四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性和气道阻力影响的实验研究

目的研究四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性(Pdc)和气道阻力(Raw)的影响。方法采用豚鼠致敏激发哮喘的方法制作模型,实验分为正常组、模型组、四磨汤高、中、低剂量给药组、氨茶碱组6组,以气流速度描记法测定Pdc和Raw,观察四磨汤对Pdc和Raw的影响。结果四磨汤高剂量组抗原激发后Pdc变化不大,整个过程均处于稳定状态,高剂量组各时间点的Pdc值与模型组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),整个激发过程高剂量组Pdc值平均比模型组提高了(74.31±11.36)%,高剂量组与氨茶碱组和正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高、中两个剂量组与模型组比较Raw下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),平均值分别比模型组降低了(32.76±19.28)%和(38.35±14.57)%,与氨茶碱组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤能抑制过敏性哮喘豚鼠抗原激发后Pdc值的降低,也能抑制抗原激发后导致的Raw值升高,对支气管哮喘有一定的治疗作用。

噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者吸入噻托溴铵的临床疗效。方法:44例中重度COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组(n=22)对患者吸入噻托溴铵,对照组(n=22)为空白对照组,不吸入噻托溴铵。观察两组用药12周后肺功能的变化,StGeorge’8呼吸问卷(SGRQ)等情况,通过6min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及随访3～6个月急性加重的人次、住院人次。结果:用药12周后治疗组FEV1、FVC、最大肺活最(FVC)、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)比对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组运动耐力(6MWT)增加,随访3～6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:吸入噻托溴铵可以改善中重度COPD稳定期患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,并且其发生不良反应的危险性小。

闭式胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值分析

目的观察闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对104例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取痰及胸水送检抗酸杆菌及癌细胞。结果 104例胸膜活检活检成功率78.8%,有特异性病理诊断62例,病理诊断阳性率59.6%。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58.3%,胸水细胞学检查阳性率22.2%,痰找癌细胞阳性率2.7%。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率67.6%,痰找抗酸杆菌阳性率4.4%。结论闭式胸膜活检不但是胸膜疾病内科确诊的一项重要手段,而且简单、安全、有效。

普米克联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察普米克、万托林和爱全乐三联高频射流雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效和安全性。方法:将100例支气管哮喘急性发作患者分为两组。观察组50例,采用普米克、万托林和爱全乐高频射流雾化吸入;对照组50例,采用吸入必可酮、喘乐宁和爱全乐气雾剂。两组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者,使用抗生素或抗病毒剂。观察两组症状、体征消失时间、临床疗效及副作用。结果:观察组总有效率为96%,与对照组的70%比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:支气管哮喘急性发作期高频射流雾化吸入可缩短病程,比吸入气雾剂疗效好,值得推广应用。

垂体后叶素合用硝酸甘油治疗咯血疗效观察

目的评价垂体后叶素合用硝酸甘油治疗咯血的疗效。方法86例中量咯血患者随机分为两组,对照组:应用垂体后叶素治疗咯血43例;治疗组:应用垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血43例;对比分析其疗效及不良反应。结果在治疗48小时后显示:治疗组疗效明显比对照组优越,差异有统计学意义,在控制中咯血时,治疗组有效率90.7%,对照组有效率76.7%:差异有统计学意义(P<0.01);治疗组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.01),而出现腹痛、腹泻、出汗、面色苍白等不良反应与对照组相差不多,差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗中量咯血比垂体后叶素单药治疗中量咯血疗效明显提高,且减少垂体后叶素用量及不良反应。

利多卡因联合安定行支气管纤支镜检查的临床观察

目的研究利多卡因联合安定行支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响。方法 80例支气管镜检查患者分两组:对照组(I组40例)和安定组(Ⅱ组40例),I组为单用利多卡因行局部表面麻醉,Ⅱ组采用利多卡因局部表面麻醉联合安定肌注组,采用多功能监护仪监测对比两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。结果Ⅱ组麻醉后患者能在无痛苦中接受检查,两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05);两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05)。而血压、血氧饱和度的变化差异无统计学意义(p>0.05)。结论采用利多卡因联合安定麻醉下行支气管镜检查,麻醉镇静效果好,是一种相对安全的麻醉方法。

卡托普利安体舒通生脉在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效观察

目的:观察卡托普利、安体舒通、生脉治疗慢性肺心病合并右心衰疗效。方法:将76例患者随机分为两组。对照组给予一般治疗和强心、利尿等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、安体舒通、生脉,3周后观察两组的疗效。结果:治疗组显效22例,有效13例,总有效率92.1%;对照组显效13例,有效9例,总有效率57.9%;两组的疗效有显著性差异(P<0.005)。结论:卡托普利、安体舒通、生脉联合治疗慢性肺心病合并右心衰疗效明显,可改善心功能,缩短心衰时间。

小剂量咪唑安定与异丙酚在抢救性气管插管中的作用

目的：评价危重患者抢救性气管插管时给予适当镇静剂的意义。方法：60例抢救性气管插管的危重患者随机分为对照组（不予任何镇静剂），咪唑安定组[咪唑安定（0．03～0．05）mg／kg]和异丙酚组[异丙酚（0．5～1．0）mg／kg]。记录3组插管前。插管后1、5min的血流动力学指标及心肌耗氧变化。结果：3组插管前，插管后1、5min的血流动力学指标及心肌耗氧变化有统计学意义（P〈0．05）。但spO2比无统计学意义。结论：小剂量异丙酚和咪唑安定用于抢救性气管插管安全、有效。

怡万之治疗老年人吸入性肺炎疗效观察

目的:观察厄他培南治疗老年人吸入性肺炎的有效性和安全性。方法:将72例老年人(≥65岁)吸入性肺炎患者随机分为两组,治疗组给予厄他培南注射液(商品名怡万之,1 g/支,默沙东公司),1 g/次,1次/d,静脉滴注,总疗程5～7 d;对照组给予头孢曲松钠(商品名罗氏芬,1 g/支,罗氏公司)注射液,2 g/次,1次/d,静脉滴注,总疗程5～7 d。进行治疗前后两组间的疗效比较。结果:厄他培南组36例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%,罗氏芬组36例,治疗有效率为81.7%,细菌清除率为72.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组均无不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄他培南相比罗氏芬能更好地改善临床症状,厄他培南治疗老年人吸入性肺炎疗效良好,安全性高,不良反应较少,是治疗老年人吸入性肺炎的理想药物。

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法 100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型呼吸衰竭临床效果分析

目的:探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型呼吸衰竭的治疗效果。方法:选择本院2008年10月～2010年11月慢性阻塞性肺疾病患者60例,以上患者均为急性发作期合并2型呼吸衰竭。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗,给予抗生素抗感染、支气管扩张药物、祛痰药物、吸氧、有水电解质紊乱的予以纠正,酸碱紊乱的予以改善。观察组在对照组治疗基础上给予无创正压通气。测定两组患者治疗前和治疗7d后动脉血气情况。结果:观察组治疗后pH、PaCO2、PaO2和血氧饱和度与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气能够显著改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型呼吸衰竭患者临床症状,提高氧分压,降低二氧化碳分压,临床效果显著。

低分子肝素治疗充血性心力衰竭40例临床观察

目的探讨低分子肝素治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法选择汕头潮南民生医院慢性充血性心力衰竭患者80例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予强心药物、利尿剂、扩张血管药物、β受体阻滞剂等常规治疗,对照组采用以上治疗,观察组在对照组用药基础上给予低分子肝素5000U,每天2次,7d为1个疗程。观察两组患者治疗期间临床症状和体征的改善情况。采用心脏彩色超声在治疗前后测定两组患者左心室舒张末期内径和左室射血分数。结果观察组治疗后左心室舒张末期内径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素对充血性心力衰竭患者临床症状有改善作用,能够改善此类患者心功能,临床效果显著。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰疗效分析

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭临床疗效。方法选择2012年6月至2014年4月在我院住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,随机分为无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组50例和常规治疗对照组50例,观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果治疗组患者在治疗后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善,生命体征也明显改善。结论 AECOPD早期应用无创正压通气有助于早期改善患者血气,并且能明显改善患者呼吸、心率及血氧饱和度。

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株(77.33%),其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株(13.33%),其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株(9.33%),其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。