异基因造血干细胞移植后耶氏肺孢子菌肺炎临床特征分析

目的:总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊断的21例allo-HSCT后PJP患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗转归。结果:在21例患者中,男女比例为2.5∶1,中位年龄为36(15-62)岁,移植后并发PJP的中位时间为225 d。临床表现缺乏特异性,主要临床症状为呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰等)和发热;实验室检查发现15例患者外周血淋巴细胞计数降低,19例患者的CD4+T淋巴细胞绝对值<200/μl,20例患者的C反应蛋白水平明显升高,14例患者的乳酸脱氢酶升高,14例患者的1,3-β-D葡聚糖试验水平升高;胸部CT表现分为磨玻璃型、结节型、混合型3种,其中磨玻璃型发生率最高(18/21),结节型2例、混合型1例。通过mNGS技术均检测出耶氏肺孢子菌序列数在15-57570之间,11例患者为混合感染。根据患者具体病情予以TMP-SMX、卡泊芬净、甲基强的松龙等个体化治疗,17例患者病情获得好转,4例死亡,均死于呼吸衰竭。结论:PJP是allo-HSCT后危急重症,诊断不易,早期诊断与及时治疗可取得更好的预后。mNGS诊断PJP的敏感性高,为临床提供早期精准诊断治疗可能,值得应用和推广。

基于路网提取的公路规模估算方法研究

为了对所辖农村地区耕地区域公路需求规模进行估算,研究了一种基于高分遥感影像道路提取矢量路网的农村耕地区域公路网规模估算方法。综合考虑公路网密度及自然村分布情况,设计了路网估算密度系数、自然村密度系数,以所在地形环境作为分类,充分考虑了农村耕地区域公路建设的实际需求并量化计算。实验表明,与交通运输主管部门实际需求相比,该方法的估算准确率可达到实际需求的92.61%。该方法能够在国土系数法、连通度法等传统方法之外提供一种以遥感影像为基础数据的农村耕地区域公路规模测算方法,弥补了传统方法无法充分利用新一代信息技术数据的不足,是传统方法的有效补充。该方法的设计在适用性的角度上合理。

深化财税体制改革的内涵表征、目标体系与着力点

党的二十届三中全会紧紧围绕推进中国式现代化目标擘画了深化财税体制改革的宏伟蓝图。准确把握深化财税体制改革的内涵、特征、依据、目标体系和着力点,是全面实现深化财税体制改革蓝图的重要理论前提。本文立足“全面深化改革、推进中国式现代化”视域,讨论深化财税体制改革的内涵表征、依据、目标体系和着力点。

基于《中药学》课程的中医药“象思维”能力塑造

《中药学》是中医学、中药学专业学生的基础课程,如何将现代科学的知识与传统中医药思维系统结合,如何有效提升学生的专业素养,是《中药学》课程教学过程中面临的重要命题。“象思维”是认知传统中医药理论的核心路径之一,因此将“象思维”的培养融入到《中药学》课程教学环境中,将促进学生能力与专业素养的系统提升。本文针对象思维的概述与范畴、内涵与外延进行了系统阐释,为《中药学》的教学过程中融入“象思维”提供了可能的契机。进一步提出通过“知识讲授-实践学习-综合能力”的培养路径,形成“象思维”的思考能力,促进自主学习能力的养成,有效提升学生的专业素养。

基于泛在学习的《中药学+》创新课程构建与实践

《中药学》课程承载着中医药传承创新的重大使命,但由于当前医与药相对割裂,中药理论缺乏形象思维,呈现出横向不拓展、纵向不深入的特征,在一定程度上遏制了学生创新能力的形成。在技术突破与教育改革的双重背景下,传统课堂教育迎来前所未有的大变局,泛在学习旨在突破时间、空间与信息维度限制,为学习者的创新能力培养提供了充足条件。基于此,笔者提出基于泛在学习理论构建《中药学+》创新课程的培养思路,以搭建“学习支架”促进“微创新”能力养成,将理念根植、能力养成、课外延伸、思维塑造等教学方法系统融合,形成创新课程的学习闭环,铸就学生“我主人随”的高度文化自信,培养卓越的拔尖创新能力。

“五位三元”混合式体育教学模式的构建与实践

提升学生参与高校体育课的体验感、获得感及幸福感是对新时期学校体育改革“四位一体”总方针的回应。以篮球选修课为例,构建“理论学习+器材创新+环境创设+应用强化+评价优化”五位与“教会+勤练+常赛”三元的混合型教学模式,并在沈阳航空航天大学篮球选修课中进行实验研究。研究表明:“五位三元”混合型教学模式在提高篮球选修课技战术设计能力、问题解决能力、竞赛应用能力上具有良好效果,为推动高校体育课程改革的高质量建设提供经验借鉴。

氨-生物燃料双燃料发动机的燃烧与排放特性

针对双碳目标,应用低碳/零碳燃料是实现内燃机高效清洁燃烧的有效途径。本研究基于一个双燃料柴油机台架开展,缸内直喷燃料分别选用柴油、生物柴油/汽油混合燃料(BG70)和生物柴油/汽油/乙醇混合燃料(BG50E20);氨为进气道喷射,能量替代率为0~28%。试验工况为1200 r/min、0.8 MPa指示平均有效压力(IMEP)。对比分析了不同燃料的一氧化碳(CO)、总碳氢(THC)、氮氧化物(NOx)排放以及颗粒物粒径分布。结果表明:单燃料模式下,BG70和BG50E20的指示热效率高于柴油。BG70的CO排放相比柴油降低30%,但THC和NOx排放在3种燃料中最高。BG70和BG50E20的总颗粒物数量(TPN)排放低于柴油。相比各燃料单燃料模式的燃烧与排放性能,添加氨后的3种燃料的指示热效率降低1%~2%;CO排放增加约1倍;柴油和BG70的NOx排放减少接近50%,BG50E20的NOx排放减少约30%。另外,氨的加入对BG70和BG50E20的TPN有显著影响,当氨能量替代率从0增长至28%时,BG70的TPN排放增加20倍。

中国健康管理发展历程

中国的健康管理事业经过近几十年的发展,取得长足的进步,越来越多的专业人才队伍加入到健康管理事业发展大潮中。为帮助健康体检与管理机构医务工作者能够快速了解中国健康管理发展现状,本文从组织建设、质量控制体系、学科建设、学术交流、政策法规几个角度梳理了我国健康管理发展的重要事件,为从业者熟悉行业发展提供参考。

多发性骨髓瘤合并新型冠状病毒感染患者的临床特征分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的情况以及COVID-19患者的临床特征及转归。方法通过查询病例资料和电话随访,回顾性调研了2022年8月—2023年1月就诊于苏州弘慈血液病医院的MM患者在国内新型冠状病毒(新冠病毒)流行高峰期间COVID-19的发生率,重点收集了27例MM合并COVID-19住院患者的临床表现、实验室指标及预后信息,分析其临床特征。结果共调研116例MM患者,中位年龄69(38,86)岁,87例(75.0%)患者在流行高峰期间感染了新冠病毒:轻型12例(13.8%)、中型49例(56.3%)、重型20例(23.0%)、危重型6例(6.9%),合并COVID-19患者的死亡率为4.6%(4/87)。住院的27例患者中,男性16例(59.3%)。MM合并COVID-19初发临床表现主要为咳嗽26例(96.3%)、乏力20例(74.1%)、胸闷17例(63.1%)、咽痛17例(63.1%)、发热11例(40.7%)和头痛6例(22.2%)。27例患者合并的COVID-19均为中-危重型。感染新冠病毒后MM患者的白细胞和淋巴细胞计数均明显下降,而IL-6、CRP和D-二聚体则明显升高(P<0.05)。重/危重型较中型患者的淋巴细胞及血Na+水平下降更为明显;而D-二聚体、IL-6、LDH及CRP则升高(P<0.05)。MM合并COVID-19后患者的病毒抗体转阳中位天数为14(11,19)d,其中IgM抗体滴度中位数为3.25(2.06,4.69)S/CO,IgG抗体滴度中位数为6.41(2.06,9.50)S/CO。27例患者中新冠病毒抗原/核酸转阴的中位天数为22(16,30)d。25例(92.6%)好转出院,中位住院天数为20(11,33)d。结论MM合并COVID-19较2020年死亡率明显下降,但仍易进展为重型/危重型,病毒清除慢。

异体骨髓移植后早发性卵巢功能不全患者首疗程激素补充治疗月经预测模型的建立

目的:研究建立异体骨髓移植(allo-HSCT)后早发性卵巢功能不全(POI)患者首疗程激素补充治疗(HRT)的月经预测模型,为制定激素补充治疗方案提供一定参考价值。方法:选择2017年1月至2022年10月在苏州大学附属第一医院就诊的allo-HSCT后POI患者154例进行回顾性分析,根据首疗程HRT后月经来潮情况分为理想月经组(116例)和非理想月经组(38例)。单因素分析比较两组一般特征和临床资料差异后,选择纳入的预测因子。将纳入人群随机拆分为训练集和验证集后,利用随机森林算法构建训练集的月经预测模型,并通过验证集验证模型的预测效率。最后将模型制作成用户交互界面并部署至服务器共享。结果:单因素分析结果示,两组患者就诊年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、血液病诊断、移植年龄、供体性别、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、腰椎骨密度(BMD)、HRT方案差异均有统计学意义(P<0.05)。依据平均准确度下降程度选择纳入模型的预测因子为就诊年龄、移植年龄、BMI、FSH、HRT方案、产次、孕次。初步构建随机森林模型后,优化模型参数,决策树数量(ntree)=500,特征数(mtry)=6,以80%和20%划分训练集和验证集,使模型拟合度高的同时误差率稳定,采用十倍交叉验证降低过度拟合。最终构建的月经预测模型曲线下面积为0.768,灵敏度为0.695,特异度为0.735。结论:本研究成功建立了allo-HSCT后POI患者首疗程HRT的月经预测模型,该模型假阳性率较低,提示当模型预测结果为非理想月经时,可考虑调整拟定的HRT方案,以促进早期月经来潮。

压力感知在中医体质与心理健康状态间的中介效应分析

目的探讨压力感知在中医体质与心理健康状态间的中介效应。方法以5889名体检人员作为研究对象,并收集中医体质量表、症状自评量表(Self-rating Scale,SCL-90)、压力自评量表(stress self-rating Scale,SSQ-53)。采用Pearson相关分析和中介效应检验分析压力在中医体质与心理健康状态间的中介效应。结果平和质与压力感知总分、心理健康状态总分均呈负相关;偏颇体质与压力感知总分、心理健康状态总分均呈正相关。压力感知在湿热质、阴虚质、特禀质与心理健康状态间起完全中介作用;在平和质、阳虚质、气虚质、瘀血质、气郁质、痰湿质与心理健康状态间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例分别为89.3%、88.2%、81.7%、79.1%、77.0%。结论压力感知在中医体质与心理健康状态间起部分或完全的中介作用,偏颇体质能直接或间接增加人们发生心理健康问题的风险。

基于三参数阈值分割的露天矿山土地遥感分类方法

传统的单机遥感影像处理模式效率低,难以满足对全球任意地区矿山土地覆被快速分类的需求。本文基于遥感云计算平台,开发了三参数阈值分割分类方法,并选取全球9处露天矿山完成了验证。结果表明:1)NDVI、NDWI和NDBI 3个遥感指数是矿山土地覆被的敏感性指标,可有效区分矿山土地覆被类型;2)基于遥感云计算平台和三参数阈值分割方法可以实现全球任意矿山的土地覆被快速分类,三参数阈值分割方法的总体精度高于监督分类的总体精度;3)三参数阈值分割方法分类结果的边界清晰,分类准确度的排序为裸土>森林>水体>裸岩>灌草,分割阈值对不同地球气候带的矿山具有适应性。总体来看,该方法可以有效实现不同地区矿山土地覆被的快速分类,为实现全球矿山土地覆被整体监测提供一种新的方法。

健康体检与管理质控体系建设与以质控指标为核心的重点工作展望

国家卫生健康委办公厅印发的《健康体检与管理专业医疗质量控制指标(2023年版)》意义重大,为做好健康体检与管理医疗质量控制工作提供了基本遵循。国家健康体检与管理专业医疗质量控制中心将以该7项质控指标实施为核心,进一步推动本专业医疗质量控制体系建设,持续提升健康体检与管理医疗质量管理的绩效。

HMGB1在炎症反应及关节炎中作用的研究进展

高迁移率族蛋白B1(High-mobility group box 1 protein,HMGB1)是一种广泛分布于真核细胞中的非组蛋白染色质相关核蛋白,参与DNA损伤修复和基因组稳定性维持,几乎在所有类型细胞中都有表达。近年来的研究已证实细胞外HMGB1可参与组织炎症反应,介导多种急慢性炎性疾病,且与关节炎性疾病的发生发展密切相关。故针对HMGB1的靶向治疗方式也逐渐受到关注,通过干预HMGB1的生物学功能有望治疗与其相关的炎症性疾病。在这里,本文就HMGB1在炎症反应及关节炎中的作用进行详细阐述,以期为基础研究及临床靶向干预HMGB1治疗关节炎症性疾病提供新思路。

星载6G核心网架构与网元功能设计及验证

为全面提升卫星的在轨服务能力,将6G核心网与卫星融合。针对6G核心网在低轨卫星部署的迫切需求,设计星载6G核心网体系架构,包括分布式架构、离线自治、网元智能化等功能。对星载6G核心网主要网元进行了优化设计,包括接入与移动性管理、会话管理、分布式服务注册与发现等。通过在轨部署和仿真试验,验证了所提星载6G核心网体系架构的有效性。仿真结果表明,集中式星载5G核心网网元之间的平均通信时延为109.3 ms,而分布式星载6G核心网的平均通信时延为60.3 ms,相较而言降低了44.8%;此外,5G集中式服务注册和服务发现的平均时延分别为40.53 ms和40.04 ms,而6G分布式服务注册和服务发现的平均时延分别为35.18 ms和34.91 ms,分别降低13.2%和12.8%。

枸杞多糖对心肌梗死大鼠心肌肌钙蛋白I表达及心脏微血管的影响

【目的】探讨枸杞多糖对心肌梗死大鼠的治疗作用及机制。【方法】实验将SD大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦组、枸杞多糖组。除正常组,其他3组大鼠采用左冠状动脉主干结扎法建立心肌梗死模型。给予相应干预后,采用心脏彩超检查大鼠心功能[左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)、左室射血分数(LVEF)],苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、一氧化氮(NO)含量,心脏凝胶墨汁染色法测定微血管密度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织cTnI、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血小板内皮细胞黏附因子1(PECAM-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组LVSD、LVDD、IVS、LVS均显著升高(P<0.05),LVEF显著降低(P<0.05),HE染色可见心肌组织结构破坏,心肌细胞大量坏死,心肌纤维断裂,大量炎症细胞浸润,血清NO含量显著降低(P<0.05),cTnI含量显著升高(P<0.05),心脏微血管密度显著降低(P<0.05),cTnI蛋白表达明显升高(P<0.05),eNOS、PECAM-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组、枸杞多糖组大鼠以上各指标均得到明显改善(P<0.05),且枸杞多糖组的改善效果均优于氯沙坦组(P<0.05)。【结论】枸杞多糖可通过抑制心肌梗死大鼠cTnI表达,改善心脏微血管损伤,发挥对心脏的保护作用。

我国数据空间建设:核心要件、发展路径与推进策略

数字经济时代,算力和数据成为新质生产力和新型生产要素。构建国家数据空间,高效统筹利用算力和数据等战略资源,是加快推进网络强国、数字中国建设的战略举措。本文立足我国数字化发展实际,借鉴国外数据空间建设经验,提出了网络传输体系、算力调度体系、数据应用体系、安全保障体系“四位一体”的数据空间总体架构,明确了起步验证、打造样板、创新驱动的“三步走”发展路径,并从统筹推进机制、示范工程建设、关键技术创新、标准规范建立、算力与数据基础设施化、国际交流合作等方面提出了具体举措,以期为我国加快数据空间建设提供参考借鉴。

RCEP与广西外向型经济发展:机制、挑战与对策

RCEP的正式签署将为广西的开放发展带来重大新机遇。本文分析了RCEP助力广西外向型经济发展的理论机制,即通过循环联动、可持续发展和产业升级,RCEP将有力地推动广西外向型经济长期繁荣和发展。但现阶段广西仍面临着经济结构外向程度较低、引导RCEP机制落地的顶层设计有待规划、缺乏外向型产业集群、农副土特类产品国际市场竞争力不强和自治区内部区域发展不均衡等亟需解决的问题。为进一步推进广西外向型经济高质量发展,需要大力推动外向型经济发展、合理规划RCEP机制落地的顶层设计、打造区域特色的外向型产业集群、强化农副产品国际化路径及促进区域经济协调发展。

《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准解读

中华护理学会于2021年12月发布《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准,规范了成人鼻肠管留置与维护的操作要求,包括基本要求、置管、维护、拔管、并发症预防及处理。该文对标准中给出的建议进行解读,以期为临床护士应用该团体标准提供支持。

财政学跨专业跨学科交叉发展路径探析

着力分析新文科建设对中国财政学人才培养的新要求、中国财政学人才培养现状,立足中国、面向世界、面向未来,探讨中国财政学跨专业跨学科门类交叉融合发展路径。