非酒精性脂肪性肝病患者血清维生素A水平、肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗的相关性分析

目的观察和分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)与血清维生素A(VA)水平及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法征集2016年2月-2017年1月上海市崇明地区初诊NAFLD患者200例和健康志愿者98例。根据口服75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,将NAFLD患者分为单纯NAFLD组(n=91)、NAFLD合并糖调节受损(IGR)组(n=69),NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=40),另将98例健康志愿者作为健康对照组。用稳态模型评估IR,用高效液相色谱法检测血清VA水平,采用3.0 T质子磁共振波谱进行LFC检测。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitmey U检验。计数资料组间比较采用Pearsonχ2检验。相关性分析采用Spearman相关性分析法。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组4组间FPG、葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较差异均有统计学意义(F值分别为303.8、133.1和249.3,P值均<0.01)。FPG、2h PG和Hb A1c在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组依次上升(P值均<0.01),与单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组、NAFLD合并T2DM组比较,健康对照组BMI、ALT、TG、低密度脂蛋白均明显降低(P值均<0.01)。单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者血清VA、LFC和HOMA2-IR均明显高于健康对照组(F=9.22、H=216.1、H=151.0,P值均<0.01)。在单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组中,HOMA2-IR、LFC逐步增高(H值分别为26.7、38.6,P值均<0.01)。NAFLD合并IGR组与NAFLD合并T2DM组HOMA2-IR、LFC比较差异均有统计学意义(U值分别为995、800,P值均<0.01);NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组分别与单纯NAFLD组比较,HOMA2-IR、LFC、VA差异均有统计学意义(P值均<0.05)。LFC与VA(R2=0.103,P<0.001)和HOMA2-IR(R2=0.531,P<0.001)呈正相关关系。结论 NAFLD患者LFC增加与高血清VA水平及糖代谢紊乱有关。

IKAP管理模式下老年糖尿病合并抑郁症患者自我效能评价

目的探讨"信息-知识-信念-行为"(IKAP)管理模式对老年2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者自我效能的影响。方法选择2017年4月至2018年4月期间就诊的62例老年T2DM患者,随机分为IKAP组(n=31)和对照组(n=31)。对照组给予常规诊疗、康复护理及必要的健康教育,IKAP组在此基础上,基于IKAP管理模式给予综合性的健康干预,共6个月。采用2型糖尿病自我管理行为问卷(2-DSCS)、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者的自我效能及抑郁程度变化,并记录患者的血糖控制情况。结果管理后,两组FPG、2hPG及HbA1c各血糖指标均显著下降,IKAP组降幅明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,IKAP组2-DSCS量表各维度评分均明显改善,且各维度评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,IKAP组HAMD评分明显下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IKAP管理模式能够改善老年T2DM合并抑郁患者的抑郁状态,提升自我效能,促进血糖的有效控制。

江西省上饶市政协:“好商量”推动“厕所革命”

“不改不知道,改了才知道好处嘞!”8月31日,江西省上饶市婺源县紫阳镇西坑村村民朱元新拧开自家化粪池的盖子,一点异味都没有,他向大家介绍起'三格式化粪池'的结构原理来。谁能想到,半个月前朱元新还对改厕不以为然。