腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x^2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。

盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响

目的:观察盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响。方法:子宫全切术所致盆底功能障碍患者100例,治疗前采用生活质量综合评定问卷和自行设计的性生活质量问卷进行入组测评。然后使用神经肌肉刺激治疗仪进行盆底康复治疗及辅助治疗性沟通干预。2个疗程后,再次采用上述问卷重复测评,比较患者生活质量与性生活的改善情况。结果:盆底康复辅助治疗性沟通干预后,患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度得分与干预前比较均具有统计学差异(P<0.01);干预前后的性生活质量比较,除性生活不适感中的"无变化"因子无统计学差异外,其余各项比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论:盆底康复辅助治疗性沟通干预可有效干预子宫全切术后的远期并发症,提高患者的生活质量与性生活质量。

米非司酮治疗围绝经期子宫异常出血的最佳剂量探讨

目的:探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的治疗效果,进而确定治疗围绝经期功能性子宫出血的最佳剂量。方法:选取我院90例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,按米非司酮治疗剂量大小分成A组、B组、C组,每组各30例,治疗剂量分别为12 mg、15 mg、18 mg,1次/d,口服3个月。比较3组治疗前后性激素(黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素、孕酮)水平,并使用超声观察治疗前后子宫内膜厚度及子宫大小的变化。结果:A组的闭经率46.7%,复发率23.4%;B组闭经率16.67%,复发率3.33%;C组闭经率26.67%,复发率6.67%。A组闭经率、复发率明显高于B组、C组(P<0.05);治疗后3组的黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮水平、子宫内膜厚度及子宫大小均低于治疗前(P<0.05),3组之间无显著性差异(P>0.05);A组的雌二醇水平明显高于B组、C组(P<0.05)。结论:根据最佳剂量的治疗原则,米非司酮剂量为15 mg,1次/d,口服3个月治疗围绝经期功能性子宫出血的方案比较适合。

循证医学教学法与传统教学法对妇产科临床本科生教学效果的对比研究

目的:研究循证医学教学法与传统教学法对妇产科临床本科生的教学效果.方法:以广东省梅州市三甲医院2013级及2014级临床本科生为研究对象.试验组采用循证医学教学方法,对照组采用传统教学方法.比较两组临床教学效果.结果:试验组学生各项临床实践能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组学生综合能力评定、考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将循证医学教学方法应用于妇产科临床医学本科生的教学中,可提高医生临床能力,值得推广应用.

腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗120例子宫内膜异位症疗效观察

目的:探讨腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:2019年1月-2020年1月收治子宫内膜异位症患者120例,随机分为两组,各60例。对照组于月经干净后3~7 d行腹腔镜手术治疗,术后病理明确诊断后,立刻经腹部皮下注射诺雷德3.6 mg,1次/28 d,连续治疗3~6个月经周期;观察组在上述基础上加用低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗,2次/周,30 min/次,连续治疗3~6个月。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症,可明显提高临床疗效,降低复发率。

孕中晚期孕妇血清甲胎蛋白及游离β-人绒毛膜促性腺素与胎盘缺血性疾病的关系

目的探讨孕中晚期孕妇血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及游离β-人绒毛膜促性腺素(human chorionic gonadotropin,HCG)与胎盘缺血性疾病的关系。方法随机选取我院2018年1月至2019年1月产科门诊体检的中晚期孕妇500例,所有孕妇仅行血清AFP及游离β-HCG检测和彩色多普勒检测孕妇胎盘床动脉血流动力,以平均血流速作为胎盘缺血的指标,分析胎盘缺血组和无胎盘缺血组上述血清学指标的差异;并采用Spearmen相关分析方法分析AFP和β-HCG与胎盘平均血流速的相关性。结果胎盘缺血组的血清AFP水平和游离β-HCG水平均明显高于无胎盘缺血组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);血流动力学方面:胎盘缺血组的搏动指数和平均血流速度降低,阻力指数增加,与无胎盘缺血组比较差异具有显著性(P<0.05)。相关分析显示,血清AFP及游离β-HCG均与平均血流速度呈负相关(r分别为-0.562,-0.698,P=0.001)。结论随着中晚期孕妇血AFP和游离β-HCG水平升高,胎盘平均血流速度增加,孕妇胎盘缺血的风险随之增加,监测两项指标有助于预测疾病风险。