功能性消化不良患者外周血胃动素、神经肽Y和瘦素水平研究

背景:功能性消化不良(FD)病理生理机制复杂,迄今尚未完全明确,胃肠激素分泌紊乱可能与其发病有关。目的:探讨FD不同亚型与胃肠激素胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)和瘦素(LEP)的关系。方法:57例诊断符合罗马Ⅲ标准的FD患者纳入研究,其中上腹痛综合征(EPS)24例,餐后不适综合征(PDS)33例,10名健康志愿者作为对照组。采用放射免疫法测定空腹和餐后外周血MTL、NPY、LEP水平。结果:EPS组、PDS组外周血空腹MTL水平[(182.90±108.57)pg/mL、(145.21±67.18)pg/mL对(224.47±64.55)pg/mL,P<0.05]、EPS组空腹NPY水平[(57.40±28.75)pg/mL对(90.75±49.57)pg/mL,P<0.01]、PDS组空腹和餐后NPY水平[空腹:(38.25±20.66)pg/mL对(90.75±49.57)pg/mL,P<0.01;餐后:(30.26±15.12)pg/mL对(65.23±54.42)pg/mL,P<0.01]均显著低于同时点对照组,以PDS组为著;PDS组空腹、餐后NPY水平均显著低于同时点EPS组(P<0.05)。三组间外周血空腹、餐后LEP水平均无明显差异(P>0.05)。结论:FD不同亚型的发病机制存在差异并与胃肠激素水平有关,其中PDS亚型与MTL、NPY水平降低密切相关。

内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效评价

目的评价内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的近期与远期疗效。方法64例门脉高压急性食管曲张静脉破裂出血患者均行内镜套扎术,术后分成单纯套扎组和套扎联合生长抑素组观察疗效。结果短期止血率两组均达93%,术后再出血率及再出血时间间隔两组有显著性差异(P<005)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的远期效果比单纯套扎好,表现为再出血率低和再出血时间间隔延长。

血甘油三酯及胆固醇在急性胰腺炎复发中的意义

目的 :探讨血脂在急性复发性胰腺炎的临床意义。方法 :通过分析 5 3例有复发的急性胰腺炎与 115例只有单次发作的急性胰腺炎的血脂水平以确定危险因素。结果 :急性复发性胰腺炎的甘油三酯高于正常值和对照组 ,P <0 0 0 1。结论 :高甘油三酯血症可视为急性胰腺炎复发的危险因素之一。应控制饮食 。

复方阿嗪米特肠溶片联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的的疗效。方法104例功能性消化不良患者采用完全随机设计方法分成2组，观察组54例，给予复方阿嗪米特肠溶片100mg，3次／d，餐后服用；马来酸曲美布汀100mg，3次／d，餐前服用。对照组50例，单用复方阿嗪米特肠溶片100mg，3次／d，餐后服用，疗程均2周。观察治疗前、后，饭后腹胀及腹部不适症状改善情况、食欲改善时间及复诊率。结果2组腹胀症状及改善食欲方面无统计学意义，饭后腹部不适症状观察组较对照组改善明显，并能降低复诊率。治疗过程中2组均无药物不良反应出现。结论复方阿嗪米特肠溶片和马来酸曲美布汀联合应用，治疗消化不良患者疗效明显，药物不良反应少，既安全又有效。

电化学发光法检测血清糖抗原19-9对消化道疾病的诊断价值

目的 探讨血清糖抗原 1 9- 9(CA1 9- 9)对消化道疾病的诊断价值。方法 用电化学发光法 (elec trochemiluminescence ,ECL)随机检测 2 1 5例住院患者血清中CA1 9- 9水平。结果 恶性肿瘤组CA1 9- 9水平升高 ,与正常高值和良性疾病组相比差异均有显著性 (P <0 0 1 ) ,尤以肝癌和胰腺癌中CA1 9- 9水平明显高于正常高值 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1 ) ,恶性组各组间无差异 ;良性疾病组中肝硬化和胆道良性疾病也高于正常高值(P <0 0 5 ) ;恶性疾病组中各组CA1 9- 9水平均高于同脏器的良性疾病组 ,差异有显著性 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论 用电发光法测定血清CA1 9- 9水平对消化系统的肿瘤诊断和良恶性的鉴别诊断以及肝胆道疾病有重要的临床价值。

功能性消化不良患者精神心理因素与胃功能的关系

目的:探讨功能性消化不良(FD)患者精神心理因素与胃感觉运动功能及自主神经功能之间的关系。方法:以焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、水负荷试验、单光子放射计算机断层成像(SPECT)及24 h心率变异性(HRV)分析分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态、胃感觉运动功能和自主神经功能。结果:FD患者中焦虑抑郁的发生率(12/20)明显高于健康对照者(3/20)(P<0.01)。焦虑抑郁FD患者的饮水最大耐受量[(758.3±202.1)mL]较无焦虑抑郁FD患者[(956.3±204.3)mL]显著降低(P<0.05),胃半排空时间[(68.8±15.2)min]较健康对照者[(56.2±17.5)min]显著延长(P<0.05)。HRV分析中焦虑抑郁FD患者的SDNN及SDANN值较健康对照者显著降低(P<0.05)。结论:精神心理障碍与FD的发生密切相关,其不但可影响FD患者胃的感觉功能,还可能影响胃的运动功能及自主神经功能。

香砂养胃丸对化疗所致上消化道副作用的抑制作用

[目的]探讨香砂养胃丸抑制由化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状的有效性。[方法]将87例经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤并接受由阿霉素(adriamycin,ADM)、氮烯咪胺(adcarbazine,,DTIC)、铂类(platinum—based)、伊立替康(irinotecan,CPT-11)和5-氟脲嘧啶(fluoroliracil,5-FU)等抗癌药所组成的肿瘤化疗方案治疗的患者随机分为试验组(41例)和对照组(46例),对照组在化疗同时常规使用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂以止呕,试验组则在此基础上加服中成药香砂养胃丸.观察7d内两组上消化道症状控制及出现胃炎的情况。[结果]化疗7d内上消化道症状和体征得到控制者的百分比在试验组为95.1％(39/41),对照组为76.1％(35/46);试验组症状性胃炎发生率为2.4％(1/41),而对照组为19.6％(9/46),组间比较差异具有统计学意义(P=0.0122)。[结论]香砂养胃丸对化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状有抑制作用。

唾液与血浆微小RNA-21对早期食管癌的诊断价值

目的研究唾液与血浆微小RNA(miR)-21对早期食管癌的诊断价值并作对比。方法收集50例Ⅰ期和50例Ⅱ期食管癌患者和50例正常对照组的唾液、血浆标本并进行总RNA抽提行qPCR定量检测miR-21,计算miR-21在唾液与血浆的相对表达量,并分析两者对Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅰ期+Ⅱ期食管癌的诊断价值。结果唾液和血浆miR-21表达水平在Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅰ期+Ⅱ期食管癌患者中显著高于正常对照组,血浆miR-21诊断Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅰ期+Ⅱ期食管癌的敏感性分别为96%、64%和97%,特异性分别为44%、84%和56%;唾液miR-21诊断敏感性分别为90%、88%和89%,特异性均为64%。不论分期如何,两者表达水平显著正相关,诊断价值的差异性没有统计学意义。结论唾液、血浆miR-21均是食管癌诊断的敏感性标志物;检测miR-21在唾液中的表达以诊断食管癌有望代替血浆检测。

抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良患者症状及胃功能的影响

目的评价抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良（FD）的作用。方法以焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）、水负荷试验分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态及胃感觉功能，并对存在焦虑抑郁FD患者抗焦虑抑郁治疗2周后的精神心理状态、胃感觉功能及消化不良症状进行再次评价。结果FD患者中焦虑抑郁的发生率（12／20）明显高于健康对照者（3/20）（P〈0．01）。焦虑抑郁FD患者的饮水最大耐受量为（758．3±202．1）ml，较无焦虑抑郁FD患者的（956．3±204．3）ml显著降低（P〈0．05）。抗焦虑抑郁治疗后FD患者的SAS、SDS及消化不良症状评分均明显降低（P〈0．01），饮水最大耐受量为（908．3±214．1）ml，较治疗前明显增加（P〈0．01）。结论精神心理障碍与FD的发生密切相关，抗焦虑抑郁治疗可能通过改善胃的敏感性来缓解消化不良症状。

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性 ,随机对照研究了不同治疗方法 ,预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和 5 -氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效 ,研究组采用质子泵抑制剂、安定和 5 HT3 受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法 ,对照组使用常规传统的地塞米松加 5 HT3 受体拮抗剂 ,进行跟踪观察、疗效比较 ,并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率 0 ( 0 /11) ,对照组为 72 .73 % ( 8/11) ,P =0 0 0 1;化疗后完全无上消化道症状 /体征者 ,研究组 75 0 0 % ( 3 3 /4 4) ,对照组 5 2 2 8% ( 2 4/4 6) ,P =0 0 2 5 ;化疗后 7d无症状 /体征者 ,研究组 10 0 % ( 4 4/4 4) ,对照组 76 0 9% ( 3 5 /4 6) ,P =0 0 0 1。初步研究结果提示 ,质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用 ,而且有效率高、不良反应小、安全性好 ,患者有良好的耐受性。

H_2受体拮抗剂用于抑制由化疗引起的恶心呕吐的临床研究

基于含铂或中度以上致呕肿瘤化疗方案 ,应用 5 HT3 受体拮抗剂为基础的止呕方法 ,对 12 6例病理学确诊为晚期恶性肿瘤患者按 2∶1信封法随机分组进行跟踪治疗 ,研究组加用H2 受体拮抗剂和安定 ,而对照组加用地塞米松 ,并从疗效、不良反应、耐受性及安全性等方面对两分组加以分析比较。研究组对抑制急性恶心呕吐有效率为91 2 % ( 73 / 80 ) ,迟缓性恶心呕吐有效率为 87 5 % ( 70 / 80 ) ,而对照组分别为 71 7% ( 3 3 / 46)及 60 9% ( 2 8/ 46) ,两分组相比差异有统计学意义 ,P值分别为 0 0 0 4及 0 0 0 1;加救援治疗后 ,研究组总完全控制率 10 0 % ( 80 / 80 ) ,对照组仅70 % ( 2 8/ 46) ,两组间差异也有统计学意义 ,P =0 0 0 0。初步研究结果提示 ,以 5 HT3 受体拮抗剂为基础加H2 受体拮抗剂和安定的止呕方法对由含铂或中度以上致呕肿瘤化疗方案所引起的恶心呕吐有明显的抑制作用 ,尤其是在迟缓性呕吐方面 ,有效率高 ,不良反应小 ,患者有良好的耐受性及安全性。

非贴壁法体外诱导人外周血单核细胞生成树突状细胞的研究

目的探讨新型诱导剂钙离子载体A23187联合重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)通过非贴壁法体外诱导人外周血单核细胞(monocytes,Mo)生成树突状细胞(dendritic cell,DC)的可行性。方法采用密度梯度离心法分离出人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclearc ell,PBMC),一组通过贴壁法分离出Mo,再加入rhGM-CSF+A23187,称贴壁法组。另一组直接加入rhGM-CSF+A23187,称非贴壁法组。通过光镜观察细胞形态的变化,流式细胞仪检测DC细胞的表面标志。结果两组诱导培养的DCs都具有典型的树突形态;与贴壁法比较,DC表面分子CD14-CD83+(39.2%vs40.9%)、CD14-CD1a+(19.6%vs18.3%)、CD14-CD86+(47.1%vs46.0%)、CD14-CD40+(30.5%vs32.8%)的表达无明显差异,P值均大于0.05。结论新型诱导剂钙离子载体A23187联合rhGM-CSF通过非贴壁法能有效地诱导Mo生成成熟的DCs。

乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用

目的探讨乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散联合应用在提高肠道清洁度中的作用效果。方法将120例接受电子结肠镜检查患者分为实验组和对照组,每组各60例,实验组检查前1 d口服乳果糖溶液及聚乙二醇电解质散,对照组检查前1 d口服聚乙二醇电解质散。比较两组患者肠道清洁度和不良反应发生情况。结果实验组患者肠道清洁度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散可以提高患者肠道清洁度,保证结肠镜检查的准确性。

综合护理对40例急性胰腺炎情绪及生活质量的影响

目的:观察综合护理模式对急性胰腺炎患者的情绪及生活质量改善的影响。方法:选择急性胰腺炎患者80例,按数字表法随机分为观察组和对照组各40例;所有患者均给予非手术疗法。对照组采用常规护理模式。观察组在常规治疗基础上给予综合护理模式。比较两组焦虑、抑郁评分和生活质量评分;记录两组腹痛腹胀缓解、排便、肠鸣音恢复以及体温恢复正常所需时间。结果:观察组经综合护理后HAMA和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05);SF-36量表各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05);术后恢复指标包括腹胀、腹痛、排便、肠鸣音恢复以及体温恢复所需时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,加用综合护理模式可明显改善AP患者情绪和生活质量,促进患者恢复。

间歇性充气加压装置的使用及护理对胸腔镜肺癌术后患者凝血功能的影响

目的探讨间歇性充气加压装置的护理对胸腔镜肺癌术后患者凝血功能及血流动力学的影响。方法回顾性分析2018年3月~2020年1月在我科接受胸腔镜手术治疗的70例肺癌患者资料,根据护理方式不同分为对照组(常规护理35例)和观察组(常规护理+间歇性充气加压装置35例),对比两组浅深静脉血栓形成(DVT)的发生情况和血流动力学指标。结果护理4 d后观察组肿胀发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流动力学各指标(纤维蛋白原、红细胞比积等)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压装置的使用及护理利于改善胸腔镜肺癌术后患者血流动力学指标,改善患者凝血功能,降低下肢肿胀的发生风险。

间歇性充气加压装置的使用对胸腔镜肺癌术后患者凝血功能的影响

目的探讨间歇性充气加压装置对胸腔镜肺癌术后患者凝血功能及血流动力学的影响。方法回顾性分析2018年3月~2020年1月在我科接受胸腔镜手术治疗的70例肺癌患者资料,根据护理方式不同分为对照组(常规护理,35例)和观察组(常规护理+间歇性充气加压装置,35例),对比两组深静脉血栓形成(DVT)发生率和凝血功能及血流动力学指标。结果护理后观察组DVT发生率较对照组低(P<0.05);观察组血流动力学各指标(纤维蛋白原、红细胞压积等)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压装置的使用及护理利于改善胸腔镜肺癌术后患者血流动力学指标,降低下肢DVT发生风险。

重组人生长激素治疗重症乙型肝炎的临床研究

[目的]研究重组人生长激素(rhGH)对重症乙型肝炎(重肝)的治疗作用.[方法]选择42例住院的重肝患者,随机分成rhGH组20例和对照组22例,rhGH组给予rhGH 10 U隔日1次或3 U每日1次,肌肉注射,连续2周,观察治疗前和治疗后1、2及4周肝功能、总胆红素(TB)和血清白蛋白(Alb)水平.[结果]rhGH组治疗后肝功能、TB和Alb显著改善,与对照组和治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01～0.05).[结论]rhGH能有效的改善重肝的肝功能,降低胆红素和纠正低蛋白血症.