经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤

目的探讨经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤的临床应用价值。方法回顾性分析接受经导管弹簧圈栓塞治疗的18例脾动脉瘤患者的资料,其中真性脾动脉瘤14例,假性脾动脉瘤4例;近端型6例,中间型4例,脾门型8例。根据患者脾动脉造影情况,选择普通弹簧圈、微弹簧圈或机械可脱式弹簧圈进行栓塞。术后1周及1、3、9个月行CT增强或CTA复查,随后每月行电话随访。结果对18例均顺利完成手术,11例采用隔绝旷置术,4例采用瘤腔填塞术,3例采用隔绝旷置术＋瘤腔填塞术。术后12例出现栓塞后综合征,其中8例出现不同程度的脾梗死,梗死体积约10%～35%;余4例为轻微并发症。随访中无瘤体增大、破裂或复发及相关并发症。结论经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤简单可行、安全有效。

Rotarex机械血栓清除术治疗股腘动脉血栓所致急性下肢缺血

目的观察Rotarex经皮机械血栓清除术(PMT)治疗股腘动脉血栓形成所致急性下肢缺血(ALI)的有效性及安全性。方法回顾性分析22例股腘动脉血栓致ALI患者,均采用Rotarex装置行PMT,观察治疗效果及并发症。结果22例均顺利完成PMT;其中4例辅以经导管接触性溶栓治疗,17例联合球囊扩张术,12例行支架植入术。术后股腘动脉均再通,技术成功率100%,踝肱指数较术前显著增加(P<0.05)。22例中,21例临床有效,术后Rutherford分级均改善;1例临床无效,3周后接受坏死足趾切除术。PMT术中发生远端动脉栓塞1例,血管夹层1例。1例术后6个月股浅动脉支架内再闭塞,1例术后9个月下肢动脉血栓复发。结论采用Rotarex装置行PMT治疗股腘动脉血栓所致ALI疗效好,安全性高。

经皮机械性血栓清除术治疗急性髂股静脉血栓

目的观察经皮机械性血栓清除术(PMT)治疗急性髂股静脉血栓的有效性和安全性。方法对21例急性髂股静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器,之后应用Aspirex导管行PMT,并造影评估血栓清除效果,发现血栓残留时行经导管接触性溶栓治疗;如清除血栓发现髂静脉严重狭窄或闭塞,则行球囊扩张及支架植入术。最后取出下腔静脉滤器。观察治疗并发症、血栓清除效果及症状改善情况。术后1、3、6个月随访评估静脉通畅情况,并以Villalta评分判断血栓后综合征发生与否及其等级。结果 21例均顺利完成PMT。8例血栓完全清除;13例血栓部分清除,经置管溶栓后残留血栓均获清除。13例因左髂静脉重度狭窄或闭塞而接受球囊扩张及支架植入术。治疗后21例静脉血流均恢复,下肢肿胀、疼痛症状均缓解,无手术相关严重并发症及死亡。术后随访未见血栓复发,髂静脉支架均通畅;1例术后6个月Villalta评分5分,为轻度血栓后综合征。结论 PMT治疗急性髂股静脉血栓安全有效。

球囊扩张术后局部溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 评价球囊扩张后经导管直接溶栓对治疗下肢DVT的价值。方法 13例下肢静脉栓塞患者经静脉入路引入球囊导管 ,自血栓近心端逆行向血管远心端扩张 ,再行导管局部溶栓治疗。术后每 2 4h静脉造影观察溶栓效果。结果 8例经静脉路径成功完成球囊扩张术及局部溶栓治疗 ,5例 2 4h完全溶栓 ,3例 72～ 96h ,溶栓剂用量平均 10 6 .2 5万u。结论 球囊扩张术后局部溶栓治疗能快速恢复血液循环 ,增强溶栓效果 ,迅速缓解患者症状。

经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的观察经导管子宫动脉栓塞术(TAUE)治疗妇产科疾病的价值。方法对154例妇产科疾病患者,选择不同的栓塞剂行TAUE治疗。结果154例子宫动脉插管栓塞均成功,其中78例子宫肌瘤患者1年随访临床症状基本消失,肌瘤平均缩小59%;11例子宫腺肌症患者TAUE术后1年后子宫体积缩小40%;1例再生障碍性贫血患者TAUE及子宫内膜消融术后随访4年,已达闭经目的;6例宫外妊娠者TAUE后完全康复;49例出血患者TAUE均达到止血目的,术后未见复发;9例恶性肿瘤患者生存时间平均延长1～3年。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病安全、有效。

经皮椎体成形术质量控制

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作技术、质量控制及临床疗效。方法:PVP在CT定位或双“C”臂DSA透视及球管多角度定位导向下,采用正位法及斜位法,经皮穿刺到病变椎体后,注入骨水泥治疗椎体转移瘤和骨质疏松性椎体压缩性骨折。结果:31例患者共穿刺37个腰椎,9个胸椎,其中椎体压缩性骨折31个,转移瘤15个。11例CT定位穿刺均一次成功,PVP技术操作成功率100%,疼痛完全缓解率90%。24例术后进行CT检查,4例椎体后缘出现少量骨水泥渗透;2例椎间盘渗透,均无运动障碍。结论:DSA透视任意调节球管倾斜角度,定位引导行PVP安全可靠,可掌握注射骨水泥的最佳时机,其技术操作简便易行,创伤小,并发症少,能有效缓解骨质疏松症椎体压缩性骨折等引起的临床疼痛症状。PVP术前检查资料的综合评估、患者的体位准备与穿刺针定位等对顺利进行PVP尤为重要。

功能性肺叶切除中不同药物致靶肺纤维化作用的差异

目的比较平阳霉素、碘化油、平阳霉素-碘化油乳剂三组药物致靶肺纤维化作用的差异。方法24只健康家兔随机分成三组,每组8只,分别采用平阳霉素、碘化油、平阳霉素-碘化油乳剂灌注右下肺叶,以骨水泥封堵支气管开口并摄胸片。在第30天切取靶肺,行HE染色、测定HYP含量,另用Western-blot法检测MMP-2、MMP-9表达蛋白量,分析组间差异。结果胸片上碘化油组呈支气管树表现,平阳霉素-碘化油乳剂组整个右下肺叶被充填,灌注试剂分布均匀。光镜下碘化油组见炎性渗出,有少量胶原纤维沉积,平阳霉素组、平阳霉素-碘化油乳剂组肺泡萎陷,弥漫性纤维组织增生。平阳霉素组与平阳霉素-碘化油乳剂组HYP含量及MMP-2、MMP-9表达蛋白量差异无统计学意义(P>0.05),而与碘化油组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平阳霉素-碘化油乳剂具有相对较高的安全性和较强的致肺纤维化作用,是FPLT较理想的灌注药剂。

颈椎后纵韧带骨化的影像学表现与临床分析

目的 :本文报告 9例颈椎后纵韧带骨化 ,本病好发于中年以上男性 ,引起继发性椎管狭窄 ,并产生不同程度的脊髓压迫症状。并依据国内段氏分类法对其进行分型 ,全部病例均作了颈椎CT扫描 ,同时收集病例之X线征象与手术结果对照分析 ,认为对本病的诊断一定要详细询问病史 ,密切与临床配合 ,同时使用CT确诊 ,诊断符合率高、方便、快捷、无痛苦、无损伤 ,易为病人所接受 ,CT不仅能很好显示其发病部位及生长范围 ,还能了解其对周围组织的影响 ,为临床手术提供了有力的依据 。

电影式DSA对介入治疗大咯血的动态观察

肺部病变并急性大咯血是临床危及生命的常见急症，行支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）已有２０多年的历史［１～４］，多数病例能取代外科手术治疗。本文采用数字成像系统、电影式ＤＳＡ动态观察出血表现，定位并在其监控下行支气管动脉栓塞治疗４２例急性大咯血，现报告如下。...

介入放射治疗肛瘘的临床研究

目的 采用放射诊断手段观察肛瘘解剖形态及通流情况，设计介入治疗方法，探索一种治疗肛瘘的新技术。方法 肛瘘患者４１ 例（ 男３５ 例，女６ 例），作者设计介入治疗方法，先从外口插入５Ｆ导管作瘘道造影，探明瘘管的详细解剖情况后，灌入消毒药液进行彻底清洗，再经导管注入硬化剂和栓塞剂（ 鱼肝油酸钠及明胶海绵等） 填塞封闭瘘管。结果 ４１ 例中，一次治愈者２９ 例，二次治愈者７ 例，总治愈率９５－１２％ 。结论 本方法治疗肛瘘操作简便，技术先进，无痛苦，无合并症，治愈率高。

旋转DSA及三维重组在移植肾动脉造影中的应用

目的探讨旋转DSA及三维重组技术在移植肾动脉造影中的应用价值。方法对13例超声提示移植肾动脉狭窄(TARS)患者进行移植肾动脉旋转DSA采集,通过三维重组图像及二维血管造影,观察及测量TARS的部位、狭窄程度。结果13例患者均被检出TARS,其中12例达到中重度狭窄,利用三维重组图像选取最佳工作角度,对狭窄部进行球囊扩张及支架置入,复查造影显示管腔血流恢复,残余狭窄<30%。结论旋转DSA及三维重组技术在移植肾动脉造影中能够较好地评价血管的狭窄程度,对后续介入治疗的策略有指导作用,具有较高的临床应用价值。

新型冠状病毒肺炎疫情下武汉医务人员的心理状态及应对策略

本文综述了新冠肺炎疫情期间医护人员的心理状态,主要表现为焦虑、抑郁、紧张、恐惧,并对其因素进行了分析,并提出相应的应对策略。

经皮机械性血栓清除术同期联合髂静脉支架置入治疗髂静脉压迫综合征并发急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)同期联合髂静脉支架置入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的可行性、安全性及有效性。方法对15例IVCS并发急性DVT患者,应用Aspirex装置PMT治疗DVT,同期球囊扩张和髂静脉支架置入治疗IVCS,有残留血栓的患者经导管进行辅助的溶栓治疗。患者治疗前均置入下腔静脉滤器,治疗后取出。观察治疗前后不良反应、并发症及症状改善情况。术后1、3、6、12个月随访评估深静脉及支架内血流情况。结果患者均成功同期完成手术,手术时间55~100 min,平均(79.7±13.6)min。6例患者血栓清除Ⅲ级(完全清除);其余9例为血栓清除Ⅱ级(部分清除),置管溶栓1~3天后清除残留血栓。患者治疗后临床症状均缓解,无肺栓塞、急性肾功能衰竭、严重出血等并发症。随访期间,1例患者术后1个月时外伤引起脑出血停止抗凝治疗后血栓复发;其余14例术后随访均无血栓复发,髂静脉支架均通畅。结论 PMT同期联合髂静脉支架置入治疗IVCS并发急性DVT安全可行,初步临床疗效满意。

Rotarex机械血栓清除术在急性下肢缺血中的应用

目的评价Rotarex经皮机械血栓清除术(PMT)治疗急性下肢缺血(ALI)的应用价值。方法回顾性分析采用Rotarex系统PMT治疗的38例ALI患者的临床资料,包括动脉硬化基础上的血栓形成25例(其中股浅动脉支架内闭塞5例),房颤引起心房血栓脱落导致的动脉栓塞13例。患者均有突然加重的不同程度下肢缺血症状,经临床和影像学检查明确诊断。术前Rutherford分级3~5级,踝肱指数0.38±0.19。观察手术疗效、不良反应及并发症情况。术后随访评估临床症状及血管通畅情况。结果患者均顺利完成PMT治疗。5例支架内闭塞患者联合药物涂层球囊扩张治疗。8例辅助经导管接触性溶栓治疗。19例联合普通球囊扩张,14例植入支架。治疗后踝肱指数显著增加到0.92±0.16(t=12.72,P<0.05)。36例获得技术成功,技术成功率94.7%。36例临床有效,Rutherford分级改善。PMT术中发生血管夹层1例,远端动脉栓塞2例。随访1年期间,4例下肢缺血症状复发,1例术后9个月死于心功能不全。结论Rotarex系统PMT治疗ALI安全有效,具有重要的临床应用价值。

CT导向经皮穿刺椎体活检术在椎体病变中的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮穿刺椎体活检技术及其对椎体病变定性诊断的价值。资料与方法62例椎体病变患者,男45例,女17例,单椎体病变38例,两椎体病变14例,多椎体病变10例。其中颈椎2例,胸椎28例,腰椎25例,骶尾椎7例。颈椎病变患者取仰卧位,胸、腰、骶椎病变患者取俯卧位。在CT横断扫描导向下,对病变部位穿刺活检,穿刺标本送病理学检查。结果62例患者均穿刺成功,52例(80.8%)成功取得病理组织并得到明确的病理结果,6例未取得病理组织,3例病理诊断不明确,1例不相符。行免疫组织化学检查10例,得到了明确的组织学诊断,4例恶性病变因细胞组织太少仍不能明确组织学特征。结论CT引导下椎体穿刺活检术,具有微创、安全、取材准确、可靠、方便等优点,是脊柱病变活检的理想方法,可以为临床提供可靠的组织学依据。

藤黄酸对心肌梗死大鼠心功能的影响及其机制

目的:探讨藤黄酸(GA)对心肌梗死(心梗)大鼠心功能的影响及可能机制。方法:SD雄性大鼠,随机分为正常对照组(Control)、心梗组(MI+vehicle)、心梗+藤黄酸组(MI+GA)。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分别培养在装有GA和vehicle的培养皿中。2周后行超声检测左心室舒张末期直径,左心射血分数,心室缩短分数;ELISA法检测血清脑利钠肽(BNP)水平;CCK-8检测细胞活性;免疫荧光法检测α-SMA(平滑肌标记物),ki67和CD31(内皮细胞标记物)的表达水平;Western印记分析缺氧诱导因子-1(HIF-1α),血管上皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在心肌和HUVECs中的表达水平。结果:MI+vehicle组大鼠左室舒张末期直径增大,左心射血分数及心室缩短分数降低,GA干预能改善大鼠心功能;MI+vehicle组大鼠心肌梗死周边区血管密度明显降低,GA干预显著上调α-SMA、CD31、Ki67的表达,促进新生血管生成;在缺氧条件下,GA显著增强HUVECs成管能力。此外,GA可增加促血管生成因子HIF-1α、VEGF-A和bFGF的表达。结论:GA可能通过促进新血管形成而改善心梗后大鼠的心脏功能。

平阳霉素碘油乳剂栓塞甲状腺动脉的实验研究

观察平阳霉素碘油乳剂(PLE)栓塞犬甲状腺动脉的效果。结果提示PLE栓塞甲状腺效果良好,反应较轻,并发症较少,是一种可供选择的甲亢栓塞剂。