血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的分析

目的研究并分析血液透析与血液灌流对于终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗以及血清炎症因子水平的影响。方法选取该院在2017年2月—2018年1月期间收治并确诊的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,根据患者实际情况将其分为研究组和对照组,每组均为30例患者,对照组患者采用血液透析进行治疗,研究组患者则采用血液透析联合血液灌流进行治疗,对比分析两组患者的血清炎性因子水平、胰岛素抵抗情况以及营养状况。结果研究组患者的血清炎性因子水平、胰岛素抵抗情况以及营养状况均优于对照组(P<0.05)。结论对于终末期糖尿病肾病患者采用血液透析以及血液灌流的方式进行联合治疗可显著降低患者的血清炎性因子水平以及改善胰岛素抵抗和营养状况,从而提高临床治疗效果,值得进行推广与应用。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察

目的:探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进效果。方法:收治血液透析糖尿病肾病患者98例,随机分为对照组和研究组。对照组给予常规低血糖防治措施,研究组给予低血糖管理的持续质量改进观察。结果:对照组低血糖发生率明显高于研究组(P<0.05)。结论:给予血液透析糖尿病肾病患者低血糖管理的持续质量改进观察方式具有显著临床效果,可以减少患者低血糖发生情况。

血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态影响的临床比较

目的研究并分析血液透析和腹膜透析对于尿毒症患者营养以及微炎症状态的影响。方法选取该院在2017年4月—2018年1月期间收治并确诊的60例尿毒症患者为研究对象,根据患者实际情况将其分为研究组和对照组,每组均为30例患者,对照组采用血液透析,研究组则采用腹膜透析,对比分析两组患者经治疗后的炎症指标以及营养指标情况。结果经研究数据表明,研究组患者的IL-6 (14.23±2.32)ng/L明显低于对照组(15.42±3.42)ng/L,TNF-a水平(14.31±4.31)ng/L低于对照组(15.42±5.32)ng/L,而且研究组患者的hs-CRP的数值(5.06±1.42)mg/L也低于对照组(7.14±2.05)mg/L,而且研究组患者的血肌酐水平(456.91±87.2)μmol/L显著低于对照组(524.41±77.82)μmol/L,血白蛋白水平(36.3±2.41)g/L也低于对照组(35.02±2.11)g/L,且差异具有统计学意义(t=11.429,10.326,11.035,11.316,10.529,P<0.05)。结论对尿毒症患者采用腹膜透析可以显著降低患者的营养指标以及炎症指标,临床效果较为显著,值得进行推广与应用。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响分析

目的：探讨糖尿病肾病患者采用高通量血液透析对预后的影响。方法：本次选取糖尿病肾病患者100例，均为我院2007年5月至2013年5月收治，随机分组，就高通量血液透析（观察组，n=50）与低通量血液透析（对照组， n=50）效果展开对比。结果：观察组选取病例心血管事件率经统计示为30﹪，脑血管事件率经统计示为20﹪，对照组选取病例分别为66﹪、42﹪，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组病例1年生存率为90﹪，3年生存率为68﹪；对照组分别为82﹪、34﹪，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用高通量血液透析，可使糖尿病肾病血透患者心血管事件率减少，改善生存率，以保障远期生存质量，具有非常重要的应用价值，值得推广应用。

自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用

目的:探讨自动化腹膜透析在终末期肾病患者紧急透析中的应用。方法:收治终末期肾病患者165例,将置管1~3 d后行APD紧急透析的患者设为观察组,将常规置管2周后行腹膜透析患者设为对照组。结果:两组患者导管相关并发症发生率、90 d内腹膜炎发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:术后及时开始自动化腹膜透析(APD)作为终末期肾病患者的紧急透析方式具有可行性。

IgAN患者血CCL27与肾损害程度及病理分型的相关性研究

目的探究外周血CCL27与IgA肾病(IgAN)患者的肾损害程度及病理分型的相关性,寻找便捷可靠的临床指标辅助诊断IgAN并评估病情进展。方法选取2021年2月至2022年8月在云南省第一人民医院经肾穿刺活检确诊为IgAN的122例患者作为IgAN组,选取该院体检中心39例健康体检者为对照组。测定患者的血浆CCL27水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。根据血浆CCL27水平中位数1936.59 ng/mL将研究对象分为高水平CCL27组(61例)和低水平CCL27组(61例)。根据IgAN患者的不同临床表现,将其分为血尿组(76例)与无血尿组(46例),明显蛋白尿组(63例)与轻微蛋白尿组(59例),估算肾小球滤过率(eGFR)正常组(64例)与eGFR下降组(58例),高血压组(66例)与血压正常组(56例);分别比较不同临床表现分组患者的血浆CCL27水平。根据Lee氏分级,将IgAN患者分为Ⅰ~Ⅲ级组(80例)与Ⅳ~Ⅴ级组(42例),比较两组患者的血浆CCL27水平情况。再根据MEST-C分型的T分级,将IgAN患者分为T_(0)(32例)、T_(1)(67例)、T_(2)(23例)三组,比较三组患者的血浆CCL27水平情况;比较不同CCL27水平分组IgAN患者的牛津分型(MEST-C)评分情况。分析CCL27水平和IgAN患者的Lee氏分级和MEST-C评分的关系;并探讨CCL27水平与血肌酐(Scr)、尿蛋白、高血压、eGFR、血脂等指标的相关性。结果IgAN组的血浆CCL27水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。血浆CCL27水平对IgAN诊断的ROC曲线分析结果显示,CCL27的曲线下面积为0.755(95%CI:0.668~0.843),特异度为91.8%(P<0.001)。高水平CCL27组患者的血尿素氮(BUN)、Scr、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、尿蛋白肌酐比值(ACR)、高血压病发生率明显高于低水平CCL27组,胱抑素C低于低水平CCL27组(均P<0.05)。与轻微蛋白尿组相比,明显蛋白尿组IgAN患者的CCL27水平明显升高(P<0.05)。与eGFR正常组比较,eGFR下降组IgAN患者的CCL27水平升高(P<0.001)。与血压正常组比较,高血压组患者的血浆CCL27水平升高(P<0.001)。与低水平CCL27组相比,高水平CCL27组的Lee氏分级Ⅳ~Ⅴ级病变的比例明显升高(P<0.05)。与低水平CCL27组比较,高水平CCL27组者的T_(2)病变比例明显升高(P<0.05),同时其T_(0)病变比例明显降低(P<0.05)。与Ⅰ~Ⅲ级组比较,Ⅳ~Ⅴ级组患者的CCL27水平明显升高(P<0.05)。与T_(0)、T_(1)组患者比较,T_(2)组患者的血浆CCL27水平均明显升高(均P<0.05)。血浆CCL27水平与患者年龄、BUN、WBC、TC、Scr、UA、24 h-UP、ACR、血清铁蛋白、胱抑素C呈明显正相关,而血浆CCL27水平与eGFR呈负相关(r=-0.202,P<0.05)。结论血浆CCL27升高与IgAN肾功能损伤、高血压的发生及IgAN患者的病理损害,尤其是肾小管间质损伤密切相关。血浆CCL27是临床诊断IgAN的良好指标。