LILRB1和LILRB4在单核细胞分化急性髓系白血病诊断中的意义

目的:探讨LILRB1和LILRB4在单核细胞分化急性髓系白血病(M-AML)诊断中的意义。方法:通过直接荧光标记流式细胞术检测109例急性白血病患者白血病细胞LILRB1、LILRB4、CD64和CD14的表达。结果:LILRB1在M-AML、NM-AML和ALL患者中表达阳性率分别为81.6%(31/38)、0(0/49)、27.3%(6/22),差异有统计学意义(P<0.01),其中M-AML组的阳性率明显高于NM-AML组和ALL组,ALL组阳性率明显高于NM-AML组;LILRB4在M-AML组中的表达阳性率为81.6%(31/38),在NM-AML和ALL组中均不表达(0/49,0/22),差异有统计学意义(P<0.01);单独检测LILRB1、LILRB4诊断M-AML敏感性均为81.6%,联合检测的敏感性为86.8%,特异性均为100%,优于CD64(86.8%,61.2%)、CD14(31.6%,100%)。结论:LILRB1、LILRB4单独检测或联合检测对检出M-AML均具有极高的灵敏度和特异度,可作为诊断M-AML的新指标。

CD64在急性白血病免疫分型中的意义

目的探讨CD64在急性白血病免疫分型中的意义。方法应用直接荧光标记法,经流式细胞术对116例急性髓系白血病(AML)和70例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行免疫表型的检测。结果 AML组CD64的表达阳性率明显高于ALL组(41.4%vs 2.9%,P<0.01)。CD64在M5和M4的表达阳性率最高,分别为77.1%和55.6%。CD64的阳性表达率在M0(0)、M1(0)、M2(7.9%)明显低于M3(47.1%)、M4与M5(P<0.01)。各亚型CD64阳性病例中,M4、M5的CD64阳性细胞表达率分别为(62.5±24.7)%、(68.7±25.9)%,均明显高于M2(28.3%±5.7%)、M3(34.3%±6.3%)(P<0.01)。CD64对诊断AML的灵敏度优于CD14,其特异度优于CD117、CD33及CD13。虽然CD64诊断M4\M5的特异度较CD14稍差(82.5%vs 100%),但是灵敏度高于CD14(69.8%vs 41.5%)。结论 CD64可作为辅助诊断AML的髓系标志抗原,有助于提高M4/M5的检出率及其与其他AML亚型的鉴别诊断。

CD133两种亚型分子在急性白血病中的表达及意义

目的探讨CD133两种亚型分子在急性白血病的表达及意义。方法通过直接荧光标记流式细胞术检测42例急性白血病患者骨髓白血病细胞上CD133-1、CD133-2抗原的表达。结果 CD133-1、CD133-2在对照组均无阳性表达,在急性白血病的阳性表达率为33.3%、52.4%(P<0.05);急性髓系白血病组和急性淋巴细胞白血病组中CD133-1的阳性率(37.9%vs23.1%)、CD133-2的阳性率(48.3%vs 61.5%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);在急性白血病中CD133-2的阳性率高于CD133-1的阳性率(52.4%vs 33.3%,P<0.05);化疗1个疗程后,CD133阳性组与CD133阴性组的CR率比较无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者CD133-1、CD133-2表达均高于对照,并且CD133-2的阳性率高于CD133-1。

211例慢性粒细胞白血病染色体核型分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)中细胞遗传学的特点和不同病期染色体核型演变的特点及其意义。方法采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对211例CML患者进行染色体核型分析。结果Ph+患者占91.5%,Ph-患者占5.7%。在Ph+患者中,93.8%为典型Ph染色体阳性,6.2%为变异型Ph染色体阳性。19.7%的患者发生染色体核型演变。急变期、加速期和慢性期染色体核型演变的发生率分别为66.7%、50%、2.1%。结论染色体核型分析对慢粒的诊断及预后具有重要的意义,CML病程中定期、多次进行染色体检测有助于早期诊断CML急变。

伴9号染色体异常的急性白血病34例分析

目的探讨9号染色体异常在急性白血病中的发生及预后意义。方法采用R带常规显带技术进行染色体检查,对413例急性白血病患者的核型进行分析。结果 413例急性白血病患者中检出9号染色体异常34例,占8.2%。结构异常检出率为85.3%,其中Ph+的易位10例(29.4%),del(9q)/9q-6例(20.6%),del(9p)/9p-5例(17.6%)。急性淋巴细胞白血病9号染色体的异常检出率高于急性髓系白血病。24例进行化疗的患者,11例获得完全缓解(CR),CR率明显低于同期染色体核型正常急性白血病患者(45.8%vs 70.0%)。CR的患者中有5例均于短期内复发。结论涉及9q结构异常是9号染色体最为常见的核型改变,其中又以Ph+的易位检出率最高,且多见于急性淋巴细胞白血病;伴9号染色体异常的急性白血病患者预后较差。

CD173在急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨CD173在急性白血病中表达及其临床意义。方法应用直接荧光标记法,经流式细胞术对我院血液内科2016年6~11月收治的42例急性白血病和15例对照组(非白血病患者)骨髓细胞进行CD173和CD34的检测。结果对照组患者的骨髓单个核细胞均未见CD173阳性表达,42例急性白血病患者中阳性率为4.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);CD173在对照组有核红细胞中的阳性率为53.3%,阳性细胞表达水平为(23.0±16.4)%,而急性白血病组有核红细胞的阳性率为50.0%,阳性细胞表达水平(21.3±13.0)%,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的骨髓单个核细胞未见CD34阳性表达,急性白血病组患者阳性率为61.9%,差异有显著统计学意义(P<0.01);26例CD34+急性白血病患者中2例表达CD173阳性,16例CD34-急性白血病患者中未见CD173阳性表达,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD173在急性白血病和非白血病中的表达无差异。

肺癌和肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群的检测

目的 为了探讨T淋巴细胞亚群在肺癌和肺结核发生中的变化 ,采用流式细胞术检测肺癌 3 0例 ,肺结核 2 5例 ,正常人 2 0例的外周血T淋巴细胞亚群。结果 肺癌组和肺结核组CD3、CD4、CD4/CD8比值均明显低于正常组 (P <0 .0 1) ,而CD8则高于正常组 (P <0 .0 1) ,但两组各项指标无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 肺癌及肺结核患者免疫功能低下 ,T淋巴细胞亚群的检测对监控患者的免疫状态 ,指导临床治疗 。

大肠癌DNA倍体分析的临床意义

目的分析大肠癌DNA倍体含量与临床病理学特征间的关系。方法用流式细胞术进行DNA倍体含量测定,分析其变化与患者性别、年龄、肿瘤的解剖部位,淋巴结转移、分化程度的关系。结果大肠癌DNA倍体类型与患者的性别、年龄无明显的关系(p>0.05),远端大肠、有淋巴结转移及分化程度低的肿瘤异倍体发生率比近端大肠、无淋巴结转移及分化程度高的大肠癌更多见(p<0.05)。结论DNA倍体分析可为分析肿瘤是否扩散,治疗方案的选择及预后判断提供客观可靠的依据。

Netrin-1在多发性骨髓瘤患者骨髓细胞中的表达水平和临床意义

目的探讨轴突导向因子1(Netrin-1)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及其与患者临床病理特征的相关性。方法回顾性研究选取MM患者的骨髓标本40例作为研究组(MM组),另选同期骨髓象正常的门诊患者10例作为对照组。取患者治疗前、治疗后以及健康对照组的骨髓液,使用Ficoll密度梯度离心法从骨髓抽吸物中分离出单核细胞(MC),培养48 h后,应用免疫细胞化学检测细胞中Netrin-1的表达情况,应用蛋白免疫印迹检测细胞中Netrin-1、DCC、UNC5H蛋白表达情况。比较治疗无效与治疗有效组Netrin-1表达水平,分析Netrin-1蛋白表达水平临床特征的相关性,以及Netrin-1表达水平与结肠癌缺失蛋白(DCC)、UNC5同源蛋白(UNC5H)蛋白的相关性分析。结果与对照组患者MC相比,MM组患者MC免疫细胞染色显示Netrin-1表达增加。蛋白免疫印迹结果显示,与对照组相比,MM组患者MC中Netrin-1蛋白表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前MM患者相比,治疗有效组MM患者Netrin-1蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者中Netrin-1蛋白表达水平与性别、年龄、免疫分型等临床特征无明显相关性(P>0.05),而与ISS分期、D-S分期等显著相关(P<0.05)。与对照组相比,MM组患者DCC、UNC5H蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Netrin-1与DCC呈显著负相关(r=-0.4058,P=0.0094),而与UNC5H无显著相关性(r=0.0055,P=0.0893)。结论Netrin-1的表达与MM的发生发展密切相关,可能成为肿瘤生物治疗中潜在的治疗靶点。

CD44、CD87和CD123在急性白血病中的表达及其与细胞免疫的相关性研究

目的:探讨CD44、CD87和CD123在急性白血病(AL)中的表达及其与细胞免疫指标的相关性。方法:选择2014年5月-2017年2月以急性白血病收治的患者166例,纳入急性白血病组(包括急性髓系白血病100例,急性淋巴系白血病50例,B/髓双表型白血病16例);选择同期入院检查的非急性白血病患者50例,纳入对照组。对各组患者均取空腹静脉血5 ml,采用3色流式细胞术测定各组CD44、CD87、CD123细胞百分比;对于确诊的急性白血病患者均给予对症化疗治疗,在2个疗程后评价患者缓解率(CR),记录并统计不同疗效下CD44、CD87、CD123细胞百分比;采用SPSS Pearson相关性分析软件对急性白血病患者预后与CD44、CD87、CD123进行相关性分析。结果:急性白血病组患者CD44、CD87、CD123阳性率均高于对照组(P<0.05)。急性髓系白血病CD44、CD123阳性率均高于急性淋巴白血病和B/髓双表型(P<0.05);急性淋巴系白血病CD44阳性率高于B/髓双表型(P<0.05)。急性白血病组患者均顺利完成治疗,2个疗程后CR患者132例,PR+NR患者34例。CR患者CD44、CD87、CD123阳性率均低于PR+NR患者(P<0.05)。SPSS Pearson相关性分析结果表明:急性白血病患者预后与CD44、CD87呈负相关性(P<0.05)。结论:CD44、CD87、CD123在急性白血病不同表型中表达存在差异性,且与预后具有相关性和加强CD44、CD87、CD123测定能评估患者的预后,指导临床治疗。

原发性血小板增多症患者血小板功能指标的变化及其与血小板数量关系的研究

目的1.观察原发性血小板增多症(primary thrombocytosis,PT)患者血小板功能指标CD 62P、PAC-1、TXB 2、6-keto-PGF1α及TXB 2/6-keto-PGF1α比值的变化。2.观察PT患者血小板功能指标与血小板数量的相关性。3.探讨可能导致PT患者血栓发生的机制。方法1.流式细胞仪(FCM)测定血小板表面的CD 62P,PAC-1水平。2.ELISA方法测定血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PGI2)代谢产物6-keto-PGF1α水平。3.观察和比较各组血小板功能的变化及其与血小板数量变化的关系。结果1.PT患者血小板功能指标均高于正常组,P<0.01。2.PT患者血小板功能指标变化与血小板数量相关性分析结果提示:PT患者各项血小板功能指标与血小板数目之间不存在相关性,P>0.05。结论PT患者除血小板数量显著增多外,其血小板各项功能指标亦有明显异常。研究结果表明:PT患者发生血栓的危险因素除与其血小板数目异常增多有关外,还与血小板功能异常活化(血小板活化指标CD 62P、PAC-1异常增高)及血浆TXB 2、6-keto-PGF1α平衡失调(TXB 2/6-keto-PGF1α比值异常增高)有关。而PT患者血小板功能指标与其血小板数量之间不存在相关性,故治疗原发性血小板增多症除按常规治疗予以降低血小板数量外,还应同时注意对血小板功能的干预治疗。

难治性急性白血病患者P170蛋白和CD34抗原表达

急性白血病（AL）是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其基本治疗手段是化疗。近年来，研究表明白血病细胞对化学药物的原发和继发耐药是白血病化疗失败的原因之一，认为原发耐药的表达与急性白血病的早期复发和难治有直接关系，是以后化疗失败及复发的主要原因。这种耐药性的产生机制十分复杂，目前研究较多的是多药耐药（MDR）基因及其编码的P170蛋白，

染色体核型分析和荧光原位杂交技术对慢性粒细胞性白血病的诊治意义

目的分析染色体核型分析和荧光原位杂交(FISH)检测方法在慢性粒细胞性白血病(CML)中的诊治意义。方法 171例标本应用染色体R显带进行核型分析,218例标本应用间期FISH进行分析。结果在171例患者中,116例(68%)检出Ph染色体,22例(13%)存在其他异常核型。218例CML患者标本应用FISH进行分析,174例(80%)检出BCR/ABL基因。76%CML患者BCR/ABL融合基因产生的蛋白类型为P210,3%CML患者BCR/ABL融合基因产生的蛋白类型为P210共表达P190,0.95%CML患者融合基因产生的蛋白类型为P190。另外,18%CML患者存在der(9)部分序列缺失。结论 FISH对BCR/ABL融合基因检出率高于染色体核型分析对Ph的检出率。染色体核型分析可提示Ph染色体及多种其他异常核型。FISH分析可提示是否存在BCR/ABL融合基因,也可提示不同的融合蛋白类型,还可提示der(9)的部分序列缺失与否。2种分析方法可以多角度提示CML患者的疾病信息,在CML的诊治中有重要的临床价值。

血小板特异性抗体检测对血小板减少性紫癜鉴别的诊断意义

目的探讨血小板特异性抗体(抗GPIb、抗GPIIb、抗GPIIIa)检测对区别免疫性与非免疫性血小板减少性紫癜诊断的临床价值。方法本院有70例血小板减少性紫癜患者,其中37例为免疫性血小板减少患者,33例为非免疫性血小板减少患者,应用单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测血小板特异性抗体(抗GPⅠb、抗GPⅡb、抗Ⅲa)。结果37例免疫性血小板减少患者中有26例血小板特异性抗体检测至少一项阳性,占70.2%。非免疫性血小板减少患者为6.1%。结论自体免疫性血小板减少性紫癜(AITP)患者血小板膜糖蛋白特异性抗体的总阳性率(抗GPIIb或抗GPIIIa或抗GPIb特异性自身抗体阳性)为70.2%,显著高于非免疫组6.1%(x2=29.97,P<0.05),因此,我们认为血小板特异性抗体检测是特异性较强的一项指标,对提高ITP确诊率及鉴别免疫性和非免疫性血小板减少性紫癜有重要的临床意义。

初治急性髓性白血病患者P_(170)蛋白和CD_(34)抗原表达与预后的关系

目的探讨初治急性髓性白血病患者P170蛋白和CD34抗原表达与预后的关系。方法用活细胞免疫荧光技术染色,流式细胞仪检测32例初治急性髓性白血病(AML)患者的P170和CD34表达。结果32例初治AML患者共表达P170和CD34时临床缓解率较单独表达P170或CD34,以及P170和CD34均阴性时明显降低,有显著性差异(P<0.05)。结论P170和CD34两项指标共表达时缓解率明显下降,两者的共表达可作为AML预后不良的判断指标,可为AML患者早期临床化疗方案的判定及预后的估计提供可靠的理论依据。

CD133-2在急性白血病病程中的表达及意义

目的探讨CD133-2在急性白血病病程中的表达及其临床意义。方法通过直接免疫荧光流式细胞术对67例不同病程急性白血病(AL)进行CD133-2的检测。结果 AL组CD133-2的阳性率(52.4%)及表达率(23.9%±21.5%)均明显高于对照组(0,2.2%±3.9%);初治组、完全缓解期(CR)组及复发组CD133-2的阳性率分别为52.4%,0和40.0%,表达率分别为23.9%±21.5%,5.0%±6.0%和28.4%±25.6%,三组间的阳性率及表达率差异有统计学意义(χ~2=12.777,F=5.906,P<0.05)。初治组及复发组的CD133-2阳性率及表达率均明显高于CR组。初治患者CD34+组的CD133-2阳性表达率明显高于CD34-组(40.5%vs 7.1%,χ~2=8.636,P<0.05),并且CD133-2-/CD34-组的CR率则明显高于CD133-2+/CD34+组(83.3%vs 33.3%,χ~2=6.078,P<0.05)。结论初治AL患者CD133表达与CD34相关;CD133/CD34共同高表达可能是AL的一个不良预后因素;检测AL患者骨髓中CD133-2的表达可以作为预测复发及监测MRD的指标之一。

1例t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病复发后核型演变成ins(17;15)的病例报道并文献复习

目的:报道1例罕见的初诊为t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病复发后演变成ins(17;15)的病例,并探讨其临床和实验室特点。方法:骨髓细胞经直接法和24h培养法制备染色体标本,以R显带技术进行核型分析;采用染色体15号和17号位点特异双色双融合PML/RARa基因探针进行荧光原位杂交。结果:该患者初诊时染色体核型分析结果为t(15;17)(q22;q12),荧光原位杂交结果显示2红2绿1融合(2R2G1F)的异常信号。经诱导化疗及巩固治疗后,达到完全缓解,但是1年后复发,核型演变成ins(17;15)(q12;q14q22),7个月后又第2次复发。结论:ins(17;15)可以从t(15;17)的核型演变而来,可能提示病情恶化,预后不佳。

CD117在急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨CD117在急性白血病中的表达及其临床意义。方法应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对73例急性髓系白血病(AML)和47例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行CD117的检测。结果对照组、ALL及AML3组CD117的表达阳性率差异有统计学意义(χ2=41.681,P﹤0.01)。AML组CD117的表达阳性率(58.9%)明显高于对照组(0)及ALL组(8.5%)。CD117/CD34的共表达率ALL组明显低于AML组(4.3%vs45.2%,P﹤0.05)。AML组CD117+患者的CR率为60.5%,CD117-患者为76.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而CD117+/CD34+患者的CR率为54.5%,明显低于CD117-/CD34-患者的CR率(88.2%,P﹤0.05)。结论 CD117可作为辅助诊断AML的髓系标志抗原,CD34+/CD117+可作为进一步排除ALL的指标。CD117+/CD34+可能是AML中一类预后不良的特殊亚型,可以作为AML预后判断的指标之一。

P-糖蛋白和细胞表面分化抗原在急性髓系白血病中的表达

目的分析初治急性髓系白血病(AML)P-糖蛋白(P-gp)及细胞表面分化抗原的表达。方法应用流式细胞术对81例初治AML患者进行P-gp及免疫表型的检测。结果 AML中P-gp的阳性表达率为39.5%,CD34为51.9%,Ly+AML为22.2%,其中CD7阳性率最高,为12.3%。P-gp与CD34均与预后为负相关(P<0.05),Ly+AML与Ly-AML的完全缓解(CR)率无统计学差异(P>0.05)。P-gp+组中CD34的表达显著高于P-gp-组(P<0.01),其它中晚期抗原表达无统计学差异。P-gp与CD34协同表达则CR率更低(26.1%vs 82.7%)。结论 P-gp的过度表达与CD34相关,P-gp+/CD34+的AML属于一种预后不良的临床亚型。

P-gp和细胞表面分化抗原在ALL中表达的关系和临床意义

目的探讨初治急性淋巴细胞白血病(ALL)中P-糖蛋白(P-gp)与细胞表面分化抗原表达的关系及意义。方法应用流式细胞术对64例初治ALL患者进行P-gp及免疫表型的检测。结果 P-gp的阳性表达率为45.3%,CD34为59.4%,My+ALL为31.3%,其中CD13阳性率最高,为20.3%。P-gp与预后呈负相关(P<0.05),CD34+、My+ALL与CD34-、My-ALL的CR率差异均无统计学意义(P>0.05)。P-gp+组中CD34的表达显著高于P-gp-组(P<0.05),其他中晚期抗原表达差异无统计学意义。P-gp与CD34协同表达则CR率更低(52.2%vs90.0%)。结论 P-gp的表达在初治ALL患者中具有重要的预后意义。P-gp的过度表达与CD34有关,P-gp+/CD34+的ALL属于一种预后不良的临床亚型。