428min体外循环手术成功1例报告

复杂的心内直视手术需长时间体外循环转流，术中良好的心肌保护和血流灌注技术是手术成功的关键。本文报道１例麻醉１４ｈ、体外循环４２８ｍｉｎ，心脏血流阻断３３８ｍｉｎ，深低温微量灌注５０ｍｉｎ手术成功病例。１临床资料患者女性，２４岁，体重４９ｋｇ，术前诊断...

硬膜外低浓度小剂量布比卡因用于分娩镇痛

０．２５％布比卡因小剂量连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛，虽不能达到完全无痛，但已能有效地缓解产痛，对母婴无不利影响。

缺血预适应对体外循环心肌保护作用的临床研究

目的 比较单用冷停搏液与缺血预适应 (IPC)加冷停搏液联合应用在先天性心脏病心内直视手术中的心肌保护效果。方法 先天性心脏病病人 2 0例 ,随机分为缺血预适应组 (IPC组 ,n=10 )和对照组 (n =10 )。IPC组在阻断升主动脉前实施 3分钟缺血 5分钟再灌注的缺血预适应 ,然后阻断升主动脉 ,灌注冷 (4℃ )StThomas’停搏液 ,心脏完全停跳后开始心内手术 ;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并行循环前、开放升主动脉心脏复跳后 30、6 0分钟时经Swan Ganz漂浮导管测定各项血液动力学指标 ,并观察心肌功能恢复情况 ;于并行循环前、开放升主动脉时取心肌行超微结构检查及ATP、MDA测定 ;IPC组还监测缺血预适应期间的心电图及动脉血气变化。结果 (1)CPB后IPC组血液动力学指标恢复快 (P <0 0 5 ) ,心肌收缩有力 ,血压维持良好 ,需辅用多巴胺等正性肌力药维持血压的病例明显少于对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )升主动脉开放时IPC组心肌超微结构、ATP等的保护明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,MDA的生成明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3)IPC组阻断升主动脉期间ST段降低 (阻断 30秒时发生 ) ,开放升主动脉后ST段在 15秒内完全恢复 ,此期间均未发现明显心律失常 ;IPC前后血气结果无明显变化。

缺血预适应对体外循环血流动力学影响的临床研究

目的比较冷停搏液与缺血预适应 (IPC)加冷停搏液联合应用对先天必心脏病心内直视手术后血流动力学的影响。方法先天性心脏病病人 2 0例 ,随机分为缺血预适应组 (IPC ,n =10 )和对照组 (n =10 )。IPC组在阻断升主动脉前实施缺血预适应 (即 3分钟缺血 5分钟再灌注 ) ,阻断升主动脉 ,灌注 (4℃ )StThomas’停搏液 ,心脏完全停跳后开始心内手术 ;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并循前、开放升主动脉心脏复跳后 30min、6 0min时经Swan -Ganz漂浮导管测定各项血流动力学指标 ,并观察心肌功能恢复情况、动脉血气及电解质变化。结果CPB后IPC组血流动力学指标恢复快 (P <0 .0 5 ) ,心肌收缩有力 ,血压维持良好 ,需辅用多巴胺等强心药维持血压的病例明显少于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组动脉血气无明显变化 (P <0 .0 5 )。结论缺血预适应应加冷停搏液联合应用能促进体外循环心内直视手术后血流动力学的恢复。

氟哌利多预防高血压病人气管插管时心血管反应的临床观察

目的观察氟哌利多对高血压病人气管插管期间心血管反应的控制效果。方法对确诊高血压择期全麻手术病人 30例 ,术前血压均控制在 2 3 3 12 6kPa以下。随机分为对照组 (n =15 )与氟哌利多组 (n =15 )。氟哌利多组于诱导前 10分钟静注氟哌利多 0 2mg kg ,对照组注生理盐水。两组均以芬太尼 5 μg kg、阿曲库胺 0 5mg kg、依托咪酯 0 3mg kg静注诱导 ,1分钟后气管插管。在诱导前、氟哌利多静注后 5分钟、诱导后及插管后 1分钟、5分钟时记录收缩压 (SBp)、舒张压 (DBp)、平均动脉压 (MAP)及心率 (HR) ,并计算心率收缩压乘积 (RPP)。结果氟哌利多组在静注氟哌利多 5分钟后 ,各指标显著下降 (P <0 0 1) ,诱导后及插管期间均维持在此水平。对照组 :诱导后各指标明显降低 (P <0 0 1) ,插管后 1分钟、5分钟时各项指标显著高于诱导前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,并与氟哌利多组同期比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。

法乐氏四联症低温体外循环矫正术麻醉

总结分析26例法乐氏四联症（以下简称法四）矫正术麻醉．全组采用芬太尼为主的静脉复合麻醉．术中血流动力学基本平稳．血气明显改善。无麻醉死亡。麻醉体会主要是：（1）体外循环前防止体循环阻力下降和肺循环阻力升高．以减少右向左分流；（2）体外循环中降温至26℃以下，重点降低心温．以更有效地保护心肌；（3）复跳后采取增强心肌收缩力，降低后负荷，适当调整前负荷．及时纠正心律紊乱和酸、碱电解质异常等措施．防治低心排。

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用殷税香冯亚平饶永霞（贵州省人民医院麻醉科贵阳５５０００２）近年来，喉显微手术多采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ），但ＨＦＪＶ对通气机性能要求较多，且管理不当可引起缺氧、ＣＯ２蓄积，手术时间较长也有ＣＯ２畜积之虑［１］...

氯胺酮穴位注射20例小儿手术麻醉报告

1996年以来，作者将氯胺酮穴位注射用于小儿手术麻醉取得良好效果，此法操作简便易行，同时多一种给药途径，本文介绍氯胺酮于三阴交穴位注射，以供临床麻醉应用。