基于mRNA高通量测序筛选调控小鼠术后谵妄重要差异基因

目的基于高通量测序技术筛选小鼠海马组织中术后谵妄(POD)发生的相关重要差异基因。方法将16只健康雌性C57小鼠随机分为术后谵妄(POD组)和对照组(CON组),每组8只。采用异氟烷麻醉下剖腹探查构建POD模型,术后多时间点行为学检测POD改变。于造模后24 h收集小鼠海马组织进行高通量测序,对显著差异基因进行基因本体(GO)分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路数据库分析,采用RT-qPCR验证关键差异表达基因(DEGs)。结果相比于对照组,POD组共鉴定了105个DEGs,其中79个DEGs上调,26个DEGs下调;GO分析结果显示,主要富集的生物过程包括应激反应、代谢过程等,主要表达于细胞器、细胞膜,参与的分子过程涉及转录活性调节等。KEGG分析提示,通路主要富集于NF-κB、趋化因子、mTOR、FoxO和Hippo等信号通路;综合上述结果并结合RT-qPCR验证筛选出Cdkn1a、Nfkbia、Card14、Wnt3、Bcl2、Gng11、Grm3和Akt28个关键基因。结论高通量测序筛选出的差异表达基因,可能通过NF-κB、趋化因子、mTOR等信号通路介导POD发生。

急性等容血液稀释在O型、Rh阴性血型脾破裂患者抢救中的运用1例

1临床资料患者,男,维吾尔族,23岁,因“外伤后左上腹痛半小时”2021年6月4日入院。患者长期工作于高海拔地区,于6月4日下午约15时发生车祸,当时自感左侧腹部不适,恶心,头晕,轻度呼吸困难,急诊以“腹部闭合性损伤”收入解放军第950医院肝胆外科。查体:P 68次/min,R 24次/min,BP 136/80 mmHg,血氧饱和度98%,腹部平软,未见皮肤伤痕。询问病史后急诊予左侧头顶部清创缝合术,酚磺乙胺1 g加氨甲苯酸0.1 g静脉滴注,同时紧急行腹部增强CT和头颅CT,分别示脾脏破裂合并包膜下血肿,损伤分级四级,伴脾周、肝周间隙及双侧结肠旁沟积液、积血和左侧定位皮下血肿,入院诊断:①腹部闭合性损伤;②脾挫裂伤、脾包膜下血肿;③左侧头皮下血肿;④血小板增多症。血常规提示:Hb 132 g/L,HCT 38%,凝血四项未见异常。患者需行急诊手术,输血科交叉配血显示患者血型O型,Rh阴性,联系医院及周围血站均无符合配型的贮存血。患者生命体征暂时较为平稳,但随着机体出血不排除脾脏包膜随时破裂情况,进而危及患者生命安全,因此为患者安全考虑,经与家属沟通,请示院领导及输血科意见,决定行急诊手术。患者长期高原工作,即使经过前期出血,血红蛋白浓度及血细胞比容仍在较高水平,且患者术前生命体征较为平稳,患者凝血功能无显著异常,决定采取急性等容血液稀释,于麻醉后、术前经桡动脉采血,同时输晶体液和胶体液,血液置于手术室常温下保存,术前贮存患者自体血400 ml。患者之前无任何手术外伤及输血史,输血科同时进行抗Rh免疫性抗体的筛查,紧急情况下输血科建议可以输注O型Rh阳性血。当日15时20分在全麻下行剖腹探查术,脾切除术,腹腔引流术,手术顺利,出血约1100 ml,术中共输注患者术前贮存血400 ml,胶体1200 ml,晶体1000 ml基本生命体征较为平稳。术后患者生命体征基本稳定,各项指标逐步趋于正常,术后第1天血常规:Hb 91 g/L,HCT 28%,腹腔引流液正常,伤口无渗血等情况,术前抗Rh筛查也未发现抗D特异性抗体,术后第8天,患者遵医嘱安全出院。