IGF-1、IGFBP-3在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和肺癌组织中的表达及临床意义。方法 收集98例NSCLC纳入观察组,同时收集肺部良性病变40例纳入对照组。统计两组血清及肺癌组织中IGF-1、IGFBP-3表达。结果 观察组血清IGF-1水平高于对照组,IGFBP-3水平低于对照组,P<0.05。血清IGF-1、IGFBP-3水平与TNM分期、淋巴结转移、局部侵犯有关,P<0.05。观察组IGF-1阳性表达率显著高于对照组,IGFBP-3阳性表达率显著低于对照组,P<0.05。IGF-1、IGFBP-3阳性表达率与TNM分期、淋巴结转移、局部侵犯有关,P<0.05。血清IGF-1诊断NSCLC AUC为0.733,灵敏度55.5%,特异度91.2%,最佳截断值150.26μg/L;血清IGFBP-3诊断NSCLC AUC为0.799,灵敏度63.6%,特异度78.6%,最佳截断值1413.54μg/L。结论 NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3主要与TNM分期、淋巴结转移及局部侵犯存在关系,且血清IGF-1、IGFBP-3水平可作为NSCLC辅助诊断手段。

肺癌患者以生物材料为中心细菌感染的研究进展

肺癌患者不但自身细胞免疫功能低下,而且肺癌组织可以产生大量免疫抑制因子(TDSF)促成肺癌患者免疫功能障碍。肺癌患者在接受手术、化疗、放疗后免疫功能进一步损伤。医用生物材料植入后导致细菌生物膜相对更易出现,细菌生物膜的形成是导致生物材料植入后感染难治性的主要根源。文章就肺癌患者以生物材料为中心细菌感染的研究进展及防治进行综述。

聚集相关蛋白基因与转化生长因子β1对肺癌相关生物材料表皮葡萄球菌生物膜形成的影响

背景与目的研究聚集相关蛋白(accumulation-associated protein,Aap)基因及转化生长因子β1(TGF-β1)对肺癌相关生物材料表皮葡萄球菌(SE)生物膜形成的影响。方法种属鉴定分离临床肺癌患者植入材料感染表皮葡萄球菌株,PCR法检测生物膜形成相关基因Aap,检测表皮葡萄球菌Aap基因株生物形成能力。密度梯度法提取非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞,与人肺腺癌细胞A549在不同浓度(10 ng/mL,20 ng/mL,40 ng/mL)TGF-β1共培养30 h后,取上清液分别加入SE Aap+株、SE Aap-株下与医用硅橡胶培养30 h,半定量粘附试验测各组细菌生物膜形成的情况,扫描电镜观察材料表面生物膜微观情况。结果 Aap基因的与表皮葡萄球菌生物膜的形成密切相关(P<0.01)。在(10 ng/mL,20 ng/mL,40 ng/mL)TGF-β1浓度组医用硅橡胶表面SE Aap+生物膜的厚度大于空白组(P<0.01)。SE Aap+株在TGF-β1浓度组间生物膜的厚度无明显差异(P>0.05)。在不同浓度TGF-β1因子刺激下SE Aap-株均不能形成明显细菌生物膜。结论在肺癌患者植入材料引起感染中表皮葡萄球菌Aap基因表达阳性株较易形成细菌生物膜,TGF-β1对SE Aap阳性形成细菌生物膜有一定促进作用。

气管内超声引导针吸活检在非小细胞肺癌术后再分期中的作用

目的评价气管镜内超声引导针吸活检术在修正非小细胞肺癌术后1年纵隔淋巴结肿大患者TNM分期的诊断价值。方法对36例非小细胞肺癌术后1年CT检查纵隔淋巴结肿大的患者行支气管内超声引导针吸活检术。结果 36例患者共穿刺46组淋巴结,其中淋巴结穿刺结果阳性者为31组,淋巴结穿刺阴性者为15组。22例患者确诊为术后纵隔淋巴结活检阳性。阳性率分别为61.11%(22/36)与67.39%(31/46)。一致性检验有统计学意义。结论气管镜内超声引导针吸活检术对非小细胞肺癌术后纵隔淋巴结肿大的患者有较高的诊断价值。

^(18)F-FDG PET-CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断。结果以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09%(27/31);特异度为86.53%(45/52);准确性为86.74%(72/83)。结论18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差。

微创食管癌根治术对老年食管癌的疗效及对患者术后炎症及应激反应指标的影响分析

目的探究微创食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果及对术后炎症及应激反应指标的影响分析。方法选取老年食管癌患者60例。按完全随机法将患者分为常规组和微创组,每组30例。常规组采用常规开胸术;微创组采用微创根治性食管癌根治术。结果2组性别、年龄、肿瘤直径和病理类型等一般资料比较差异不显著(P>0.05)。2组术前血清炎性因子水平差异不显著(P>0.05),手术后2 d 2组血清炎性因子水平均显著高于手术前,且微创组血清炎性因子水平显著高于常规组(P<0.05)。2组术前血清应激激素水平差异不显著(P>0.05),手术后2 d 2组血清应激激素水平均显著高于手术前,且微创组血清应激激素水平显著高于常规组(P<0.05)。微创组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。结论微创食管癌根治术治疗老年食管癌疗效显著,可以降低炎症和应激反应,值得推广。

微RNA-21调控的蛋白酪氨酸磷酸酶MEG2蛋白低表达促进肺癌发生发展的分子机制

目的蛋白酪氨酸磷酸酶MEG2蛋白在肺癌中异常低表达及促进肺癌发生发展的分子机制。方法预测靶向MEG2的miRNAs;分别运用蛋白质印迹法(Western blot)和qRT-PCR检测肺癌组织的MEG2蛋白、mRNA和miR-21表达水平;将肺癌细胞分为四组,分别为过表达对照组、miR-21过表达组、抑制对照组及miR-21抑制组,在肺癌细胞中通过转染miR-21前体或反义miR-21以过表达或敲降miR-21以及利用荧光素酶报告方法检测miR-21对MEG2是否直接靶向。分别利用CCK-8、Transwell和细胞凋亡试剂盒检测miR-21通过调控MEG2对肺癌细胞增殖、侵袭以及凋亡的作用。结果预测发现miR-21在MEG2 3’UTR上有直接结合位点。蛋白质印迹法和qRT-PCR结果显示肺癌组织MEG2和miR-21呈负相关。过表达或敲降miR-21实验显示MEG2是miR-21的直接靶基因(过表达组变化倍数:A549 0.26,H1975 0.18;敲降组变化倍数:A549 2.48,H1975 2.18)。体外实验显示miR-21抑制MEG2的表达从而促进增殖(对照3.35,miR-21过表达4.78)以及抑制凋亡(对照5.68,miR-21过表达3.28)。结论 miR-21-MEG2形成的新调控轴直接参与调节肺癌的增殖、侵袭和凋亡。

胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用分析

目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床效果及其安全性。方法 86例纵隔肿瘤患者根据手术方法的不同分为2组,每组43例。对照组采用传统开胸肿瘤切除术,观察组采用胸腔镜纵隔肿瘤切除术,比较2组围手术期临床指标、应激指标[皮质醇(COR)以及肾上腺皮质激素(ACTH)]及并发症发生率等。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,引流时间、下床活动时间、住院时间较短,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后2组COR、ACTH水平升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜纵隔肿瘤切除术能有效降低手术风险与创伤,减少术后并发症及应激反应的发生,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

室外广场花岗岩地面“分区异步”法铺装施工探讨

室外广场的地面铺装施工中往往会涉及多个作业队伍立体交叉施工,无法"全区同步"移交的情况时有发生,以致进度受阻、工期延误,而通过及时改用"分区异步"法施工,则可促使铺装施工顺利按期完工。本文以福建厦门某项目广场的地面铺装施工为例,就广场花岗岩地面"分区异步"法铺装施工要点展开全面探讨,以供参考。

miR-491-5p、Foxil在肺癌中的表达水平及临床意义

目的探究microRNA-491-5p(miR-491-5p)、Foxil在肺癌中的表达水平及临床意义。方法收集2013年1月至2016年12月我院收治的86例肺癌患者石蜡包埋组织,同时取正常肺组织86例作为对照。实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测肺癌组织miR-491-5p水平;蛋白质印迹(Western blot)技术检测肺癌组织Foxil水平;结合临床资料分析miR-491-5p、Foxil与肺癌临床病理特征的关系。结果 (1)qRT-PCR结果显示,miR-491-5p在肺癌组织中的表达水平较正常肺组织显著降低(P <0. 05)。(2)Western blot结果显示,Foxil在不同分期的肺癌组织中的蛋白表达水平较正常肺组织显著降低(P <0. 05)。(3)miR-491-5p、Foxil在肺癌患者中的表达与性别、年龄、组织类型、分化程度均无关(P> 0. 05); miR-491-5p、Foxil在肺癌患者中的表达与TNM分期、淋巴结转移、存活状态均有一定关系(P <0. 05)。(4)肺癌组织中miR-491-5p表达水平与Foxil表达水平呈正相关(P <0. 05)。(5)Cox回归分析结果显示,分期越晚的相对危险度为4. 658(95%CI:3. 408-21. 476);miR-491-5p高表达的相对危险度为0. 317(95%CI:0. 149-0. 927); Foxil高表达的相对危险度为0. 482(95%CI:0. 374-0. 892)。结论 miR-491-5p、Foxil在肺癌组织中的表达水平下调,与TNM分期、淋巴结转移、存活状态均有一定关系。

普通胸外科肿瘤手术患者焦虑抑郁障碍独立危险因素分析

目的 探究普通胸外科肿瘤手术患者并发焦虑抑郁障碍的独立危险因素.方法 对70例行普通胸外科手术治疗的肿瘤患者采用医院焦虑抑郁量表进行测评分组,将医院焦虑抑郁量表总分≥8分者设为观察组(n=26),<8分者设为对照组(n=44);采用Logistic回归方法分析影响入组患者并发焦虑抑郁障碍的独立危险因素.结果 单因素分析显示,观察组年龄≥70岁、肿瘤恶性程度高、有淋巴结转移、肺功能状况较差、睡眠时间<8 h·d-1、易燥、易怒、无解压途径、无医保、家庭关怀度较差及自我效能水平低的构成比均显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、肿瘤恶性程度较高、有淋巴结转移、肺功能较差、睡眠时间<8 h·d-1、易燥、无解压途径、无医保、家庭关怀度较差及自我效能水平低是影响普通胸外科手术治疗的肿瘤患者发生焦虑抑郁障碍的独立危险因素.结论 普通胸外科肿瘤患者焦虑抑郁障碍发病率较高,临床治疗过程中应积极予以心理健康干预,以利于提高临床治疗效果.

不同吻合方式对老年食管癌患者术后并发症及生活质量的影响

目的探讨不同吻合方式对老年食管癌患者术后并发症和生活质量的影响。方法根据吻合方式的不同将194例接受食管癌根治术的老年食管癌患者分为A组(n=100)和B组(n=94),A组采用食管活瓣成形-胃食管套接术,B组采用常规吻合器实施吻合。记录并比较两组患者的围手术期指标及并发症发生率。比较两组患者术前和术后1个月的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月的生活质量。结果 A组患者的手术时间明显长于B组(P﹤0.01),A组和B组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者Barrett食管的发生率低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术前,A组和B组患者的FEV1、FVC、MVV水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1个月,A组和B组患者的FEV1、FVC、MVV水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后1个月,A组和B组患者的FEV1、FVC、MVV水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1个月和术后3个月,A组患者吞咽困难、进食困难、反流评分均低于B组(P﹤0.05)。结论对于老年食管癌患者,食管癌根治术中采用食管活瓣成形-胃食管套接术较常规吻合器吻合术可降低Barrett食管的发生率,且能够提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

哌拉西林他唑巴坦联合痰热清治疗肺癌根治术后肺部感染的疗效观察

目的探讨哌拉西林他唑巴坦联合痰热清治疗肺癌根治术后肺部感染的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月于我院接受的60例肺癌根治术后肺部感染患者,依据盲抽法分为对照组30例与观察组30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以哌拉西林他唑巴坦治疗,在对照组基础上,观察组加用痰热清治疗,比较两组临床疗效、病情缓解时间、肺部X线恢复正常时间、体温恢复正常时间及不良反应发生率。结果观察组临床疗效总有效率94.12%,较对照组79.59%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、病情改善时间、肺部X线恢复正常时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为9.80%,较对照组16.33%略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌根治术后肺部感染患者采用哌拉西林他唑巴坦联合痰热清治疗效果显著,可缩短病情改善时间,且安全性高。

三种中心静脉导管医用生物材料对XWLC-05细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的探讨聚氨酯、硅胶、聚氯乙烯3种中心静脉导管医用生物材料对XWLC-05(Xuanwei LungCancer-05)细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响,为临床选择中心静脉导管提供依据。方法取XWLC-05细胞系复苏、培养并传代,取第3代细胞分别与大小为1.0 cm×1.0 cm的聚氨酯、硅胶、聚氯乙烯培养,以不加材料培养作为对照。培养72 h时倒置显微镜下观察细胞生长情况;培养24、48、72 h,MTT法检测细胞增殖,采用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率。结果倒置显微镜下观察示,培养72 h对照组细胞生长良好,聚氨酯组与硅胶组细胞生长情况与对照组相似;聚氯乙烯组细胞数量减少,坏死、溶解,残留贴壁细胞形态畸形,透光度降低。MTT法检测3种材料与细胞共培养24、48 h,细胞增殖、细胞周期及凋亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。72 h时与对照组比较,各实验组材料均显著抑制细胞增殖(P<0.05),其中聚氯乙烯组较硅胶组及聚氨酯组明显(P<0.05),硅胶组及聚氨酯组间差异无统计学意义(P>0.05);各实验组材料均显著影响细胞凋亡率和细胞周期,其中聚氯乙烯组显著,硅胶组次之,聚氨酯组最小,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聚氯乙烯显著影响XWLC-05细胞的增殖、凋亡及细胞周期;与聚氯乙烯、硅胶相比,聚氨酯材料具有较好生物相容性。

三维重建技术在胸腔镜肺部小结节定位中的应用

目的比较胸腔镜手术中对肺部小结节应用三维重建技术与Hook-wire穿刺操作的定位效果。方法本次研究对象为驻马店市中心医院胸外科2019年1月—2021年2月收治的肺部小结节患者56例,均开展胸腔镜手术切除,依据术中定位方式分组,对照组(n=30)采取Hook-wire穿刺定位,观察组(n=26)采取三维重建技术,比较两组定位效果及手术情况。结果对照组穿刺后并发症发生率为13.3%,观察组无并发症发生,比较有统计学意义(P<0.05);观察组定位成功率88.46%,低于对照组(93.33%),手术时间(24.4±10.09)min,高于对照组的(20.43±9.32)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组楔形切除成功率、术后胸腔引流量、VAS评分及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建技术与Hook-wire穿刺在胸腔镜肺部小结节切除术中均定位准确,安全可靠,三维重建为无创定位方式,定位无并发症,具推广价值。