关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨在关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。[方法]自2004年2月-2008年2月收治胫骨平台骨折患者31例,合并半月板损伤5例,侧副韧带损伤2例,前交叉韧带损伤3例。Schatzker分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂X线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。[结果]31例患者获6～18个月随访,平均随访时间12个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等。根据HSS膝关节临床功能评分标准:优21例,良7例,中3例。[结论]关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。

心衰患者骨代谢的改变

充血性心力衰竭是一种慢性疾病,心衰晚期唯一的根本性治疗是心脏移植.心衰及心脏移植患者体力活动受限,并常伴有肾功能障碍.另外,利尿剂和抗免疫排斥药物等常规应用于心衰和心衰心脏移植患者.以上因素均影响骨质代谢,从而大大增加患骨质疏松的风险.本综述将阐述心衰患者心脏移植术前和术后骨代谢的改变、机制及预防治疗措施.

髋臼骨折内固定类型分析

目的 :分析髋臼骨折内固定治疗的类型及其疗效。方法 :1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行切开复位内固定治疗髋臼骨折46例 ,分别应用髋臼钢板 8例 ,加压螺钉 1 7例 ,髋臼钢板联合加压螺钉 1 9例 ,钢丝 2例。结果 :46例随诊 1 3～ 48个月 ,平均 2 8个月。骨折全部愈合 ,最终结果优 2 3例 ,良 1 6例 ,可 7例 ,优良率 84.8% ,无死亡及感染病例。结论 :髋臼骨折内固定类型可概括为髓外固定如髋臼钢板固定 ,髓内固定如加压螺钉固定。髓内、外相结合固定以及骨盆相关骨折的内固定。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。

AO钢板加骨泰植入治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法自1998年6月～2001年6月收治胫骨平台复杂骨折32例,经切开复位,应用AO髁支持钢板内固定加骨泰植入治疗29例。结果经8个月～6年随访,优良率82.7%。结论AO髁支持钢板是胫骨平台复杂骨折的理想内固定物,瑞邦骨泰(自固化磷酸钙CPC)植入修复骨缺损具有一定优点;强调术后早期功能锻炼及CPM应用。

膝部复杂骨折的内固定治疗

目的 :探讨膝部复杂骨折的治疗方法。提出内固定分级。方法 :自 1994～ 1999年收治膝部复杂骨折 43例 ,经切开复位 ,应用多种内固定器材分级内固定 42例。结果 :经 6个月～ 5年随访 ,优良率 80 .1%。结论 :认为采用切开复位分级内固定方法适于膝部复杂骨折 ,强调术后早期功能锻炼及CPM应用 。

股骨颈重建型交锁髓内钉加自体骨及骨泰填充治疗股骨近端骨囊肿

目的 :探讨股骨近端骨囊肿的理想治疗方法。方法 :应用股骨颈重建型交锁髓内钉内固定加自体骨移植及骨泰填充治疗股骨近端骨囊肿 9例。结果 :9例患者获得随访 1年以上 ,术后病人无需外固定 ,未出现感染、交锁钉断裂等并发症 ,病灶愈合 ,囊肿无复发。可早期功能锻炼 ,优良率为 80 %。结论 :对股骨近端骨囊肿 。

三踝骨折内固定治疗并论相关问题

目的 :探讨三踝骨折的内固定治疗。方法 :对 5 4例三踝骨折采用手术内固定治疗 ,结合临床研究及损伤机制进行回顾分析。结果 :本组病例 3 4例随访 ,随访时间 6个月～ 8年 ,优 18例 ,良 10例 ,可 5例 ,差 1例。优良率82 .3 %。结论 :三踝骨折手术治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系 ,并重视下胫腓联合的处理。强调手术按后、外、内踝的顺序进行及早期功能锻炼。

影响尺骨冠状突骨折及其合并伤疗效的主要因素分析

目的探讨影响尺骨冠状突骨折及其合并伤疗效的相关因素。方法随访在我院接受治疗的尺骨冠状突骨折67例患者。平均随访(36±20)个月,56例患者获得了随访疗效。所有患者随访疗效均进行统计学分析。结果平均MEPS肘关节评分为80.6分,各种治疗方案之间有显著性差异。15%尺骨冠状突骨折患者只有通过骨折切开复位内固定术才能重建,获得一定疗效。33%患者肘关节不稳。肘关节平均屈曲伸直活动度是107°±28°,前臂旋前旋后活动度是153°±38°。结论尺骨冠状突骨折采用外固定支架治疗、肘关节制动>21 d、术中及术后发生并发症,这三个因素对疗效影响最大。

拉力螺钉在髋臼骨折内固定治疗中的应用效果

目的分析拉力螺钉在髋臼骨折内固定治疗中的应用效果。方法1997年1月至2007年1月,行切开复位内固定治疗髋臼骨折112例,其中单独应用拉力螺钉内固定18例,占16%,联合应用拉力螺钉和钢板内固定32例,占29%。结果112例随诊12～96个月,平均32个月。骨折全部愈合,最终结果优60例,良36例,可12例,差4例,优良率85.7%。结论髋臼骨折内固定类型包括髓外固定如髋臼钢板固定,髓内固定如拉力螺钉固定,髓内、外相结合固定等。髋臼螺钉内固定具有创伤小、固定强度大、手术时间短、操作简单等优点,在某些髋臼骨折内固定手术中的应用具有明显的优势。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。

谷康泰灵对预防四肢骨折骨不连的疗效分析

目的 :探讨谷康泰灵预防四肢骨折骨不连的效果。方法 :采用前瞻性研究 ,按随机数字表分为预防组和对照组 ,预防组 50例 ,54处骨折 ;术后给予谷康泰灵肌肉注射。对照组 50例 ,52处骨折 ;常规手术治疗。结果 :随访 8～ 1 2个月 ,平均 1 0个月 ,预防组发生骨不连 1例 ,占 1 .8% ;对照组发生骨不连 4例 ,占 7.7% ;差异有显著意义。结论

可吸收螺钉在股骨髁部骨折中的应用

目的评价可吸收螺钉在股骨髁部骨折中临床应用效果。方法采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗股骨髁部骨折19例,根据Muller分型:其中B1型9例,B2型6例,B3型4例。定期随访,观察骨折愈合及关节功能情况。结果术后患者随访10～19个月,平均13个月,无非特异性炎症反应表现;全部骨折无移位,均愈合良好;Karlstrom评定标准评估其功能,优7例,良10例,可1例,差1例。优良率89.47%。结论PDLLA自膨胀可吸收螺钉是股骨髁部骨折理想的内固定物,生物相容性好,无需二次手术,疗效确切。

游离静脉血流桥接皮瓣治疗撕脱性断指、断腕16例

撕脱性断指、断腕常表现为指体、腕部断端各组织离断平面不一致,血管、皮肤损伤严重甚至缺损,再植难度大,短缩再植难以避免[1]。即使再植成功,后期患指(腕)外观、功能往往较差。因此断腕、断指再植时尽量保全手指、腕部的长度和功能已成为共识[2]。为避免短缩再植,需借助血管、皮瓣的转移或游离移植完成再植。以往撕脱性断指(腕)再植较多关注皮肤合并动脉缺损的修复并重建血运,而容易忽视皮肤合并静脉缺损的修复和重建静脉回流。

单侧多功能外固定器治疗踝关节爆裂骨折18例

自１９９４年以来采用单侧多功能外固定器治疗踝关节爆裂骨折（又称Ｐｉｌｏｎ骨折）１８例，报告如下：１临床资料本组男性１５例，女性３例，年龄１９～５６岁（平均３７５岁）。骨折分类：按Ｍｕｌｅｒ分类：Ｂ３型３例，Ｃ型１５例，其中Ｃ１型４例，Ｃ２型４例，Ｃ...

经椎弓根内固定治疗急性胸腰椎骨折31例报告

经椎弓根内固定治疗急性胸腰椎骨折３１例报告武警江西总队医院（３３０００１）华鸿边子虎黄大江饶海群胸腰椎骨折脱位的治疗方法很多，我院自１９９２年３月～１９９５年１０月，使用Ｄｉｃｋ短节棒、ｓｔｅｆｅｅ钢板、Ｂａｇｂｙ钢板治疗不稳定型胸腰椎骨折患者３１例...