尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用

目的探讨尿蛋白电泳在早期糖尿病肾病(DN)检测中的应用价值。方法对48例尿微量白蛋白(mAlb)定量为15～300 mg/24 h的2型糖尿病患者进行尿蛋白电泳并记录干化学尿蛋白、尿糖、尿隐血及糖化血红蛋白等相关资料。同时对10名正常对照者进行尿蛋白电泳。结果尿蛋白电泳结果显示48例患者中肾小管性蛋白尿8例(17%)、肾小球性蛋白尿36例(75%)[包括单纯白蛋白性肾小球性蛋白尿32例(67%)、选择性肾小球性蛋白尿4例(8%)]、未检出尿蛋白条带4例(8%)。各组间尿蛋白扫描百分比差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组未检出尿蛋白条带。8例肾小管性蛋白尿中有2例mAlb结果≤30 mg/24 h。肾小管性尿蛋白百分比与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.300)。结论肾小管损伤在早期DN中占有相当比例,使用尿蛋白电泳结合尿mAlb检测可减少早期DN肾小管性蛋白尿漏检。

PCI术前测定血小板表面P-选择素的意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前血小板表面P-选择素表达情况及与血小板聚集功能的关系。方法选择拟行PCI的冠心病患者51例,其中ST段抬高急性冠状动脉综合征(STE ACS)9例、非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)36例、稳定型心绞痛(SA)6例,另设对照组14名。分别采用全血法流式细胞术和光学法血小板聚集仪对各组血小板表面P-选择素和血小板聚集功能进行测定。结果各组间血小板表面P-选择素比较差异有统计学意义(F=16.915,P=0.001),其中STE ACS组明显高于其他组(P<0.05);NSTE ACS组、SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血小板表面P-选择素与二磷酸腺苷、花生四烯酸诱导的血小板聚集功能无关(r分别为-0.038、0.165,P>0.05)。结论血小板表面P-选择素高表达与STE ACS相关,血小板P-选择素测定可结合血小板聚集法评价抗血小板治疗后残余血小板活性。

系统性红斑狼疮合并血栓形成患者狼疮抗凝物水平分析

目的:分析合并血栓形成系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮抗凝物(LA)水平变化。方法:78例SLE患者(SLE组)按是否合并血栓事件分为SLE-血栓组(n=8)和SLE-非血栓组(n=70)两个亚组,另选体检健康者为对照组(n=40)。用改良稀释蝰蛇毒磷脂时间法测定各组LA,计算LA比值,统计学比较各组LA比值差异。结果:SLE组较对照组LA比值明显增高(1.30±0.36vs 1.04±0.07,t=6.139,P<0.01)。SLE-血栓组LA比值明显高于SLE-非血栓组(1.80±0.44vs 1.25±0.30,t=-4.659,P<0.01)。结论:SLE合并血栓事件患者LA水平高于SLE非血栓患者。

ABO血型不合新生儿溶血病免疫三项模式分析

目的探讨ABO血型不合新生儿溶血病(ABO-HDN)免疫3项结果的模式。方法采用微柱凝胶法与试管法对疑诊ABO-HDN患者测定免疫3项(直接抗人球蛋白试验、游离试验和放散试验),观察结果模式并进行方法学对比分析。结果在75例疑诊患者中,采用微柱凝胶法确定ABO-HDN 42例(56%),阳性模式以DAT、游离、放散试验呈(-++)者最多(27例,36%),其次为(+++)模式(12例,16%);采用试管法确定ABO-HDN 30例(40%),最常见模式亦为(-++)(19例,25%),其次亦为(+++)模式(8例,11%)。采用微柱凝胶法和试管法分别有29例(39%)和22例(29%)DAT阴性、放散试验阳性而确诊为ABO-HDN。微柱凝胶法放散试验阳性率(56%)高于试管法(40%)(χ2=3.85,P<0.05)。结论 DAT阴性的ABO-HDN模式在临床常见,宜选用敏感度较高的微柱凝胶法进行免疫3项检测。

狼疮抗凝物阳性结果的临床分析

目的探讨狼疮抗凝物(LA)阳性者的实验室和临床特征。方法使用改良的稀释蝰蛇毒磷脂时间法检测LA,以LA标准化比值>1.2判为LA阳性,观察患者实验室和临床特征,并与LA阴性者进行比较。结果 LA阳性组51例,LA标准化比值1.4±0.4,活化的部分凝血活酶时间(65±16)s。LA阳性组中31%(16/51)为自身免疫性疾病,18%发生血栓事件(9/51),6%(3/51)发生出血,5例输注血制品,完成急诊手术和介入性检查15例,术中和术后均无异常出血。与LA阴性组相比,LA阳性组血栓事件发生率高(P<0.05),而出血发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA阳性者的APTT明显延长,患者血栓风险高,而包括急诊手术和介入性检查在内的出血风险未见明显升高。

PPARɑ激动剂抑制脂多糖诱导的单核细胞组织因子表达和促凝血活性

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体ɑ(PPARɑ)激动剂(非诺贝特)对细菌脂多糖(LPS)诱导的单核细胞株THP-1细胞的组织因子(TF)表达和促凝血活性(PCA)的影响。方法用非诺贝特预处理THP-1细胞,分别用流式细胞术(FCM)和改良组织因子凝血时间法(TiFaCT)检测LPS刺激下THP-1细胞的TF蛋白表达水平和TF-PCA。结果非诺贝特抑制LPS诱导下THP-1细胞的TF蛋白表达上调,并以浓度依赖的方式抑制LPS诱导下的TF-PCA增加(F=62.79,P<0.05)。50μmol/L和100μmol/L浓度的非诺贝特分别使TF-PCA下降到LPS组的29%和25%。结论PPARɑ激动剂抑制LPS诱导的单核细胞TF蛋白表达和TF-PCA,这可能是PPARɑ激动剂减少动脉粥样硬化血栓形成并发症的机制之一,并在血栓性疾病的防治中具有潜在的临床价值。

BE血凝仪抗干扰能力评价与处理

目的探讨BE血凝仪对溶血、脂肪乳、黄疸的抗干扰能力和解决方法。方法制备正常新鲜混合血浆并重复测定凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT);在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度溶血、脂肪乳和黄疸干扰物并重复测定其PT和APTT,取均值计算干扰物影响度。结果当添加干扰物脂肪乳>5%时,仪器不能给出PT结果并报警。此外,不同浓度溶血和黄疸干扰物对PT、APTT影响度<±15%,未超过美国CLIA′88规定的允许偏差度。结论 BE血凝仪具有对溶血、黄疸的抗干扰能力,对重度脂血的抗干扰能力有限,重度脂血标本可采用非光学法血凝仪进行复查。

单采血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征的母婴结局

目的分析单采血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征的母婴结局,探讨单采血小板在Ⅰ型HELLP综合征治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2009年1月～2011年12月收治的Ⅰ型HELLP综合征病例,观察单采血小板输注下血小板指标变化情况,记录孕产妇并发症及围生儿结局。结果Ⅰ型HELLP综合征发病率为0.15%,病例组孕产妇平均孕周33周,其中66.6%合并重度子痫前期,33.3%合并急性肾功衰,33.3%合并弥漫性血管内凝血,16.7%合并胎盘早剥,产后出血率为50%,死亡率17.0%;胎儿死亡率28.5%,早产儿占14.3%,新生儿窒息发生率为40%。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年12月于襄阳市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)住院诊断为NRDS的患儿60例,根据胎龄、出生体重随机分为HFOV组(n=28)和CMV组(n=32)。分别给予HFOV+PS和CMV+PS。比较两组患儿治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(OI),同时比较上机时间以及发生肺气漏、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后2 h、12 h及24 h,两组患儿的OI、Pa CO2均呈现下降,Pa O2上升,但HFOV组的治疗后效应明显于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,HFOV组上机时间较CMV组明显缩短(P<0.05),发生肺气漏比率低于CMV组(P<0.05),但肺出血、BPD发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在NRDS的治疗过程中,HFOV联合PS较传统的CMV联合PS具有更多优势,如改善氧合,减少肺损伤。

中间型人工肝治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的 :探讨中间型人工肝血浆置换疗法治疗重型病毒性肝炎的疗效和机制。方法 :对 2 1例重型病毒性肝炎进行中间型人工肝血浆置换疗法治疗。结果 :经中间型人工肝血浆置换治疗 ,重型病毒性肝炎患者有效率为 4 7 6 %。肝肾功能主要指标均有所改善 ,其中以总胆红素下降最为显著 (P <0 0 1) ,凝血酶原时间缩短 (P <0 0 5 )。进行 1、 2、 3次血浆置换 ,治疗有效率分别为 2 0 %、 5 0 %和 5 8 3%。治疗早、中、晚期重型病毒性肝炎有效率分别为 85 7%、 5 0 0 %、 12 5 %。治疗中不良反应发生率为 14 3%。结论 :中间型人工肝血浆置换疗法治疗重型病毒性肝炎安全有效 ,而且进行得越早越好。

微量元素锌、铜异常与小儿癫痫临床症状的关系

目的：探讨微量元素锌、铜水平变化与小儿癫痫临床症状的关系。方法42例癫痫患儿作为癫痫组，将其按病程长短分为A（＜1年）、B（1～＜3年）、C（3～＜5年）、D（≥5年）组。另选择与癫痫组患儿年龄相仿的40例健康体检儿童作为对照组。采用BH5100型钨舟原子吸收光谱仪检测全血微量锌、铜浓度。结果癫痫组患儿全血微量锌的物质的量浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而铜的物质的量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。28例原发性癫痫患儿全血微量锌、铜物质的量浓度分别为（69．2±5．0）、（23．4±2．0）μmol/L，14例继发性癫痫患儿分别为（71．3±4．0）、（23．8±6．0）μmol/L，二者锌、铜物质的量浓度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。D组患儿全血锌物质的量浓度均较A组明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05），而其血铜物质的量浓度与A、B、C组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。轻、重度脑电图异常患儿全血锌物质的量浓度比较，差异有统计学意义（P＜0．05），提示脑电图重度异常患儿全血微量锌物质的量浓度明显降低。42例癫痫患儿全血微量锌物质的量浓度与最后一次发作时间呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．01），而血铜物质的量浓度与最后一次发作时间无相关性。结论癫痫患儿全血中锌物质的量浓度低于健康儿童，其血锌物质的量浓度变化与脑电图严重程度及最后一次发作时间呈正相关。

襄阳地区二级以上综合医院输血科生物安全现状及规范管理的探讨

目的是根据本地区输血科生物安全管理的现状,探讨如何进行规范化管理。方法调查本地区10家二级以上综合医院独立建制输血科存在的生物安全方面的隐患,制定规范可行的管理措施。结果本地区二级以上综合医院输血科生物安全管理方面存在较大隐患,如科室布局、分区不合理、管理制度不健全,形同虚设、工作人员生物安全和防护意识差、医疗废弃物处理不当等等等。结论二级以上综合医院应重视输血科生物安全管理工作,严格执行生物安全相关的法律法规,制定和健全各项规章制度,以有效地预防与控制输血科医院感染,确保输血科生物安全和医疗安全。

血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征临床分析

目的:分析单采血小板输注治疗I型HELLP综合征的母婴结局,探讨单采血小板在I型HELLP综合征治疗中的应用价值。方法:Ⅰ型HELLP综合征病例,观察单采血小板输注下血小板指标变化情况,记录孕产妇并发症及围生儿结局。结果:Ⅰ型HELLP综合征发病率为0.15%,病例组孕产妇平均孕周33周,其中66.6%合并重度子痫前期,33.3%合并急性肾功衰,33.3%合并弥散性血管内凝血,16.7%合并胎盘早剥,产后出血率为50.0%,死亡率17.0%;胎儿死亡率28.5%,早产儿占14.3%,新生儿窒息发生率为40.0%。6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,治疗后为(141.0±41.4)×109/L。结论:Ⅰ型HELLP综合征严重威胁母婴生命安全,单采血小板输注是治疗I型HELLP综合征的安全保障。

血浆置换治疗重型乙型病毒性肝炎血清病毒载量变化及疗效观察

目的:观察血浆置换(PE)治疗重型乙型病毒性肝炎前后血清乙肝病毒(HBV)载量变化及与疗效的关系。方法:对30例重型乙型病毒性肝炎患者进行PE治疗,使用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法检测PE前和PE后第7天的血清HBV-DNA,观察实验室指标和临床疗效。结果:PE可明显降低血清病毒载量(P<0.05),治疗前后HBV-DNA(log值)分别为(6.08±1.81)、(3.72±1.47)。其中治疗有效组22例,病毒载量(log值)由(5.90±1.96)下降到(3.37±1.30),平均下降(3.00±1.74);治疗无效组8例,病毒载量(log值)由(6.25±1.62)下降到(4.76±1.30),平均下降(1.47±0.43),2组病毒载量变化程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PE可降低重型乙型病毒性肝炎HBV载量,治疗有效组病毒载量下降更明显。

冠状动脉支架内再狭窄与血小板聚集性和活性的关系

目的:观察不稳定型心绞痛患者PCI术后支架内再狭窄与血小板聚集性和活性的关系。方法:选择2009-06-2011-06我院行冠状动脉(冠脉)支架植入术的不稳定型心绞痛患者共185例,其中再狭窄组23例,未再狭窄组162例。另选择冠脉造影正常的对照组98例。所有入选患者于术前、术后1h、术后1个月及术后1年采集静脉血,检测血小板膜P选择素水平和最大血小板聚集率,并随访1年。结果:未再狭窄组和再狭窄组患者术前和术后1h的P选择素水平及最大血小板聚集率均较对照组显著升高(均P<0.05);再狭窄组术后1个月及1年的P选择素水平及最大血小板聚集率高于未再狭窄组(均P<0.05)。结论:冠脉支架内再狭窄患者P选择素水平及最大血小板聚集率较高,PCI术后支架内再狭窄与血小板的聚集性和活性密切相关。

乙型肝炎病毒感染患者发病中CD_8^+T细胞的临床作用机制研究

目的研究CD8+T细胞在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发病中的临床作用机制,为临床控制HBV感染提供参考依据。方法选取2012年5月-2015年5月于医院接受治疗126例乙型肝炎患者为试验组,同期选择32名健康体检者为对照组,比较两组受试者生化指标等,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转化酶、γ-谷氨酸转移肽酶、总胆红素、直接胆红素以及球蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD8+T细胞是控制HBV感染的关键,采取有效措施监测T细胞各种亚群及病毒载量,并开展有效的抗病毒治疗,将有利于提高患者HBV感染的治疗效果。

淀粉酶、脂肪酶和C-反应蛋白检测对急性胰腺炎的诊断意义

目的探讨血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)和C-反应蛋白(CRP)早期诊断急性胰腺炎(AP)并估计其严重程度。方法选择32名重型AP患者(SAP组)、48名轻型AP患者(MAP组)、40名非胰腺炎急腹症患者(NAP组)以及38名健康体检者(正常对照组),测定血清AMY、LIP和CRP,比较其含量差别,计算AMY、LIP以及联合检测的灵敏度和特异度。结果除了MAP组和NAP组比较时CRP差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组间各指标比较时差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AMY的敏感度88.75%,特异度92.3%;血清LIP的敏感度93.75%,特异度96.2%;联合检测AMY和LIP的敏感度97.5%、特异度91%。结论 AMY和LIP可用于AP的诊断与程度评估,CRP只能评估AP的严重程度。LIP诊断AP时优于AMY,两者联合检测可以提高敏感度。

血浆置换治疗病毒性重型肝炎各项指标与临床观察

目的:观察血浆置换(PE)治疗病毒性重型肝炎的各项指标变化和临床疗效。方法:随机抽取40例病毒性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用PE治疗,对照组35例病毒性重型肝炎患者仅行内科综合治疗,观察PE组治疗前后肝功能、凝血指标变化;比较PE组和对照组临床疗效。结果:实验组治疗后血清胆红素、谷丙转氨酶等明显下降,γ谷氨酰转肽酶和白蛋白未见明显变化;除白陶土部分凝血时间未见明显变化外,凝血指标有所好转;PE组治疗有效率为62.5%,高于对照组(51.4%)(P<0.05)。结论:血浆置换治疗病毒性重型肝炎能明显改善肝功能和凝血功能,提高治疗有效率。