罗森塔尔效应护理模式在老年帕金森伴抑郁患者中的应用效果

目的分析老年帕金森伴抑郁患者应用罗森塔尔效应护理模式的干预效果。方法将老年帕金森合并抑郁患者84例按照随机数字表法分组,对照组(42例)接受常规护理,观察组(42例)接受罗森塔尔效应护理。对比两组抑郁、焦虑状况、认知功能、生活质量、护理满意度。结果干预后,观察组与对照组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我感受负担量表(SPBS)评分降低,观察组HAMD、HAMA、SPBS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项评分升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组与对照组简明健康状况调查表评分升高(P<0.05),观察组评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为95.24%,高于对照组的73.19%(P<0.05)。结论罗森塔尔效应护理模式能降低帕金森病抑郁患者抑郁、焦虑,改善认知功能,提高患者的生活质量,满意度较高,是一种有效的干预措施。

PBL联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用

目的探讨以问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果。方法于2022年7月至2023年2月,采用整群抽样法选取在郑州大学第一附属医院神经外科病区实习的224名学生为研究对象,在神经外科一病区、神经外科二病区实习的学生分为观察组(112名),接受PBL联合情景模拟教学法;在神经外科三病区、神经外科五病区实习的学生为对照组(112名),接受传统教学法。在入科后、出科前分别对两组学生进行成绩考核和能力测评,并对结果进行统计学分析。结果在教学后,观察组理论成绩、临床技能操作成绩、自主学习能力得分、沟通技能正性态度得分、批判性思维能力得分、对带教老师的满意度评分均高于对照组;沟通技能负性态度得分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统临床护理教学法相比,PBL联合情景模拟教学法有利于培养学生的学习兴趣,提升理论成绩、临床技能操作水平,提高自主学习能力、沟通技能和批判性思维能力,提升带教质量。

颅脑损伤开颅术后患者肺部感染的相关因素研究

目的探讨开颅术后患者肺部感染的危险因素。方法选取2021年3月至2023年4月在郑州大学第一附属医院收治的颅脑损伤开颅术患者134例,根据患者开颅术后是否发生肺部感染将患者分为未感染组和感染组。收集患者的性别、年龄、脑损伤类型等病历信息并进行分析。结果开颅术后发生肺部感染率34.81%,未感染率64.44%;对患者的肺部感染原因进行单因素分析后发现,感染组和未感染组患者在美国麻醉医师协会(ASA)分级、脑损伤类型、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、手术时间、术前血糖、气管是否切开、使用抗菌药物时间、术中失血量、手术后7天内血清白蛋白含量、降钙素原含量、C-反应蛋白含量、使用呼吸机时间以及是否预防性应用抗菌药物等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果发现GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、气管是否切开、呼吸机使用时间以及是否使用抗菌药物均为开颅术后发生肺部感染的危险因素。结论颅脑损伤开颅术后患者可能会出现肺部感染,并且与多个因素密切相关,包括GCS评分、术前血糖含量、手术后卧床时间、是否切开气管、呼吸机使用时间以及使用抗菌药物等。在临床工作中,应该特别注意预防和治疗这类问题的工作。这样有助于降低患者发生肺部感染的风险,并提高治疗效果。

肝素结合蛋白对创伤性脑出血合并细菌感染的诊断价值研究

目的 探究肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对创伤性脑出血合并细菌感染的诊断价值。方法 选取2021年1月—2022年12月郑州大学第一附属医院收治的创伤性脑出血患者,病原学检查根据是否发生细菌感染分为感染组和非感染组。检测入院48 h内的血浆HBP浓度,并统计分析患者一般资料,测定各项生化指标,并进行病原菌培养确定细菌种类,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估HBP及其他指标的预测效果。结果 符合本研究标准的创伤性脑出血患者142例,通过体液培养分为感染组45例和非感染组97例。临床资料比较可知,感染组年龄大于非感染组(P<0.05);感染组呼吸频率大于非感染组(P<0.05),感染组PCT水平为(3.53±2.07)ng/mL,高于非感染组的(2.06±0.09)ng/mL;感染组WBC(14.64±45.72)×10^(9),高于非感染组的(8.65±43.36)×10^(9)(P<0.05);感染组HBP水平为(35.42±5.49)ng/mL,高于非感染组的(15.54±3.72)ng/mL;感染组GCS评分为(8.53±2.29)分,低于非感染组的(12.54±3.50)分(P<0.05);45例细菌感染的开颅术患者的脑脊液样本中共分离出55株细菌病原菌,包括革兰阳性菌为29株,和革兰阴性菌为26株,进行多因素logistic回归分析,结果显示,术前高PCT水平[OR(95%CI):1.698(1.347~3.985),P=0.042]、高HBP水平[OR(95%CI):4.671(2.658~7.863),P<0.001]、低GCS评分[OR(95%CI):2.367(1.769~4.752),P<0.001]是开颅术后发生细菌感染的独立影响因素;ROC分析知,PCT、HBP和GCS对是否发生细菌感染均具有一定的预测价值,ROC-AUC(0.95CI)分别为:0.785(0.628~0.921)、0.902(0.880~0.908)、0.809(0.628~0.974)。其中HBP的预测价值最高。结论 HBP水平升高是创伤性脑出血患者早期发生细菌感染的独立危险因素,其对细菌感染的诊断效能优于PCT和GCS评分,可以在临床推广使用。

基于GLTC沟通模式下健康宣教对三叉神经痛患者住院期间睡眠质量及自护效能的影响

目的:探讨基于GLTC沟通模式下健康宣教对三叉神经痛(TN)患者住院期间睡眠质量及自护效能的影响。方法:将2020年9—2022年10月我院收治的TN患者86例分为两组(n=43)。对照组和观察组分别施以常规和基于GLTC沟通模式下健康宣教,均连续干预8周。比较两组干预前后睡眠质量(PSQI、ISI评分)和自护效能(ESCA评分)水平。结果:与对照组相比较,干预后观察组PSQI、ISI评分较低(P<0.05);治疗后两组ESCA评分均有所提升,且与对照组相比较,观察组各项评分均较高(P<0.05)。结论:对TN住院患者给予基于GLTC沟通模式下健康宣教,有利于改善患者的睡眠质量,提高患者自护效能水平。

颅内破裂动脉瘤患者术前再出血发生现状及影响因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤患者术前再出血发生现状及影响因素。方法分析2021年5月-2023年6月郑州大学第一附属医院神经外科收治的188例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,按照是否发生术前再出血分为未出血组(n=165)与出血组(n=23)。收集并比较两组患者基线资料及动脉瘤形态学资料,采用logistic多因素回归分析颅内破裂动脉瘤患者术前再出血的危险因素。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估两组预后,比较两组病死率。结果出血组23例,未出血组165例,出血率为12.23%。两组性别、年龄、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)。未出血组高血压占比、癫痫占比、Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级占比均低于出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。未出血组与出血组动脉瘤部位差异无统计学意义(P>0.05),两组动脉瘤大小、动脉瘤形态及子囊和泡状突起等指标差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析结果显示,合并高血压、癫痫、高Hunt-Hess分级、动脉瘤大小≥10 mm、不规则动脉瘤形态及子囊和泡状突起是颅内破裂动脉术前出血的独立危险因素(P<0.05)。未出血组GOS预后评分高于出血组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);病死率(10.30%)低于出血组(47.83%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血压、癫痫、高Hunt-Hess分级、动脉瘤大小≥10 mm、不规则动脉瘤形态及子囊和泡状突起是颅内破裂动脉术前再出血的独立危险因素。

护理风险管理在神经外科临床护理中的应用价值

探讨管道护理的风险及防范措施。方法:选择我院2018年9月至2020年3月收治的神经外科患者100例,随机分为两组。a组采用常规管道护理,B组采用管道组制定的干预措施。比较护理效果和管道事故,分析护理过程中的危险因素,总结预防对策。结果:与A组比较,B组总有效率高,P<0.05;同时B组管道事故数少。结论:在管道护理方面,应细致周到,综合分析可能发生的风险事件,提出预防措施,减少风险事件的发生。