453例胃癌患者胃黏膜幽门螺杆菌毒力相关基因分型及抗生素耐药性分析

目的分析胃癌患者胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)的毒力相关基因分型以及抗生素耐药性。方法选取453例胃癌患者,从其胃黏膜组织中共分离62例Hp临床株。采用PCR检测Hp毒力相关基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素A(VacA)s1、VacAs2、VacAm1、VacAm2分布情况,采用E-test法分析Hp菌株对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药性。结果基因型为CagA的Hp菌株检出率最高(100%),VacAs1a、VacAs1a+VacAm1、VacAs1a+VacAm2、VacAs1a+VacAs1c+VacAm2、VacAs1c+VacAm2和VacAm1+VacAm2检出率依次为19.35%(12/62)、46.77%(29/62)、8.06%(5/62)、8.06%(5/62)、8.06%(5/62)、9.68%(6/62)。Hp对阿莫西林的耐药性最高,达79.03%(49/62),而对左氧氟沙星和四联抗生素的耐药性相对较低,分别为22.58%(14/62)和20.97%(13/62)。结论胃癌患者胃黏膜Hp菌株毒力基因最常见为CagA基因,可使用耐药性相对较低的左氧氟沙星或者抗生素四联疗法进行治疗。

缺血性结肠炎23例临床分析

目的:总结缺血性结肠炎的临床特点、内镜下表现以及治疗和转归。方法:对23例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行分析。结果:本组患者>50岁占78.3%,性别比例无明显差异。合并冠心病13例(56.5%),高脂血症10例(43.5%),高血压病9例(39.1%),糖尿病6例(26.1%),结缔组织疾病1例,腹部手术史1例,无基础疾病2例(8.7%)。临床主要症状为腹痛、腹泻及便血。内镜下主要表现为结肠黏膜充血水肿,糜烂及浅表性溃疡形成,病变呈阶段性分布,边缘与正常黏膜界限清楚。一过型19例,狭窄型3例,坏疽型1例。23例患者均给予禁食、补液,分别给予吸氧、静滴罂粟碱血管扩张剂,以及氧氟沙星抗感染和支持治疗。一过型及狭窄型全部预后良好;坏疽型1例经内科治疗,无效后转外科行手术切除治疗。结论:缺血性结肠炎的主要临床症状为腹痛、腹泻及便血,内镜表现为病变呈阶段性分布,边缘正常,黏膜界限分明,一过型及狭窄型内科疗效良好。

结肠镜下黏膜切除术与高频电切术治疗结肠息肉的疗效对比

目的对比结肠镜下黏膜切除术与高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法回顾性收集我院2018年4月-2019年7月收治的100例结肠息肉患者临床资料,根据其手术方式分为对照组(n=47)与观察组(n=53)。对照组应用高频电切术治疗,观察组应用镜下粘膜切除术治疗,比较两组临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组治愈率100.00%(53/53)较对照组87.23%(41/47)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率1.87%(1/53)较对照组14.89%(7/47)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较高频电切术,结肠息肉患者应用结肠镜下黏膜切除术治疗效果更佳,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

胃镜治疗上消化道异物108例

目的:总结和探讨经胃镜治疗上消化道异物的可操作性及成功经验。方法:总结分析经胃镜治疗上消化道异物108例的临床资料。结果:106例异物顺利取出;2例失败,转外科手术取出。无大出血、穿孔等并发症发生。结论:胃镜治疗上消化道异物安全可行,成功率高,在临床上应为上消化道异物的首选治疗方法。

肠宁方治疗慢性溃疡性结肠炎58例临床观察

自拟肠宁Ⅰ号口服 ,肠宁Ⅱ号保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎 5 8例 ,对照组用水杨酸柳氮磺胺吡啶口服 ,甲硝唑、思密达、地塞米松保留灌肠 ,均 2 0天一个疗程 ,结果治疗组与对照组治愈分别为 46 (79.3 % )、12 (4 0 .0 % ) ,有效 10 (17.3% )、8(2 6 .7% ) ,无效 2 (3 .4% )、10 (33 .3 % ) ,有显著差异 (P <0 .0 0 1)。

肝郁脾虚的现代认识

认识肝郁致脾虚,脾虚致肝郁,肝郁脾虚模型。从现代医学神经内分泌免疫网络与中医肝郁脾虚证候群的探讨,解析肝郁、脾虚、肝郁脾虚的内在病理变化。