糖尿病肾病患者肠道菌群特征与肾功能的相关性研究

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是临床常见的继发性肾病,主要与糖尿病微血管病变相关。研究显示,DKD占我国终末期肾病的16.4%,是肾脏病患者发展为尿毒症的主要原因[1]。因此,临床治疗重点在于延缓DKD进展和减少并发症。DKD发生发展与糖脂代谢紊乱、微炎症状态、氧化应激等因素相关[2]。研究发现,DKD患者普遍存在肠道菌群紊乱,有学者提出“肠-肾轴”理论,认为DKD患者肠道菌群失调后产生有毒代谢产物,能破坏肠道屏障,引起肠道炎症、糖脂代谢紊乱、血管内皮损伤等,加快DKD疾病进展;同时患者肾功能下降导致代谢产物堆积,进一步加重其肠道菌群紊乱[3]。由此可见,肠道菌群失调或是DKD疾病进展中的重要因素,针对肠道菌群及其代谢产物的治疗可能是未来预防和治疗DKD的新方向。因此,本研究旨在探究DKD患者肠道菌群组成特征及其与普通人群的差异,以及其肠道菌群与肾功能等指标的相关性,为未来以肠道菌群为靶点治疗DKD提供新思路及理论基础。

益生菌在慢性肾脏疾病治疗中的作用

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是指各种原因引起肾脏损伤的慢性肾脏疾病（病史超过3个月）。据2012年Zhang等调查发现,中国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计,中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者。

维持性腹膜透析患者中医证型与脂联素的关系

目的:探讨维持性腹膜透析(PD)患者中医证型与脂联素(ADPN)的相关性。方法:研究对象来源于杭州市中医院腹透门诊常规PD患者,入选患者随访2年,分别进行中医辨证分型,检测血清脂联素(ADPN)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)等指标,探讨中医证型分布比例及演变,并分析其与上述指标的相关性。结果:(1)中医本证以气虚证、肾阳虚证为主,分别占43.2%、27.8%,无兼证占58%,湿浊证为33%,血瘀证为9%。(2)肾阳虚证组ADPN水平较低,无兼证组ADPN水平较高。(3)腹透时长与脂联素水平呈负相关,与TG水平呈正相关。(4)证型演变主要以气虚证转变为肾阳虚证、无兼证转变为湿浊证为主。结论:PD患者的中医证型以气虚证、肾阳虚证、无兼证为主,随着腹透时间延长,呈气虚证转变为肾阳虚证、无兼证转变为湿浊证趋势。ADPN与肾阳虚相关。

湿热盗汗病因病机与治疗思路浅析

盗汗是由饮食失宜、体虚外感、情志失调等原因所致的病证。其出汗特征为患者寐时汗出,醒后即止。夫盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之。盗汗之名最早记载于《金匮要略·水气病脉证并治》:“又身常暮盗汗出者,此劳气也”;《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》谓:“男子平人;脉虚弱细微者,喜盗汗也。”故先贤认为正气劳损,阴阳失衡,导致腠理不固是汗液外泄之内因。在此基础上,盗汗可再细分虚实,或为化生无源,致气血不足、阴阳偏颇的虚证;或为脾虚痰湿内生,复感外湿,肝火旺盛,郁久化热,而致湿热内蕴的实证。明清医家曲解仲景之意,误以为盗汗即虚,大多依从“阳虚者自汗,阴虚者盗汗”之说,一见盗汗便拟滋阴之法。《医学正传·汗证》:“盗汗者,寝中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也……宜补阴降火。”《医略六书·内因门》曰:“盗汗属阴虚,阴虚则阳必凑之,阳蒸阴分,津液越出,而为盗汗也。”《临证指南医案·汗》谓:“阴虚盗汗,治当补阴以营内。”因而盗汗即阴虚的思想根深蒂固,直至今日仍有不少医家将《兰室秘藏》中的当归六黄汤奉为治疗盗汗的不二准则。

腹膜透析不同溶质转运特性对血清瘦素 脂联素水平的影响

目的研究腹膜透析不同溶质转运特性对血清瘦素、脂联素水平的影响.方法通过对2016年9月至2017年5月门诊的82例腹膜透析患者随访6个月,根据溶质转运率分组,并检测其血清瘦素、脂联素水平,以探究不同溶质转运特性对血清瘦素、脂联素水平的影响.结果高/高平均(H/HA)组基线瘦素水平高于低/低平均(L/LA)组(P<0.05);随访半年后H/HA组的瘦素变化水平高于L/LA组(P<0.05);H/HA组、L/LA组基线瘦素水平显著高于随访半年后(P<0.05);H/HA组、L/LA组基线脂联素水平显著低于随访半年后(P<0.05).结论腹膜透析高/高平均转运组的血清瘦素清除速率高于低/低平均组,但对血清脂联素的代谢无明显差异.

非糖尿病腹透患者不同腹膜转运功能的临床特点及与预后的关系

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病肾替代治疗的重要方法之一,腹膜转运功能被认为是影响PD疗效及长期预后的重要因素[1]。然而有研究表明,腹膜转运状态本身并不是引起死亡和技术失败的独立危险因素[2-3]。也有研究显示,高转运腹膜功能与糖尿病腹透患者技术失败相关,但并不是患者死亡的独立影响因素[4]。本研究通过回顾性分析单中心不同腹膜转运功能的非糖尿病PD患者临床特点及预后,探讨腹膜转运功能对非糖尿病PD患者预后的影响。