观察机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效

目的分析重症加强护理病房(ICU)急性左心衰竭患者使用机械辅助通气进行抢救的效果。方法选择104例ICU急性左心衰竭患者,通过随机抽样法分为常规组、研究组,各52例。常规组采用单纯药物治疗,研究组在常规组基础上采用机械辅助通气治疗。比较两组抢救结果、抢救满意度、心功能指标、呼吸频率、心率、动脉血气指标及不良事件发生率。结果研究组抢救总有效率为98.08%,高于常规组的82.69%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组抢救总满意度为96.15%,高于常规组的80.77%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异性并无统计学价值(P>0.05)。研究组治疗后左室收缩末期内径(33.34±1.56)mm、左室舒张末期内径(38.04±2.01)mm小于常规组的(40.32±1.62)、(46.39±2.23)mm,左室射血分数(54.35±2.37)%大于常规组的(49.23±2.26)%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组治疗后呼吸频率(18.14±1.32)次/min、心率(71.21±8.43)次/min、动脉血氧分压(94.76±11.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(38.23±2.12)mm Hg、pH值(7.97±0.46)均优于常规组的(20.24±2.56)次/min、(83.78±11.56)次/min、(88.12±11.05)mm Hg、(44.24±2.45)mm Hg、(7.56±0.58),差异性具有统计学价值(P<0.05)。结论为ICU急性左心衰竭患者使用机械辅助通气和药物进行治疗,可以有效改善患者心功能指标及动脉血气相关指标,疗效显著,临床应用价值较高。

移动式核酸采样车的设计、应用与社会效益分析

为应对自然灾害与突发公共卫生事件迅速及时且有效的处理,以及满足群众多样化的核酸采样需求,有必要研制并应用移动式核酸采样工作车,以期与传统核酸采样点互为补充。据此,从结构设计、研究方法及技术指标和社会效益方面对移动式核算采样车进行研究。

全程护理干预在脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形中的应用

[目的]探讨全程护理干预在脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形病人中的应用效果。[方法]2014年6月—2016年6月选取脊柱截骨矫形技术治疗复杂脊柱侧后凸畸形病人120例,按照随机数字表法将病人分为两组各60例,对照组围术期给予常规护理,观察组围术期给予全程护理干预,比较两组病人术后康复效果及生活质量。[结果]观察组病人术后视觉模拟评分(2.22分±0.45分)、Oswestry功能障碍指数(32.45%±3.96%)低于对照组(4.69分±0.56分、45.98%±4.58%),日常生活活动能力评分(85.22分±5.48分)高于对照组(65.78分±4.82分),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病人干预后物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能及生活质量评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]全程护理干预有助于复杂脊柱侧后凸畸形术后病人康复,可改善病人术后生活质量。

缺血性肝炎

缺血性肝炎(hypoxic hepatitis),又叫休克肝、缺氧性肝炎,大多继发于严重的心衰、休克等基础疾病.临床表现多为心衰、休克等原发病症状,及与病毒性肝炎相似的消化道症状.其实验室检查主要为血清转氨酶在发病后12-48h内急剧升高至正常值上限的25-250倍,经治疗后在10-14d内降至正常.因常继发于循环衰竭,其肾功能不全的发生率亦较高.缺血性肝炎的治疗与预后多与其原发病有关.本文就缺血性肝炎的病因、临床表现等作一综述.

钙结合蛋白S100A4在气道瘢痕狭窄病变中的表达及意义

气道瘢痕增生是气道狭窄最常见的病因,属于病理性瘢痕的一种,以纤维瘢痕增生为主要特征,因此,与脏器纤维化的病理改变有一定的相似性。有研究发现,S100A4蛋白与肺纤维化的上皮间充质转化过程关系密切。为观察S100A4与气道瘢痕增生的关系,进一步探讨气道瘢痕增生的病理生理改变,寻找更好的治疗手段,

老年慢性阻塞性肺疾病不同病情分级对T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白的影响

目的通过检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白的含量,探讨老年COPD患者不同病情分级对T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白的影响。方法利用免疫图像分析系统、细胞培养、硝酸银染色等方法,对30例吸烟老年COPD稳定期患者和15例同年龄段吸烟健康体检者外周血T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白进行染色分析,计算淋巴细胞核仁银染面积与核面积的比值(I/S%)。结果 (1)老年COPD重度以上组与轻中度组、健康对照组比较,外周血T淋巴细胞Ag-NORs的含量均明显降低(P<0.05);(2)老年COPD轻中度组与健康对照组比较,外周血T淋巴细胞Ag-NORs的含量无明显变化(P>0.05)。结论随着病情程度的加重,老年COPD患者外周血T淋巴细胞Ag-NORs含量逐渐降低,细胞免疫功能水平下降。

合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告

气管、支气管结核（Bronchial tuberculosis）是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,最终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化。

小儿颈部藏毛窦合并脊髓脊膜膨出1例

藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道或囊肿,多见于男性青壮年,骶尾部多见,其他部位罕见。窦道发生感染前很少出现症状,一旦感染可形成急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,经久不愈。手术是其主要治疗方法,但有一定的复发率。现将本院收治的1例小儿颈部藏毛窦合并脊髓脊膜膨出病例报道如下。

社区慢性阻塞性肺疾病管理研究

目的探讨基于社区干预管理模式对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)综合防控。方法回顾性分析贵州省贵阳市乌当区新天社区及安顺市普定县马官镇慢阻肺示范社区建立及管理情况。结果示范社区的慢阻肺综合防控取得一定成效。结论慢阻肺是一种影响重大的呼吸系统疾病,但是目前国内对于这种疾病的诊治方式却不能满足患者的健康需求。以社区干预为主导的慢阻肺管理模式将成为适宜我国国情的有效方式和策略。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗方法选择的分析

对312例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中度以上的患者,向患者详细讲解病情,提供治疗方法意向,之后收集患者选择的治疗方法及原因。发现101例选择手术治疗,48例选择呼吸机治疗,46例选择体育锻炼,25例选择口腔矫治器治疗,92例未进行任何治疗。提示患者进行积极治疗的比例较低,分析与患者的经济状况密切相关。

下呼吸道感染患者大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性研究

自从上世纪80年代首次报道产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBL）的细菌以来,产ESBL细菌的广泛传播给人类带来了严峻的挑战。革兰阴性菌鉴产ESBL是引起医院获得性感染治疗失败的重要原因,ESBL菌株感染能够延长患者的住院时间,是导致治疗失败的独立影响因素,造成医疗资源的极大浪费。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ及其配体调节大鼠肺纤维化的作用机制

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)及其配体在博莱霉素诱导大鼠肺纤维化中的作用及参与机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为4组,即生理盐水对照组、罗格列酮对照组、博莱霉素组、罗格列酮干预组,经气管内注射博莱霉素建立肺纤维化模型。采用Masson染色观察肺组织形态学变化;碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸含量;免疫组化及荧光定量RT-PCR检测PPARγ、MMP-9和TGF-β1的表达。结果气管内注入博莱霉素后,肺组织中羟脯氨酸含量、胶原沉积、MMP-9、TGF-β1及PPARγ表达较生理盐水对照组增加(P均<0.05);给予罗格列酮干预后,除PPARγ表达进一步增加,上述指标均下降(P均<0.05)。相关性分析显示,博莱霉素组PPARγ蛋白水平与MMP-9和TGF-β1mRNA表达分别呈负相关(P均<0.05)。结论 PPARγ参与了肺纤维化的发生;PPARγ及其配体罗格列酮可能通过抑制TGF-β1、MMP-9转录,从而减少胶原沉积,延缓博莱霉素诱导的肺纤维化进程。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者ET-1、ADM相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内皮素(ET-1)、肾上腺素质素(ADM)水平变化及意义。方法选择确诊为OSAHS患者38例,其中轻度组12例、中度组13例、重度组13例,选择14例健康者为健康对照组。采用ELISA法测定血清ET-1、ADM。结果OSAHS组血清ET-1、ADM水平均高于正常对照组(P<0.05)。血清ET-1、ADM水平随OSAHS严重程度增高而升高(P<0.05)。ET-1、ADM变化与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、PSG指数最低SaO2呈负相关,ET-1与ADM呈正相关。结论OSAHS患者的血清ET-1、ADM水平反映了夜间睡眠呼吸紊乱所致血管内皮功能异常,可能与OSAHS的发病有一定关系。

早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响

目的探讨早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响。方法脊柱后路手术并发硬脊膜破裂患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规术后5 d拔除引流管及更换切口敷料治疗,观察组患者采用术后3 d拔除引流管及更换切口敷料治疗。比较2组患者术后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间和术后并发症发生率。结果观察组患者脑脊液漏消失时间为(13.7±3.8)d,显著低于对照组的(20.0±5.1)d(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间为(22.7±4.9)d,与对照组的(23.9±5.7)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者感染发生率为3.3%(2/60),显著低于对照组的20.0%(12/60),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期拔除引流管有助于缩短脑脊液漏消失时间并降低术后感染的发生率。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病54例分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以不可逆性气流受限为特征的疾病。近年来随着广谱抗生素及糖皮质激素在COPD中的应用，COPD合并侵袭性肺部真菌感染病例持续增多，而早期诊断困难，常错失治疗时机。

CD4、CD8分子在被动吸烟诱导的肺气肿大鼠中的表达及意义

目的探讨CD4、CD8分子在被动吸烟诱导的肺气肿大鼠中的表达及意义。方法 26只大鼠随机分为2组:正常对照组、肺气肿组。单纯吸烟法建立肺气肿模型,熏烟暴露共计74d。以酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的CD4、CD8分子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的浓度。肺组织切片行苏木素-伊红染色观察形态学改变,并定量测定肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)。结果 (1)肺气肿组血清CD4含量、CD4/CD8较正常对照组降低(P<0.05);但其BALF中CD4分子含量、CD4/CD8和正常对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。(2)肺气肿组血清及BALF中TNF-α、IL-8浓度较正常对照组增加(P<0.05)。(3)肺气肿组MLI比正常对照组增高,MAN比正常对照组降低(P<0.05)。(4)血清CD4分子和IL-8浓度呈负相关(r=-0.59,P<0.05),但和TNF-α浓度无明显相关(r=-0.26,P>0.05);血清CD4/CD8和TNF-α、IL-8浓度呈负相关(r分别为-0.51,-0.60,P<0.05)。结论吸烟肺气肿大鼠可出现全身免疫功能降低,易诱发血清中炎症因子浓度升高。

Prader-Willi综合征患儿的临床症状分析及护理干预

目的探讨Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)患儿的临床症状及护理管理方法。方法对2012年12月至2016年12月我院收治的14例PWS患儿临床症状进行回顾性分析,并对护理措施进行概括总结。结果 14例PWS患儿均通过基因检测进行确诊。患儿基因型均为父源性15q11.2-q13区域缺失。对14例患儿临床症状进行回顾性分析,其中男11例、女3例,男女比例为4∶1。患儿出生孕周31~42周,其中足月儿10例,早产儿3例,过期产1例。患儿出生体质量1.55~3.80 kg,确诊年龄1.5~14.6岁。纳入研究的患儿主要临床症状表现为:婴儿期肌张力低下14例(100%)、吸奶吸吮缓慢12例(86%)、唾液黏稠12例(86%)、特殊面容10例(71%)、皮肤毛发色素低14例(100%),儿童期智能障碍14例(100%)、特征性行为14例(100%)、肥胖14例(100%)、性腺发育不良13例(93%)、皮肤受损11例(79%)等。患儿经过行为管理、饮食干预30 d后,情绪稳定、强迫行为得到有效改善,觅食行为得以缓解,体质量、体质量指数、腰臀比数值下降,糖、脂代谢紊乱得到较大改善。结论随着患儿年龄增长,相应年龄段的临床症状相继出现,医护人员对PWS患儿临床症状的熟练掌握有助于提早诊断,减少患儿的误诊及漏诊,并通过行为、心理等方面的综合治疗和护理干预,有效改善患儿生存质量,提高生存率。

萝卜硫素对肺腺癌A549细胞侵袭迁移的抑制作用及其机制

目的探讨萝卜硫素(SFN)对肺腺癌A549细胞侵袭迁移的抑制作用及其机制。方法将A549细胞分为干预组、模型组及对照组,干预组采用10%FBS培养基培养并给予Wnt1 5μmol/L+SFN 20μmol/L干预细胞48 h,模型组采用10%FBS培养基培养并给予Wnt1 5μmol/L干预细胞48 h,对照组采用10%FBS培养基培养48 h。划痕实验和Transwell实验检测A549细胞侵袭迁移能力。Western blotting法检测各组Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白。结果与对照组比较,模型组细胞侵袭、迁移数量增多,与模型组比较,干预组细胞侵袭、迁移数量少(P均<0.05)。与对照组比较,模型组Wnt1、β-catenin蛋白水平升高;与模型组比较,干预组Wnt1、β-catenin蛋白水平降低(P均<0.05)。结论 SFN可抑制肺腺癌A549细胞侵袭和迁移,可能是通过抑制Wnt/β-catenin信号通路实现的。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者无创正压通气治疗的依从性。方法随访自愿进行家庭无创正压通气治疗的44例OSAHS患者，分析其治疗的依从性及影响因素。结果无创正压通气治疗依从性良好者23例，占52．3％，主要影响因素为疗效好、治疗前症状重、良好的家属督导；依从性差者9例，占20．4％，主要影响因素为认知变化、治疗繁琐、缺失家属督导；依从性一般者12例，占27．3％。结论影响患者依从性的因素是多方面的，加强督导，树立患者长期治疗的信心，有助于提高患者的依从性。

重叠综合征患者血管内皮功能的研究

目的探讨重叠综合征患者血管内皮功能的特点及其发生机制。方法测定36例重叠综合征、30例COPD患者外周血ET-1、NO水平,计算NO/ET-1比值,进行24h血压监测和PSG监测,记录24h MSBP、24h MDBP、24h MHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征患者血浆ET-1水平明显高于单纯COPD患者,NO水平及NO/ET-1较单纯COPD明显下降;24h动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者ET-1与24h MSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;NO水平与24hMSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调,其发生可能与夜间低氧有关,其后果将导致重叠综合征患者血压上升,血压昼夜节律消失。