Mohnarin 2006～2007年度报告:西南地区细菌耐药监测

目的了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法西南14家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验，按CLSI 2006年版判断结果。结果14家医院2006年6月～2007年5月各种临床标本中分离菌株共13937株，革兰阳性菌占28．7％，革兰阴性菌占71．3％。葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为36．3％和55．5％。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感，敏感率为98．4％和88．6％。肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感，耐药率最低。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占53．7％、57．7％和68．7％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为80．7％，铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率较高为64．3％。嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药率＞50％。结论细菌耐药性呈增长趋势，定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况，为临床用药提供参考。

探讨2型糖尿病患者血清GSP和FFA的变化及临床意义

目的 观察 2型糖尿病患者空腹糖化血清蛋白 (GSP)和空腹及餐后血清游离脂肪酸 (FFA)的变化 ,进一步探讨 2型糖尿病患者血清 GSP和 FFA的变化及临床意义。方法 选择 2型糖尿病 87例、对照组 4 6例 ,采用葡萄糖己糖激酶法测定空腹和餐后 2小时血糖 ;酮胺氧化酶法测定空腹 GSP;酶比色法测定空腹 FFA和餐后 2小时 FFA水平。结果 12型糖尿病组的空腹 GSP及餐后 2小时的血糖、FFA较正常对照组有显著性差异 ,(P<0 .0 5 )。 2 2型糖尿病组的餐后 2小时 FFA与空腹 FFA比较水平有所下降。 32型糖尿病组的空腹血糖和餐后 2小时血糖与 FFA及 GSP浓度均呈正相关 (r=0 .84 4 2和 r=0 .832 9,P<0 .0 0 1;r=0 .5 94 4和 r=0 .5 5 93P<0 .0 0 1)。结论 GSP和 FFA的测定对糖尿病的病情监控及并发症防治具有重要意义。

Mohnarin 2009年度报告：西南地区细菌耐药监测

目的了解2009年度西南地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征。方法西南地区9家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CLSI标准,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果 9家医院共分离菌种8036株,其中革兰阴性菌5473株,占68.1%;革兰阳性菌2563株,占31.9%。葡萄球菌中,MRSA检出率为85.4%。屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.8%。肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别占50.9%和35.5%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为42.1%和29.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素全部敏感。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其是非发酵菌中的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。

胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用

目的用胰腺淀粉酶 (P- Amy)和淀粉酶 (α- Amy)与尿胰蛋白酶原 - 2进行对比分析 ,探讨胰蛋白酶原 - 2在急性胰腺炎时的临床诊断价值。方法急性胰腺炎 (AP) 6 9例 ,非胰腺炎 (NAP) 31例 ,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原 - 2 ,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶 ,酶偶联法测定α-淀粉酶。结果 6 9例急性胰腺炎中有 6 5例尿胰蛋白酶原 - 2阳性 ;6 3例胰腺淀粉酶阳性 ,5 9例α-淀粉酶阳性。尿胰蛋白酶原 - 2的诊断敏感度是 94.2 %,特异性是 90 .3%。胰腺淀粉酶诊断敏感度是 91.3%,特异性是 87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是 85 .5 %,特异性是 74.2 %。结论尿胰蛋白酶原 -

多种检测系统间结果对比和偏倚评估及校准

目的对几种检测系统进行方法对比实验,研究其测定结果是否在允许范围内。方法以日立7080/罗氏试剂/cfas校准品为参考检测系统(X),奥林巴斯5400/奥林巴斯试剂/Olympus校准品(Y1)、奥林巴斯5400/中生试剂/Olympus校准品(Y2)、奥林巴斯2700/中生试剂/Beckman校准品(Y3)为三个待评检测系统,依据美国临床实验室标准化委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCLLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份以上,最多可达96份(为了使分析浓度尽可能在报告的浓度范围内均匀分布),分别在上述4种检测系统中测定血清12项生化指标,连续测定5d,记录检验结果,检查离群点,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA’88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断。结果待评检测系统2与参考检测系统的相关性良好,待评检测系统1除TG外与参考检测系统的相关性良好,待评检测系统3除P和CHE外与参考检测系统的相关性也较好。待评检测系统1对TG,LDH,GLU(低浓度)不可接受,待评检测系统2对CHO不可接受,待评检测系统3对8个项目均可接受。结论三个检测系统与参考检测系统进行对比后,对于检测结果在可报告范围之外的,经校准后,与参考检测系统仍具有可比性。

新生儿静脉血与脐血心肌酶活性的对比分析

了解新生儿静脉血与脐血心肌酶活性的差异。同时测定脐血和新生儿静脉血各１１８例，健康成人对照组４２例血清中的门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ），乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），肌酸激酶（ＣＫ），α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）的活性，将各组检测指标作显著性检验并对各检测指标的相关性及其影响因素进行分析。发现不同孕周新生儿静脉血中ＨＢＤＨ，ＡＳＴ和ＬＤＨ存在显著性差异，出生不同时间的新生儿静脉血中，ＣＫ，ＬＤＨ，ＡＳＴ和ＨＢＤＨ存在显著性差异，新生儿血清中ＣＫ，α－ＨＢＤＨ，ＡＳＴ活性与脐血和成人对照组均存在显著性差异。提示不能用脐血代替新生儿静脉血来反映其心肌酶学的变化。

脂肪因子与代谢综合征的关系探讨

目的探讨以血清瘦素、抵抗素和脂联素为代表的脂肪因子与代谢综合征的关系。方法选择代谢综合征患者50例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清瘦素、抵抗素、脂联素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数。结果代谢综合征患者的血清瘦素和抵抗素水平均显著高于正常对照,血清脂联素水平显著低于正常对照。瘦素:代谢综合征14.9±2.1μg/L,正常对照7.5±1.4μg/L,P<0.05;抵抗素:代谢综合征24.1±7.2μg/L,正常对照14.3±5.6μg/L,P<0.05;脂联素:代谢综合征9.7±2.2 m g/L,正常对照12.1±3.6 m g/L,P<0.05。相关分析显示瘦素、抵抗素和脂联素水平与体重指数、胰岛素敏感指数等指标显著相关。结论脂肪因子与代谢综合征密切相关,代谢综合征常伴有高瘦素血症、低脂联素血症及抵抗素水平升高。

不同温度和时间对凝血因子Ⅶ的影响

目的 探讨不同温度、时间条件下血浆凝血因子Ⅶ (FⅦ )活性的变化 ,以探寻检测FⅦ活性的最适条件。方法 凝血因子活性测定采用一步法检测血浆FⅦ :C活性水平及相应的凝血酶元时间 (PT)。将标本分别置于 0℃、2 2℃环境中 ,1、2、4小时上机检测。结果 0℃ 4小时与 0℃ 1小时、2小时 ,检测FⅦ :C活性水平差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;2 2℃ 1、2、4小时检测FⅦ :C活性水平差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;2 2℃ 1小时与 0℃ 2小时检测FⅦ :C活性水平差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 0℃条件下血浆FⅦ可被激活 ,但在 2小时内对凝血时间测定影响不大 ,故不能及时检测的患者血样应在 2小时内用冰水保存。

2型糖尿病与同型半胱氨酸的相关分析

目的 探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine ,Hcy)与 2型糖尿病的关系。方法 选择 2型糖尿病患者 89例 ,按美国Mogensen肾病诊断标准分为糖尿病无肾病组和糖尿病早期肾病组。采用高效液相色谱法分析测定 89例 2型糖尿病患者和对照组 46例的血浆Hcy水平 ,同时采用葡萄糖己糖激酶法测定FPG ;酮胺氧化酶法测定GSP ;氧化酶法测定TG、TC。结果 ① 2型糖尿病患者无肾病组和早期肾病组血浆Hcy水平明显高于正常对照组 ,血浆Hcy的浓度早期肾病组 >无肾病组 >对照组 (P <0 0 1) ;② 2型糖尿病患者的血浆Hcy浓度升高与FPG、GSP、TG、TC浓度不相关。结论 ①测定血浆Hcy浓度可以预示糖尿病的病情变化 ,是监控和追踪糖尿病并发症发生发展的有效指标 ;②糖尿病时Hcy浓度升高是糖尿病早期肾病的独立危险因子。

B型钠尿肽对急性心肌梗死患者心功能的评价及应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AM I)患者心功能的评价及应用。方法采集60例AM I患者、30例不稳定型心绞痛(UAP)患者、15例其他心脏病患者的血样本,检测BNP、TnT、TnI和hs-CRP,进行组间比较,并随访AM I组患者心脏病性猝死及心绞痛事件发生情况。结果AM I组TnT、TnI和hs-CRP的平均水平高于其他组(P<0.01),3组BNP含量均明显高于正常值。结论TnI和TnT升高是AM I的特异性指标,检测BNP和hs-CRP对AM I患者的治疗、心功能的评价和判断预后有重要价值。

两种测定方法对血化学指标的实验对比

目的 :采用电极法和终点法同时测定总蛋白 (TP)、尿素 (Urea)、肌酐 (Cr)、血糖 (glu)。评价两种测定方法的准确性和可靠性。方法 :用电极法和终点法测定 5种不同浓度标准 ,进行线性分析 ;对 4种不同浓度的质控品和 70例临床随机样本进行相关分析。结果 :电极法与终点法测定TP、Urea、Cr、glu的相关系数分别是rTP=0 984 0 8;rUrea=0 9974 1;rCr=0 96 16 2 ;rglu=0 990 6 8。两法比较测定结果间具可比性。TP、Urea、Cr、glu的电极法与终点法测定线性范围符合要求。r值均在 0 990 4 1以上 ,两法测定结果准确可靠。结论 :电极法和终点法均适合临床常规检验 ;电极法准确、快速 。

应用ROC曲线评价血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的价值

目的 :分析血清谷氨酸脱氢酶和其他几种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值。方法 :测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较 ,同时进行ROC曲线分析。结果 :肝病患者GLDH活性明显高于正常人 ,急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高 ,病情好转时下降。血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为 0 983、 0 899、 0 85 1、 0 75 6、 0 732和 0 6 5 8。结论 :GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标 ,尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时 。

骨碱性磷酸酶同工酶在骨质疏松诊断中的应用

为了解骨碱性磷酸同工酶（ＢＡＰ）与老年性骨质疏松症的关系，我们用单光子骨密度仪测定骨密度，诊断了老年性骨质疏松症７５例，并检测了２４０例健康老年人，现报告如下。１材料和方法１．１仪器和试剂：骨密度仪ＳＲ２００由北京地矿研究所生产，美国Ｍｏｎａｒｃｈ２...

非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系的探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平及其与肥胖、胰岛素敏感性、血糖、血脂的关系。方法选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清抵抗素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数。结果非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平高于正常对照(非酒精性脂肪肝组(24.1±7.2)μg/L,正常对照(14.3±5.6)μg/L,P<0.05)。相关分析显示抵抗素与体重指数、甘油三酯呈正相关关系,与胰岛素敏感指数呈负相关关系,而与血脂、血糖等指标无明显相关性。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中,抵抗素可能参与了胰岛素抵抗。

转铁蛋白和转铁蛋白受体对慢性肾功能衰竭的临床意义

目的 探讨血清转铁蛋白受体对慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床意义。方法 采用免疫比浊法测定 2 0例健康体检者和 82例慢性肾功能衰竭者血清中转铁蛋白、转铁蛋白受体和前白蛋白含量 ,并将治疗前后进行对比分析。结果 慢性肾功衰中透析组的TFR ,sTFR和PAB与对照组比较存在显著性差异 (P <0 0 1)与非透析组比较存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 TFR、sTFR。

肾脏病患者的非酯化脂肪酸的研究

目的 探讨非酯化脂肪酸在肾脏病中的变化特点。方法 选择不同类型的肾脏病患者７０例，健康对照组４４例，同时用全自动生化分析仪测定非酯化脂肪酸（ＮＥＦＡ）、脂蛋白 ａ〔ＬＰ（ａ）〕、载脂蛋白 ＡＩ（ＡｏＡＩ）、载脂蛋白 Ｂ（ＡｐｏＢ）、甘油三脂（ＴＧ）、胆固醇（ＣＨ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）的浓度，将各组检测指标作显著性检验，并将ＮＥＦＡ与各检测指标作相关性分析。结果 肾脏病组的 ＮＥＦＡ与对照组存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＮＥＦＡ和 ＴＧ，ＡｐｏＢ呈正相关。结论 肾脏病的发生发展与ＮＥＦＡ浓度的变化密切相关，监测ＮＥＦＡ浓度对各种肾脏疾病有及其重要的临床意义。

亮氨酸氨基肽酶在肝病诊断中的应用

亮氨酸氨基肽酶（ＬＡＰ）是一种广泛存在于人体各组织中的蛋白水解酶［１］，特别是肝、胆、胰等，当这些部位产生病变时，ＬＡＰ活性会升高［２］，我室测定了５０例正常人和２７０例肝病患者血清中ＬＡＰ活性，以了解和探讨ＬＡＰ在辅助诊断肝病中的意义。１对象与方法...