血脂 尿酸 同型半胱氨酸 糖化血红蛋白与脑小血管病严重程度的相关性

目的研究血脂、尿酸、同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白与脑小血管病(CSVD)的发生率及严重程度的相关性。方法选取在我院神经内科住院行头颅CT或MRI检查的患者602例,其中诊断为CSVD的患者142例,排除CSVD的患者460例。采用脑动脉脉动指数(PI)评估CSVD患者的严重程度,分为A组(PI<1.2,n=41)、B组(1.2≤PI<1.5,n=50)和C组(PI>1.5,n=51);另外460例患者为对照组。比较4组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、HCY和糖化血红蛋白水平,并分析这5项指标与CSVD发生率及严重程度的相关性。结果 4组患者LDL-C、HDL-C、尿酸、HCY、糖化血红蛋白(GHbAc)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C、HCY、糖化血红蛋白是CSVD的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,LDL-C(r=0.875,P=0.004)、尿酸(r=0.721,P=0.02)、HCY(r=0.734,P=0.01)、糖化血红蛋白(r=0.793,P=0.009)与CSVD严重程度呈正相关,HDL-C(r=-0.670,P=0.04)与CSVD严重程度呈负相关。结论LDL-C、HCY、糖化血红蛋白是CSVD发生的危险因素,LDL-C、尿酸、HCY、糖化血红蛋白促进CSVD的发生发展,而HDL-C对CSVD具有保护作用。

COPD合并心衰患者应用比索洛尔和卡维地洛的比较

目的观察COPD合并心衰患者应用比索洛尔与卡维地洛的差异。方法两组患者分别给予比索洛尔和卡维地洛,并逐渐加量达最大耐受量或目标剂量。测量其肺功能及心电图和BNP。观察两组间差异。结果共纳入63例患者,达目标剂量是31例,19例在随访期间出现不良反应(19%在比索洛尔组,42%在卡维地洛组)。第一秒用力呼气量在比索洛尔组明显增加(1561±414 ml至1698±519 ml,P=0.046),但在卡维地洛组差异无统计学意义。两种药物均明显降低了心率(比索洛尔:75±14 vs 68±10,P=0.007;卡维地洛:78±14 vs 72±12,P=0.016),但两组间无统计学意义。两组对BNP的影响无统计学意义。结论 49%的患者可以耐受目标剂量。比索洛尔可改善肺功能,而不良反应较少。

缬沙坦治疗心血管病例120例疗效观察

目的:探讨缬沙坦对心血管病例的治疗效果。方法:对120例心血管疾病(冠心病和高血压、运动猝死、心绞痛、急性心肌梗死、冠心病)病例,60例行缬沙坦治疗,60例为非血管紧张素二代受体拮抗剂(ARB)治疗,对两组血压治疗及主要终点方面(脑卒中、急性心肌梗死)进行分析。结果:两组血压控制效果没有明显区别,主要终点方面对照组共发生24例事件,而缬沙坦组发生6例事件,两者之间具有明显差异。结论:缬沙坦在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上,协同舒张血管,治疗慢性心力衰竭有效,可以改善心脏功能。

绝经前女性冠心病危险因素和临床特点分析

目的:探讨绝经前期女性冠心病的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析172例绝经前女性的冠状动脉病变及临床特点。结果:高血压、糖尿病、高脂血症在冠心病组与对照组之间的差异明显(P<0.05)。冠心病组典型心绞痛多见,单支冠脉病变占80%。结论:高血压、糖尿病和高脂血症为绝经前女性冠心病危险因素,冠脉病变以单支病变为主。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床应用

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效。方法急性呼吸衰竭患者分别给予NPPV和常规治疗,观察二组的临床疗效。结果 NPPV组治疗后2 h、1 d PaO2/FiO2、SpO2、PaCO2和pH与治疗前和常规组比较明显改善(P<0.05),心率和呼吸频率减慢(P<0.05),APACHEII评分显著下降(P<0.05)。NPPV组气管插管率(14.7%)低于常规治疗组(40.0%,P<0.05)。结论应用NPPV治疗ARF优于常规治疗。