收缩性心力衰竭:慢性和急性综合征

收缩性心力衰竭（心衰）是一种临床综合征,通常是由多种病因导致左心室射血分数降低的心功能损害所造成。收缩性心衰可以是慢性或急性,两者的病理进展过程是相似的。收缩性心衰常见的病因在西方国家是缺血性心脏病,缺血性扩张型心肌病患者占了本综合征约70%,余下30%为非缺血性扩张型心肌病,约13%是原发性扩张型心肌病。

膳食鱼类摄入量与血压的关系

目的 :探讨中国人群膳食鱼类摄入量与血压的关系。方法 :资料来源于中美心肺血管病合作研究 ,对北京和广州城乡 3 5～ 5 4岁人群共l 2 64人进行膳食营养调查和血压测定。现场调查按国际标准化的心血管流行病学调查方法进行。膳食调查采用连续 3天 2 4小时回忆法。结果 :总人群平均每天鱼类及海产品的摄入量为 46g。随着鱼类蛋白质摄入量的增加年龄调整平均收缩压和舒张压水平逐渐下降 (P均 <0 .0 0 0 1)。经调整年龄、性别、地区、体重指数、能量、饮酒、吸烟和膳食钠盐后 ,收缩压及舒张压与鱼类摄入量呈负相关关系 ,相关系数分别为 -0 .0 42 8和 -0 .0 894,其中舒张压达到显著性水平 (P =0 .0 0 18)。结论 :膳食鱼类摄人量与血压水平呈负相关 ,较高的膳食鱼类及海产品摄人可能对降低血压有益。

临床试验中的随机化问题

随着临床流行病学（clinical epidemiology）、生物统计学（biostatistics）及试验统计学（statistics forexperiment）的进一步发展,它们在临床医学科研中得到更加广泛深入的应用。现代临床医学是基于不断发展的循证医学的基础上,而循证医学又需要大量的科研实验（试验）数据的支持。通常实验设计的基本原则是：对照原则、随机化原则和重复原则。

广东省人群高血压的知晓率、治疗率和控制率

目的 了解广东省人群高血压知晓率、治疗率、控制率并分析其主要影响因素。方法 对 1991年广东省高血压抽样调查 15岁及以上人口共 4 2 899人的资料进行分析 ,其中男性 192 4 0人 ,女性 2 36 5 9人。调查内容包括一般资料、卫生知识水平、主要心血管病史及体格检查四个部分。结果 广东省人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为2 6 9%、11 8%和 3 5 % ;男女间没有显著性差别 ;城市高于农村 ,低龄 (15～ 34岁 )人群低于年纪较大者 ;有高血压家族史者高于无高血压家族史者 ;卫生知识水平较高者高于卫生知识水平低的。Logistic分析显示 ,主要影响高血压知晓率、治疗率和控制率的因素是年龄、高血压家族史、是否查过血压、职业和卫生知识水平。结论 广东省人群高血压知晓率、治疗率和控制率有待提高 ,工作重点应首先放在提高人群测压率和知晓率。

成年人体重10年变化与血压关系的探讨

目的 对成年人体重 10年间的动态变化及其它因素与血压关系的探讨 ,进一步阐明体重对血压的影响。方法采用整群抽样的方法 ,在 1983 -1984年对调查人群进行心血管病及心肺疾病危险因素的基线调查 ,于 1993 -1994年对队列人群再次进行随访调查 ,共调查男性 2 0 83人、女性 2 576人。结果 无论男女 ,10年后体重、BMI、收缩压、舒张压均值都比 10年前高 (P <0 0 1) ;体重的不同变化对血压的影响不同 ,体重增加组收缩压 ,舒张压增加均值大于体重不变及体重减轻组 ,差异有极显著性 ,体重不变及体重减轻组之间收缩压 ,舒张压增加均值无明显差异 ;在控制年龄后 ,偏相关分析结果显示基线体重 (BMI)、随访体重 (BMI)、体重 (BMI)变化均与收缩压、舒张压水平呈正相关 ;多元逐步回归分析结果显示 ,对收缩压有影响的自变量是年龄、家族史、随访体重、随访BMI ,对舒张压有影响的自变量则是家族史、年龄、随访体重、随访BMI和基线BMI。结论 体重的增长与血压升高关系密切 ,采取有效方式控制体重的增长是防止血压升高的重要手段之一。

对我国高血压较低发区广东的三个人群膳食结构的评价

目的：研究我国高血压患病率较低发区的广东三个人群膳食结构特点，以利于找出预防高血压合理的膳食模型。方法：应用食物频数法，对广东三个主要地方方言及地理环境不同的２５岁以上成人共９２６人，进行膳食营养因素的分析。结果：平均每人每天膳食营养素的摄入量为：蛋白质热量占总热量摄入的１７．５％，脂肪占２０．１％，碳水化合物占６１．２％；本文显示广东人群的饮食特点是较高优质蛋白质和较低钠摄入。

北京和广州工农人群中营养因素与血脂水平的关系

本文应用中美心血管病流行病学合作研究在北京和广州35～54岁工人农民中进行心血管病基线调查时的膳食调查813例资料,对比分析北京和广州工农男女共八个组的营养素摄入量和血脂水平,并在北京和广州两大组人群内分析有关营养因素和血脂的关系。结果表明,在控制年龄、性别、工农、体重指数及饮酒量等混杂变量的条件下,“膳食脂质分值”与血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇均呈显著正关联,饱和脂肪酸在北京人群内、膳食胆固醇在广州人群内与血清总胆固醇呈显著正关联。饱和及单不饱和脂肪酸与高密度脂蛋白胆固醇呈正关联,而碳水化合物则呈负关联。未见上述各营养素与血清甘油三酯有显著关联。

广州市中年人群体力活动与其他心血管病危险因素关系的研究

目的 了解广州市城乡中年人群的体力活动状况及其与心血管病主要危险因素的关系。方法 采用整群随机抽样方法调查广州市 35～ 5 9岁城市居民 112 4人及农村居民 10 2 9人 ,按照国家“九五”攻关课题 (编号 96 - 90 6 - 0 2 - 0 1)统一方案、采用标准化方法进行。结果 农村人群中等强度及以上的体力活动时间平均占全天的 2 0 7% ,明显高于城市人群 (7 2 % ) ;农村人民不活动或少活动的时间占全天的 6 0 5 % ,较城市人群 (73 7% )少。农村人群高胆固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖现患率和超重率均低于城市人群 ,但吸烟率和饮酒率明显高于城市人群。多元线性回归分析显示 ,不活动和少活动时间对血压升高、血中胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低及体重增加的影响均有非常显著性意义。

广东省不同个体特征人群血压差别的调查分析

目的 了解广东省不同个体特征人群的血压水平差别及影响血压升高的主要因素。方法 对 1991年广东省高血压抽样调查 15岁及以上研究对象共 42 894人的资料进行分析。个体特征包括 :年龄、性别、职业、文化程度、吸烟、饮酒及体重指数。结果 收缩压和舒张压均随年龄的增长而增长 ;男性的高血压患病率较女性高 ;在不同职业人群中经年龄标化后机关工作人员的高血压患病率最高 ,达12 9% ;随着文化程度的升高 ,高血压患病率增加 ,大学以上文化程度者高血压患病率达 13 1% ;吸烟者较不吸烟者患病率高 ;饮酒者较不饮酒者患病率高 ;体重指数高者 ,高血压患病率明显升高。结论 在广东省不同个体特征人群中年龄、职业、文化程度、吸烟、饮酒及体重指数均为升高血压的危险因素 ,提示对这类人群需要减少社会精神压力、吸烟等致高血压危险因素。

自然人群血糖、体重指数、腰臀比与血压的关系

目的 探讨自然人群中血糖、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)的水平对血压的影响及作用的大小。方法 应用 1998年广东省糖尿病流行病学调查资料 ,采用分层整群抽样方法 ,调查对象年龄在 2 0～ 74岁。血糖值为早晨空腹口服 75g葡萄糖 2h后的血糖值。糖尿病及糖耐量低减(IGT)的诊断标准采用 1999年WHO糖尿病诊断标准。高血压诊断标准采用 1999年中国高血压防治指南。结果 共调查113 77人 ,其中男性 5 183人 ,女性 6194人 ,平均年龄 43岁 ,平均收缩压、舒张压、血糖、体重指数、腰臀比分别为117mmHg、74mmHg、10 4mg/dL、2 2kg/m2 和 0 84。糖尿病者高血压患病率明显高于血糖正常者 ,为 45 3 %比 14 4% ,糖耐量低减者高血压患病率明显高于糖耐量正常者 ,为3 2 2 %比 14 5 % ,肥胖者高血压患病率明显高于非肥胖者 ,为 2 1 5 %比 10 4%。多重线性回归模型分析显示 ,年龄、血糖、体重指数、腰臀比对男女性收缩压和舒张压有显著影响。结论 广东省自然人群的分析结果显示 ,血糖、体重指数和腰臀比是影响血压的重要因素 ,在控制我省高血压患病率不断增加的同时 ,尚须要注意控制血糖。

广州地区城市农村人群心电图比较——5663例心电图明尼苏达编码分析

目的：比较广州地区城乡人群心电图差异并分析其可能的原因。方法：用明尼苏达编码方法，对５６６３例３５～６４岁城乡男女心电图进行编码和分析对比。结果：总异常编码频率，城市男性为１７．２６％、城市女性１７．８３％、农村男性１８．７７％、农村女性１７．８８％，城乡间和男女间均无显著差别，而在主要单项编码中，两者均存在显著差异，大部分编码频率随年龄增大而增加。结论：人群心电图反映出人群间存在有疾病谱或生理特征的差异。高血压与左心室高电压及ＳＴ－Ｔ改变有较密切关系。

广东居民抗氧化维生素摄入量与个体特征因素的关系

为找出膳食抗氧化维生素摄入量与年龄、性别、文化程度、家庭总收入、工作状况等个体特征之间的关系 ,1995年在广东省调查了 92 1人 ,其中男性 418人 ,女性 5 0 3人 ,年龄 2 5～ 84岁 ,收集了社会经济状况资料 ,及用食物频数法收集了调查对象最近 1年食物摄入状况资料。结果显示 ,多种抗氧化维生素和热量的摄入量男性高于女性 ;年龄较大者各种抗氧化维生素的摄入量较低 ;较高文化程度者及家庭每年总收入高者摄入维生素 E较多 ;个体户和农民各种抗氧化维生素的摄入量普遍较其他职业者低 ,男性待业者及女性退休者维生素 E的摄入量明显高于其余各组 ;除肥胖组以外 ,体重指数高者膳食各种抗氧化维生素摄入量较多。本研究表明 ,由于社会经济环境不同 ,抗氧化维生素的摄入量各有差异 ,老年人、文化程度低者及农村地区需要加强健康饮食的指导 ,如增加豆类、水果和蔬菜的摄入量。

广州地区城乡队列人群4年血脂变化趋势

通过对年龄35～54岁的城市和农村共4759名男女性的4年前瞻性队列血脂研究,发现不论城市或农村,男性或女性,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TG/HDL-C、TC/HDL-C在4年后均有不同程度的升高,其中以TG升高最为显著,达24%～62%,其中TC、TG、HDL-C、TG/HDL-C的升高呈高度显著性差异,而TC/HDL-C变化却不明显。此外,血脂水平城市高于农村,但男女差别不大。

利用食物频数法对广东三个人群进行膳食分析

采用食物频数法来评估广东的潮州、梅州、新会三个地区人群的饮食习惯。以随机抽样方法抽取年龄25岁以上男女共927人。由本人回答调查表中各项膳食摄取的量和频率.分析结果显示人群平均每人每天摄入的总热量中：碳水化合物占61～64％；蛋白质占17～19％；脂肪占16～21％。经年龄性别调整后，三个地区平均每人每天摄入膳食胆固醇330～408mg、纤维素14～24g、钠（食盐除外）1449～2334mg、钾2627～3548mg、镁467～518mg、钙621～984mg。三个地区膳食胆固醇摄入量均高，而多不饱和脂肪酸摄入比例均偏低，膳食钙的摄入量梅州、新会偏低，钠摄入量最高的地区为梅州。本文显示，广东的新会、潮州、梅州都存在摄入营养素的不合理现象，均需要进一步的饮食指导。

广州成年人群心率分布及死亡和心脑血管病危险度分析

目的分析社区中成年健康人群心率分布,评估不同心率时死亡和心脑血管病的危险度,对传统成人正常心率范围(60～100次/分)提出评议。方法采用中美心血管病流行病学和危险因素合作研究对广州工农人群的调查。基线调查1983～1984年,1987～1988年复查,1991年开始每2年1次终点事件随访,平均随访16.2年。心率以体检时心电图记录明尼苏达编码测定。终点事件包括全死因死亡或首次冠心病或脑血管病事件。用SAS软件作统计分析,分析基线调查人群除外患有心脑血管病、糖尿病和各种慢性病者。用Cox比例风险(proportionalhazards)分析评估心率对死亡和对心脑血管事件的关系。结果调查广州城乡35岁以上自然人群共4570名,纳入分析的“健康者”3493名(男1694名,女1799名),心率(68±11)次/分,其中男性(66±11)次/分,女性(69±10)次/分;心率的第5分位数百分数男性和女性分别为51次/分和54次/分;95百分位数男性和女性分别为85次/分和88次/分。年龄与心率的单相关分析表明心率与年龄有轻度负相关,但仅在女性有统计学意义。Cox比例风险分析显示较高的心率有较高的总死亡率和心脑血管病事件风险。以心率60～89次/分为基准组,心率在50～59次/分减少总死亡率[优势比(oddsradio,OR)0.90]和心脑血管病事件(OR0.63),而心率90～99次/分和大于100次/分增加总死亡率(OR1.85和1.12)和心脑血管病事件(OR2.12和1.02)。结论在一定范围内心率偏慢较心动过速或心率偏快好,死亡和心脑血管病发病的危险性较低。

广州城乡人群血压及其影响因素十年前后变化的研究

目的 探讨广州地区城乡人群从 2 0世纪 80年代到 90年代 10年间血压的变化趋势及影响血压的主要危险因素。方法 采用统一标准化研究方法 ,对广州地区城乡35～ 5 4岁自然人群分别于 1983～ 1984年和 1993～ 1994年进行血压及其影响因素调查。结果 10年间平均收缩压升高了 3 4～ 6 4mmHg ,舒张压升高了 2 3～ 4 0mmHg ,体重指数和总胆固醇亦有增高的趋势 ,多元回归分析显示影响人群血压升高的主要因素为体重指数。结论 广州城乡人群血压及其影响因素有明显的升高趋势 ,迫切需要在全民范围加强高血压的宣传教育 ,合理饮食 ,减少肥胖、高脂摄入。

自然人群中C反应蛋白与冠心病危险因素的关系

目的 探讨自然人群中C反应蛋白 (CRP)与冠心病危险因素的关系。方法 采用整群抽样的方法抽取自然人群共 1778人 ,进行心血管病危险因素的调查 ,内容包括问卷调查、一般体检、心电图检查、实验检测等。结果 男、女性之间CRP水平无明显差异 (分别为 2 98± 3 95和2 84± 2 93,P >0 0 5 ) ,CRP与高密度脂蛋白负相关 (β =- 1 84 2 ) ,与甘油三酯 (β =0 74 7)、血糖 (β =1 6 6 8)正相关 ,与总胆固醇、尿酸水平无明显相关性。多元逐步回归分析还发现年龄 (β =0 0 6 2 )、心率 (β =0 0 4 2 )、是否心电图异常(β =0 887)也与CRP有关。结论 CRP与多种冠心病危险因素有关 ,可能在冠心病的发生。

高血压患者心电图异常与脉压的关系

目的 研究高血压病人心电图异常和心电图左心室肥厚与脉压的关系。方法 在中美心血管病流行病学合作研究队列南方人群 1993～ 1994年随访复查资料中 ,选择血压和心电图资料齐全的高血压患者 114 3(男 6 2 6 ,女5 17)例进行分析。血压采用国际标准化测压方法测定 ,收缩压与舒张压取 3次测压平均值 ,心电图描记和编码使用明尼苏达编码方法。以平均动脉压的中位数 (10 9mmHg)为界值分为两组 ,再以脉压的四分位数法按≤ 4 8mmHg、4 9～5 8mmHg、5 9～ 6 8mmHg、>6 8mmHg分为 4个亚组 ,分析在不同的平均动脉压和脉压组心电图主要异常码、次要异常码和左心室肥厚编码率的变化。数据分析使用SAS软件。结果 ①随着脉压增加 ,心电图异常、左心室肥厚均逐渐增加 ,P <0 0 5。Logistic回归分析证明 ,脉压增大会使心电图异常和左心室肥厚的危险增加 (P <0 0 0 1)。②BMI与心电图异常、左心室肥厚无关 ,P >0 0 5。舒张压与心电图异常码的发生率无相关关系。结论 脉压与心电图异常、左心室肥厚呈正相关关系 ,在降压治疗的同时 。

广州市部分中小学生风湿热与风湿性心脏病流行病学调查

风湿热(RF)与凤湿性心脏病(RHD)是危害青少年的常见心血管病之一.为了解其流行情况,我们于1984年3～6月在广州市中小学生中进行了流行病学调查。资料与方法对象是广州市越秀区8所中学和13所小学的6～18岁全部学生,共18,658人,普查率达99.9％.调查按统一表格填写,小学生表格由家长填写,中学生由本人填写。学生检查时医务人员逐项补充询问并核实。体检着重于体温、扁桃腺、皮肤、关节、肢体活动及心脏。