高职院校教学一体化护理实训室的建设与管理研究

高职院校护理实训室不仅是护理类专业开展实践类教学指导的重要场所,肩负着应用型人才培养的重任,还是高职院校开展护理科研工作的主要场地。为更好发挥护理实训室的价值作用,各大高职院校纷纷推进教学一体化护理实训室建设,使护理实训室同时具备教学与实训的功能,以更好满足高职院校护理类专业人才培养需要。基于此,本文围绕高职院校一体化护理实训室建设与管理展开研究,为高职院校教学一体化护理实训室的建设与管理工作提供一些思路和建议,以供参考。

达芬奇机器人辅助残胃癌切除术的围术期护理

残胃癌包含了胃良性疾病行胃大部切除术后在残胃发生的腺癌,以及残胃再发癌、残胃复发癌等概念[1],这类患者只要无广泛转移,应尽可能再次行根治性残胃全切除术。实践表明,达芬奇机器人胃癌根治手术是安全可行的,手术路径、方法已经逐渐成熟[2-4],而残胃癌手术难度高、创伤大、切除率低,近年本中心探索并规范了腹腔镜残胃癌手术的路径[5-7],

腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策

目的分析腹腔镜胃癌根治术后并发症的原因,探讨护理对策,指导腹腔镜胃癌根治术患者的护理。方法对2004年3月至2007年9月腹腔镜手术组339例胃癌患者进行分析。结果术后30例发生了并发症,发生率为8.85%(30/339),有2例出现围手术期死亡,其余发生术后并发症的患者经治疗后均治愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点,加强术后病情观察、引流管的管理和基础护理是腹腔镜胃癌根治术患者围手术期护理的关键。

信息知识信念行为模式护理干预对围手术期胃癌患者心理状态的影响

目的 探讨围手术期胃癌患者焦虑、抑郁、恐惧心理状态及信息知识信念行为 (IKAP)模式护理干预对其产生的影响。方法 对 86例胃癌患者进行术前心理评估并随机分为两组,各 43例。实验组在围手术期进行IKAP健康教育模式护理干预,即信息(information) 知识 (knowledge) 信念 (attitude) 行为(practice)模式;对照组采用传统健康教育模式护理干预。观察干预前、后两组胃癌患者焦虑、抑郁、恐惧心理的变化。结果 各组约 30%以上的患者存在抑郁、焦虑、恐惧心理,且评分≥50分。采用 2种护理干预模式均可不同程度纠正患者的以上不良情绪(P< 0. 01或P< 0. 05),且经IKAP模式干预后患者的焦虑、抑郁、恐惧状态评分 ( 38. 29±10. 04、35. 92±8. 62、30. 15±11. 42 )以及≥ 50分者的构成比 ( 18. 6%、11. 6%、4. 7% )皆低于传统模式干预组患者的相应值(45. 93±10. 15、42. 69±9. 87、37. 84±12. 69、39. 5%、32. 6%、18. 6% ),统计学差异显著(P< 0. 05)。同时,IKAP模式干预组患者对治疗的满意度 (74. 4% )远高于传统模式干预组(39. 5% ),统计学差异非常显著 (P< 0. 01 )。结论 积极运用IKAP模式进行护理干预能有效改善患者情绪,利于其躯体疾病的治疗及生存质量的提高。

达芬奇机器人系统全胃切除术的围手术期护理

胃癌是常见消化道恶性肿瘤之一,其死亡率达23.86/10万。腹腔镜胃癌根治手术逐步在临床广泛开展。近年来,达芬奇机器人手术系统开始投入临床使用,使困扰腹腔镜胃癌手术的诸多问题得到改善。我中心于2010年3月成功完成了国内第1例机器人根治性全胃切除术,效果良好,现将围手术期护理情况报告如下。

便捷式中心静脉压测定装置的设计与临床应用

目的探讨便捷式中心静脉压(CVP)测定装置在临床应用中的准确性。方法选择2011年6月至2012年6月西南医院神经外科监护室颅脑创伤患者30例、肝胆外科监护室腹部损伤患者30例、胸心外科监护室胸部损伤患者30例,应用自制的测压装置与压力传感器2种方法同时进行CVP测量,并比较两种方法测量数值的差异。结果采用自制的测压装置与压力传感器所测CVP数值比较差异无统计学意义(P>0.05),且操作简便,符合无菌原则。结论自制的便捷式CVP测定装置测量结果准确,操作方便,适宜在野战条件和普通病房使用。

腹腔镜和开腹胃癌根治术患者围术期护理的比较

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术患者术后恢复情况,探讨两种胃癌根治术患者的围术期护理方法。方法对比分析2004年3月至2007年9月我科339例腹腔镜胃癌根治术和同期284例开腹胃癌根治术的病例,比较两组患者术后疼痛、恢复情况及护理措施。结果腹腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开腹组,开始下床活动时间、进流质时间均早于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组患者术后肛门排气、排便、拔除胃管的时间及平均住院日均少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为8.85%,开腹组术后并发症发生率为9.86%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点,其围术期护理的关键在于心理护理、术后病情观察和加强健康教育及饮食指导等。

聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围手术期护理

目的为避免聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝术后复发,减少术后并发症,促进早日康复,总结护理经验。方法总结16例采用聚丙烯网片无张力修补腹部巨大切口疝病人的护理经验,并随访观察长期疗效。结果随访术后1-5年,术后5年无复发的13例,术后2年内局部复发的1例。余2例术后才1年无复发。结论完整及时的围手术期护理是使用聚丙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术成功的重要保证。

胃癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的 探讨胃癌患者术后及化疗中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞动态变化和淋巴细胞凋亡情况及其意义。方法 以流式细胞术检测 6 4例胃腺癌术前后及化疗期间外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞变化 ,并以Annexin V/PI双标记流式细胞术检测淋巴细胞凋亡及坏死情况。结果 胃癌患者根治术后 3d外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数量较术前轻微下降 ,统计分析未见显著性差异。至化疗前 1d ,患者外周血CD3、CD4及NK增高显著 (P <0 .0 5 ) ,而CD8下降非常显著 (P <0 .0 1)。化疗开始后CD3、CD4和CD8降低明显 ,但CD4 /CD8改变不明显 ,而且NK细胞降低迟于CD3等 ,恢复也较快。淋巴细胞凋亡及坏死在化疗期间增加明显 ,化疗结束 3d后方下降。结论 胃癌根治手术本身对细胞免疫功能影响轻微 ,术后细胞免疫功能异常情况得到明显改善。化疗对淋巴细胞数量有较明显一过性抑制 ,可能与化疗药物致淋巴细胞凋亡和坏死有关 ,但对淋巴亚群比例影响不大。

我院35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR分析

目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析。结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43%),女性17例(48.57%);患者年龄最小11岁,最大80岁,平均年龄48.2岁。严重的ADR 4例(11.43%),一般的ADR 31例(88.57%);ADR在用药后10 min^1 h发生率高(71.43%);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00%)和膝关节炎(8例,22.86%)为主;ADR主要累及消化系统(34.29%)、循环系统(22.86%)和皮肤及其附件(20.00%)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈。结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾。

三种不同止吐方案预防化疗所致恶心呕吐的费用—效果分析

目的 :从几组化疗止吐剂中筛选一帖经济有效、便于推广应用的止吐处方。方法 :采用CCT将 14 9例非顺铂化疗病人分为A、B、C三组。A组 5 2例 ,使用国产格拉司琼 ;B组 4 7例 ,用恩丹西酮 ;C组 5 0例 ,用胃复安 +地塞米松。以止吐效果为主要指标进行多侧面观察比较。结果 :止恶心、止吐有效率 ,A组有效率分别为 92 3%～ 94 2 % ,B组为 87 2 %～ 89 3% ,C组有效率分别分 4 8 0 %～ 6 8 0 %。A、B、C三组的不良反应发生率分别为 2 5 0 %、 36 2 %、5 2 0 %。结论 :格拉司琼可作为非顺铂化疗止吐首选用药 ,恩丹西酮可作为非顺铂化疗止吐次选用药 ,胃复安

腹腔镜全胃切除术后早期拔出胃管对患者恢复的影响

传统认为胃肠减压是腹部手术后减少误吸，促进胃肠道功能恢复，预防吻合口瘘发生的重要手段^[1]。近年来，为了促进患者快速康复，提高患者的生活质量，有文献报道全胃切除术患者可以不置胃管，但尚存在争议^[2-3]。本研究分析2011年11月至2012年11月我科行腹腔镜全胃切除患者的临床资料，探讨早期拔出胃管的安全性和可行性。

ER-α、PR、Ki-67和VEGF在子宫内膜息肉术后复发的表达及意义

目的探讨雌激素受体α亚型(ER-α)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原(Ki-67)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的异常表达与子宫内膜息肉(EP)形成及术后复发的关系。方法运用荧光定量PCR的方法测定复发子宫内膜息肉及息肉周围正常内膜、初发息肉及息肉周围正常内膜、正常宫腔内膜组织(对照组)中ER-α、PR、Ki-67和VEGF的基因表达量。结果①复发EP组ER-α、Ki-67、VEGF表达高于对照组(P<0.05),PR表达低于对照组(P<0.05)。②初发EP组ER-α、Ki-67、VEGF表达高于对照组(P<0.05),PR表达低于对照组(P<0.05)。③复发EP组与初发EP组ER-α、Ki-67、VEGF、PR的表达无显著性差异(P>0.05)。④复发息肉周围正常内膜组、初发息肉周围正常内膜组与对照组ER-α、Ki-67、VEGF、PR的表达无显著性差异(P>0.05)。结论生育期妇女子宫内膜息肉的发病及复发可能与ER-α、Ki-67、VEGF高表达,PR低表达有关。

二线护师值班制在普通外科的应用初探

本院于2006年开展了住院总护师值班制度,主要帮助临床科室解决疑难静脉穿刺、协助指导值班护士完成抢救工作,对稳定本院的护理质量起到了较好的效果。由于本院是一所拥有床位3 000余张的大型综合性三甲医院,每日2名住院总护师面对62个护理单元,工作难度大。为保证科室护理质量,

宫颈扩张球囊与欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的效果

目的比较宫颈扩张球囊及地诺前列酮栓(欣普贝生)用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的有效性和安全性。方法 150例足月GDM初产妇采用随机数字表法分成治疗组与对照组,各75例,治疗组患者进行COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟治疗,对照组患者进行阴道后穹窿放置欣普贝生促宫颈成熟治疗。对两种方法的促宫颈成熟效果、临产时间、分娩方式、血糖变化及不良反应进行分析比较。结果治疗组促宫颈成熟的效果及阴道分娩率与对照组相近(P>0.05),不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对足月GDM初产妇采用COOK宫颈扩张球囊及欣普贝生均可以有效促进宫颈成熟,COOK宫颈扩张球囊的不良反应少,值得推广。

快速血糖仪测定血糖的评价及其质量控制

目的 探讨快速血糖仪测定结果的可信性和与检验科结果的可比性,以及如何提高其质量控制方法。方法采用自身前后对照实验。对108例患者空腹血糖行Glucotrend血糖仪检测微血管全血糖(CBG)、静脉全血糖(VBG)的结果与自动生化分析仪所测得的静脉血浆糖(VPG)作对照,并用误差表格分析法和统计学方法进行相关性分析。结果CBG、VBG及VPG的血糖值分别为(5.4±1.9)mmol/L、(5.3±1.9)mmol/L、(5.7±2.1)mmol/L。CBG与VPG及VBG与VPG的平均相对误差分别为3.5％、5.0％。三组之间均无明显差异(P>0.05)。结论 快速血糖仪适用于患者血糖的床边监测,采取必要的措施可以保证获取可靠的结果。