹参饮组大鼠心肌梗死面积、SSAT含量减少,SSAT m RNA和蛋白表达降低,多胺含量升高(P<0.05,P<0.01)。结论加味丹参饮可能通过调节SSAT/多胺通路,增加心肌细胞多胺含量,从而对大鼠心肌IRI发挥保护作用。

加味丹参饮预处理调节ODC活性抗大鼠心肌缺血再灌注损伤研究

目的探讨加味丹参饮通过调节鸟氨酸脱羧酶(ODC)活性在抗SD大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)中的保护机制。方法建立SD大鼠心肌IRI模型,设对照组、假手术组、缺血再灌注损伤(IRI)组、加味丹参饮(JWDSY)+IRI组共4组。酶联免疫(ELISA)法测定ODC含量,实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测ODC m RNA表达水平,免疫印迹(Western blot)法检测ODC蛋白表达水平,高效液相色谱检测心肌组织中多胺的含量。结果与对照组比较,假手术组的ODC含量、ODC m RNA及蛋白表达水平均无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,IRI组的ODC含量显著增加、ODC m RNA及蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与IRI组比较,JWDSY+IRI组ODC含量显著减少,ODC m RNA和蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味丹参饮可能通过调节ODC活性,从而发挥对IRI后心肌的保护作用。

多胺代谢与缺血性心血管疾病研究进展

多胺广泛分布于生物组织和体液中,参与体内多种生理和病理过程,具有促进细胞生长、分化、增生,对维持细胞膜和线粒体的完整性,DNA和RNA结构的稳定性,以及在信号转导、基因表达、蛋白合成等方面都意义重大。多胺参与心肌缺血损伤的发生,多胺代谢失衡,鸟氨酸脱羧酶及精脒/精胺乙酰转移酶活性改变,腐胺生成增多而精胺、精脒减少,将导致继发性的心肌损伤,本文就多胺及多胺在缺血性心血管疾病研究中的意义及进展加以综述。